Лечение перелома челюсти
Перелом челюсти – сложное повреждение, затрагивающее кость, мышцы и мягкие ткани лица. При неправильном лечении последствия могут быть серьезными: нарушение прикуса, хроническая боль, деформация нижнего отдела лица. Поэтому важно, чтобы помощь оказывал опытный челюстно-лицевой хирург, владеющий современными методами диагностики и фиксации костных отломков.
специалисты
оборудование
лечения
Анатомия челюстно-лицевой области
Челюстно-лицевая зона состоит из двух основных костных структур – верхней и нижней челюсти. Нижний отдел подвижен, соединен с черепом в области височно-нижнечелюстного сустава, что обеспечивает открывание рта, речь и жевание. Верхний – статичен, но несет на себе значительную нагрузку при дыхании и артикуляции.
Кость в этой области плотная, но при ударе или падении нагрузка распределяется неравномерно, что часто приводит к перелому или трещине. В зависимости от направления травмы может повреждаться подбородочная зона, тело или угол челюсти, альвеолярный отросток, а при более тяжелых повреждениях – даже скуловые и носовые структуры.
Челюсть имеет сложное кровоснабжение и множество нервных окончаний. Поэтому любое повреждение сопровождается болью, отеком и нарушением чувствительности лица. При неадекватной фиксации отломков существует риск осложнений – от некроза тканей до формирования ложного сустава.
Причины перелома челюсти
Причин много, но наиболее распространенные – удар в лицо, падение, автомобильная авария, производственная травма или спортивное столкновение. У пожилых людей нередко наблюдается перелом или трещина при минимальном воздействии – на фоне остеопороза и снижения плотности костной ткани.
Также встречаются патологические переломы, когда кость разрушается изнутри – из-за опухолей, кист, хронических воспалений или остеомиелита.
Важно помнить: даже при небольшой трещине или боли в области зубов после удара стоит обратиться к врачу. Часто перелом может быть скрытым – смещение минимальное, но без лечения отломки расходятся, и через несколько дней развивается асимметрия лица и нарушение прикуса.
Классификация переломов челюсти
Каждый перелом челюсти имеет свои особенности – направление линии, степень смещения отломков, вовлечение зубов и мягких тканей. Чтобы выбрать оптимальный метод лечения и обеспечить правильную фиксацию костных структур, врач определяет тип и уровень повреждения, классифицируя перелом по локализации и характеру травмы.
Классификация переломов нижней челюсти
Нижняя челюсть чаще всего ломается в типичных зонах – в области угла, тела, подбородка и мыщелковых отростков. По характеру повреждения выделяют:
- Поперечные и косые переломы – при прямом ударе
- Оскольчатые – при сильных механических воздействиях, сопровождаются повреждением мягких тканей
- Двусторонние – при травме подбородочной зоны
- Множественные – несколько линий перелома, часто со смещением
По степени смещения отломков:
- Без смещения – структура кости сохранена, но требуется фиксация шиной
- Со смещением – нарушена окклюзия, требуется хирургический остеосинтез
При выборе метода лечения хирург учитывает не только линию перелома, но и состояние зубов, десневой ткани, а также общее здоровье пациента.
Классификация переломов верхней челюсти
Верхняя челюсть ломается реже, но такие травмы часто более опасны, так как затрагивают гайморовы пазухи, носовые ходы и орбиту. Применяется классификация по Лефору (Le Fort):
- Le Fort I – горизонтальный перелом, проходит над зубами
- Le Fort II – пирамидальный, с вовлечением носовой области и глазниц
- Le Fort III – полный отрыв лицевого скелета от основания черепа
Такие повреждения требуют госпитализации и немедленной хирургической помощи.
Симптомы перелома челюсти
Выраженность признаков зависит от силы удара, локализации перелома и состояния мягких тканей лица. Врач оценивает не только визуальные проявления, но и ощущения, которые описывает пациент, поскольку именно субъективные симптомы помогают точно определить зону повреждения.
Субъективные симптомы
Пациент жалуется на:
- Резкую боль при открывании рта или жевании
- Чувство «раздвоения» прикуса
- Онемение губ или подбородка (повреждение нервных ветвей)
- Затруднение речи, слюнотечение
- Ощущение смещения зубов
Даже при небольшой трещине пациент может ощущать хруст или щелчки при движении нижней челюсти – это признак нестабильности костных фрагментов.
Объективные симптомы
При осмотре врач отмечает:
- Отек и гематому мягких тканей лица
- Деформацию подбородка или скул
- Патологическую подвижность отломков
- Нарушение прикуса
- Кровотечение изо рта или носа
При переломах верхней челюсти часто наблюдается кровотечение из носа, отек под глазами и затруднение дыхания.
Первая помощь при переломе челюсти
Первая помощь должна быть оказана до приезда врача. Основные действия:
- Зафиксировать челюсть в неподвижном положении – подручными средствами (повязка, бинт, косынка)
- Если есть открытая рана – прикрыть ее стерильной салфеткой
- При кровотечении – холод на лицо
- При затрудненном дыхании – повернуть голову пациента набок, чтобы избежать аспирации кровью
- Дать обезболивающее (при возможности)
Запрещено пытаться самостоятельно выровнять челюсть или ставить зубы на место. Только врач после диагностики определяет, требуется ли хирургический метод или достаточно шины.
Методы диагностики
Для подтверждения перелома применяются:
- Рентгенография в двух проекциях – базовый метод
- Ортопантомограмма – для оценки зубного ряда и альвеолярной части
- Компьютерная томография – для точного выявления смещения отломков и оценки костных структур
- Осмотр стоматолога-хирурга и невролога – для исключения повреждения нервных ветвей
Только после комплексной диагностики врач разрабатывает план лечения: от медикаментозного купирования воспаления до хирургической фиксации пластинами.
Методы лечения перелома челюсти
Современное лечение перелома челюсти направлено на анатомическое восстановление костных структур, фиксацию отломков и раннее возвращение функции. Тактика зависит от характера травмы, состояния зубов и мягких тканей.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия всегда сопровождает основной этап восстановления. Она включает:
- Антибиотики широкого спектра для профилактики инфекции и остеомиелита
- Обезболивающие и противовоспалительные препараты (ибупрофен, кеторолак)
- Противоотечные средства и антигистаминные препараты
- При открытых ранах – местная антисептическая обработка, курс антисептических полосканий полости рта
- Назначение витаминов и минералов, ускоряющих образование костного мозоля и регенерацию тканей (кальций, цинк, витамин D)
Медикаментозная терапия не заменяет основного хирургического вмешательства, но создает благоприятный фон для заживления кости и мягких тканей.
Консервативное лечение
Применяется при переломах без смещения и у пациентов с сохраненными зубами. Основной метод – шинирование челюсти.
Шина представляет собой металлическую или пластиковую конструкцию, фиксируемую на зубах проволокой или минивинтами. Она удерживает костные фрагменты в правильном положении, исключая смещение.
Основные разновидности:
- Одночелюстная шина – при трещинах или небольших повреждениях
- Двухчелюстная с межчелюстной фиксацией – при более сложных переломах, когда необходимо полностью обездвижить нижний отдел
Срок фиксации зависит от возраста и состояния костной ткани – обычно 3–4 недели. Пациент питается жидкой или мягкой пищей, тщательно соблюдает гигиену рта. После снятия шины начинается этап реабилитации – восстановление функции жевательных мышц, артикуляции и мимики.
Хирургическое лечение
Хирургический метод – «золотой стандарт» при сложных или смещенных переломах. Он позволяет точно восстановить анатомию кости и избежать осложнений.
- Открытая репозиция и остеосинтез. Хирург выполняет доступ к линии перелома, сопоставляет костные фрагменты и фиксирует их титановыми минипластинами и винтами. Такая фиксация надежна, не мешает функции и не требует жесткой иммобилизации челюсти.
- Миниинвазивные методы. При ограниченных повреждениях возможно применение эндоскопического остеосинтеза. Через небольшой разрез устанавливаются микропластины, что минимизирует травму мягких тканей и ускоряет реабилитацию.
- Хирургическая реконструкция. В тяжелых случаях, когда часть костной ткани разрушена или инфицирована, выполняются пластические операции – пересадка костного фрагмента из подбородочной или подвздошной области, использование титановых сеток для восстановления формы лица.
Реабилитация после таких операций включает физиотерапию, массаж, контроль у хирурга и ортодонта.
Осложнения при переломе челюсти
Даже при своевременном лечении перелом остается сложной травмой, и важно знать о возможных последствиях.
Травматический гайморит
При повреждении верхней челюсти часто страдает гайморова пазуха. Через трещину или рану в полость проникает инфекция, развивается воспаление. Симптомы – боль под глазом, заложенность носа, гнойные выделения. Лечение включает антибиотики, санацию пазухи, иногда – хирургическое дренирование.
Травматический остеомиелит
Инфекционное воспаление костного мозга возникает при открытых переломах и недостаточной гигиене. Проявляется болью, отеком, повышением температуры.
Для предотвращения остеомиелита хирург тщательно очищает рану и назначает курс антибиотиков. При развитии инфекции требуется хирургическая санация очага и длительная реабилитация.
Неправильное срастание отломков
Самое частое осложнение при позднем обращении или самостоятельных попытках фиксации. Отломки срастаются с нарушением прикуса, искажается форма лица, возникают хронические боли. Исправление возможно только хирургически – повторная репозиция, остеотомия и повторная фиксация.
Общая информация
Реабилитация после перелома челюсти
Реабилитация – важнейший этап лечения. Даже идеально выполненный остеосинтез требует восстановления мышечного тонуса и подвижности сустава.
Основные направления:
- Лечебная гимнастика – через 7–10 дней после снятия шины пациент начинает легкие упражнения: открывание рта, движения нижней челюсти вперед-назад, в стороны
- Физиотерапия – УВЧ, лазер, магнитотерапия стимулируют остеогенез и уменьшают воспаление
- Массаж и миогимнастика – восстанавливают кровоток и симметрию лица
- Диета – сначала жидкая пища, затем мягкая; твердые продукты исключаются до полного сращения костей
- Контроль у врача – плановые осмотры и рентген-контроль каждые 2–3 недели
После комплексной реабилитации пациент возвращает полную функцию жевания, речи и мимики. В клинике «К+31» разработаны индивидуальные программы восстановления, включающие подбор нагрузок, консультации ортодонта и физиотерапевта.
Цены на лечение перелома челюсти в Москве
Стоимость лечения зависит от сложности травмы, объема хирургического вмешательства и применяемых материалов.
Примерные ориентиры:
- Консультация челюстно-лицевого хирурга – от 3 000 ₽
- Рентгенография или КТ-диагностика – от 5 000 ₽
- Шинирование нижней или верхней челюсти – от 25 000 ₽
- Хирургический остеосинтез с титановыми пластинами – от 60 000 ₽
- Реабилитация после перелома челюсти (курс процедур) – от 15 000 ₽
Точные цены определяются после очной консультации и составления индивидуального плана лечения. Клиника предоставляет возможность безналичной оплаты и оформление справок для налогового вычета.
Вопрос-ответ
Какой вид остеосинтеза лучше: открытый или закрытый?
Выбор метода зависит от характера повреждения. При трещине или переломе без смещения достаточно закрытой фиксации – шины или межчелюстных резинок. Но если есть смещение отломков, применяется открытый остеосинтез: хирург через малый доступ сопоставляет кость и фиксирует ее минипластинами. Этот метод надежнее, сокращает срок реабилитации и позволяет восстановить прикус с высокой точностью.
Когда можно восстанавливать зубы после перелома челюсти?
Имплантация или протезирование возможны только после полного срастания костной ткани – обычно через 3–6 месяцев. Врач оценивает состояние костного регенерата по данным КТ. Если костный объем недостаточен, проводится костная пластика. В клинике «К+31» имплантолог и челюстно-лицевой хирург работают в одной команде, что обеспечивает безопасное и эстетичное восстановление зубов после травмы.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Общая информация о переломе челюсти
Перелом челюсти – это одно из самых частых повреждений костей лица. В клинической практике челюстно-лицевого хирурга такая травма встречается у пациентов всех возрастов, чаще у мужчин 20–40 лет. Основная особенность заключается в том, что при переломе страдает не только костный каркас, но и мягкие ткани, зубной ряд, а иногда и дыхательные пути.
Лечение таких случаев требует комплексного подхода – точной диагностики, выбора адекватного метода фиксации и обязательной реабилитации после перелома челюсти. От правильности первых действий зависит, насколько полно пациент восстановит речь, жевание и мимику.
По данным ведущих центров Москвы, включая клинику «К+31», большинство пациентов обращаются с переломами нижней челюсти, реже – с повреждением верхней. Но в любом случае врач оценивает все кости лица как единую систему, ведь смещение одного фрагмента может изменить биомеханику всей области.