Лапароскопические операции

Лапароскопическая хирургия относится к малоинвазивным технологиям, которые предназначены для диагностики и лечения заболеваний внутренних органов. Благодаря данной методике удается избежать полостного хирургического вмешательства и уменьшить для пациента период реабилитации. В медицинском центре «К+31» операции проводят методом лапароскопии, как амбулаторно, так и в стационаре.

Что такое лапароскопия

В переводе с латыни, лапароскопия — это манипуляция, при которой врач может «заглянуть в чрево» пациента, не прибегая к разрезу кожи. В ходе диагностической процедуры можно:

  • осмотреть состояние внутренних органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза;
  • провести резекцию тканей,
  • удалить новообразование:
  • наложить швы;
  • взять биопсию.

В большинстве случаев лапароскопические операции проводят на органах ЖКТ, мочеполовой системы и железах.

В процессе хирургического вмешательства используется специальный прибор — лапароскоп. Он выглядит как тонкая трубка, снабженная миниатюрной камерой и подсветкой.

Показания к диагностической лапароскопии

Лапароскопический метод является основным для диагностики следующих патологий:

  • в гинекологии — бесплодие, заболевания матки (новообразования, эндометриоз), фаллопиевых труб и яичников (разрывы придатков или опухоли), осложненная внематочная беременность, острое воспаление в малом тазу;
  • в урологии — новообразований в мочевыводящей системе, предстательной железы у мужчин;
  • в гастроэнтерологии — заболеваний органов ЖКТ, печени и почек, желчного пузыря, грыжи, гастрэктомия.

В то время, как делают лапароскопию диагностическую, врач может взять образец тканей внутренних органов на биопсию с последующим лабораторным анализом. Для многих патологий это единственный высокоинформативный метод диагностики. С его помощью удается обнаружить причину заболевания и подобрать способ лечения.

Если предварительный диагноз поставлен по результатам других исследований внутренних органов (МРТ, КТ, УЗИ), врач может сразу назначить лапароскопическую операцию.

Показания для лечебной лапароскопии

В хирургии данная методика показана для удаления новообразований, резекции очагов воспаления и устранения последствий осложнений после операций с целью уменьшения кровопотери и ускорения восстановления.

Лапароскопическую операцию проводят для удаления:

  • желчного пузыря, грыжи (брюшной, пупочной, паховой, белой линии живота);
  • части органов при онкологическом поражении;
  • новообразований — доброкачественных кист, полипов, аденомы, злокачественных опухолей желудка, пищевода, 12-перстной кишки, кишечника, надпочечников, забрюшинного пространства, половых органов;
  • конкрементов при мочекаменной и желчекаменной болезни.

Лапароскопия желудка, матки, желчевыводящих путей может быть выполнена методом резекции органа или эктомии. Способ хирургического лечения врач выбирает с учётом диагноза и возможных ограничений. Гастрэктомию относят к самым сложным видам оперативного вмешательства, результативность которого при лапароскопическом способе в разы выше, чем классическим, полостным.

Противопоказания к операции лапароскопии

Ограничением для хирургического вмешательства являются:

  • обострение инфекционных заболеваний;
  • спаечный процесс после предыдущей полостной операции;
  • наличие у пациента вируса СПИД/ВИЧ, гепатита В или С, сифилиса;
  • воспалительный процесс в месте, где предполагается операция;
  • некоторые заболевания — диабет, туберкулез в стадии декомпенсации, сердечно-сосудистые, тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • патологии системы кроветворения (плохая свертываемость крови, тромбофлебит);
  • беременность и период лактации.

Лапароскопическую хирургию не проводят пациентам с ослабленным иммунитетом или больным в тяжелой форме, до стабилизации их состояния. После проведения лечения врач назначает операцию.

Как делается лапароскопия

Диагностическая и лечебная процедура проводится по одинаковой технологии. Разница в цели хирургического вмешательства и полученном результате. Всегда используется общий наркоз при лапароскопии.

В предоперационном этапе пациент проходит полную диагностику. Она включает исследование внутренних органов (УЗИ, МРТ, рентгенография, КТ), анализы мочи и крови (группа и резус, формула, инфекции, онкомаркеры, коагулограмму). В гинекологии также берут мазки из влагалища на микрофлору и инфекции. На консультации врач дополнительно расписывает пациенту, как должна пройти подготовка.

При лапароскопии кишечника или пищевода делают небольшие внешние разрезы на коже, через которые, в близости с очагом патологии, вставляют трубки с инструментами. Этим метод отличается от эндоскопии, где эндоскоп входит через естественные отверстия в теле (через рот или прямую кишку) и далее продвигается по кишечнику до заданного места.

Операция лапароскопическая проходит в несколько этапов:

  1. Пациент размещается на операционном столе, выполняется наркоз. Дезинфицируется область будущей операции.
  2. В месте пупка производится небольшой надрез, куда вставляется лапароскоп с камерой. Через отверстие в брюшную полость или таз (в зависимости от места хирургического вмешательства) поступает углекислый газ. В результате этого полость расширяется, внутренние органы расправляются. У врача появляется пространство для проведения операции.
  3. Хирург делает проколы не более 5–10 мм в диаметре на брюшной стенке, куда вставляет миниатюрные инструменты. Процесс операции контролируется на мониторе, куда выводится изображение с камеры лапароскопа, увеличенное в десятки раз.
  4. При диагностической процедуре врач осматривает состояние органов, мягких тканей, слизистых пациента. При обнаружении очагов воспаления или новообразований, берется проба тканей на анализ (клеточная биопсия). Если выявлены разрывы — зашивает их или устанавливает зажимы.
  5. При проведении лечебной процедуры хирург с помощью специальных инструментов делает разрезы, накладывает швы, удаляет камни, спайки, устанавливает дренаж или стент, ампутирует небольшой орган или железу, исходя из цели операции.
  6. На завершающем этапе инструменты извлекаются через проколы и на их место накладываются внешние швы. Извлекается лапароскоп, на область пупка накладываются швы. Ассистент дезинфицирует раны и накладывает стерильные повязки или пластырь. После чего пациента переводят в палату.

Операция проводится вручную или с использованием роботизированной техники. Но весь процесс хирург всегда контролирует на мониторе и манипуляторе оборудования. Длительность процедуры составляет от 40 минут до нескольких часов, что зависит от сложности работы. Хирургическое лечение занимает больше времени, чем диагностика. Пациент проводит 1 сутки в клинике, после чего может отправляться домой.

Преимущества лапароскопической операции

По сравнению с полостной хирургией, лапароскопия позволяет:

  • Повысить безопасность проведения операции — все движения микроинструментов контролируются на мониторе в многократном увеличении. Врач может удалить только поврежденные ткани, не задевая здоровые.
  • Уменьшить кровопотерю — небольшие проколы снаружи после наложения швов практически не кровоточат. На внутренних органах хирург проводит работу с ювелирной точностью, минимизируя травмирование.
  • Снизить послеоперационный болевой синдром — минимальное повреждение кожных покровов, мышц и нервных окончаний.
  • Ускорить реабилитацию — можно вернуться к привычной жизни быстрее, чем при полостной хирургии.
  • Быстрая выписка домой — пациент находится в клинике 1–6 дней.
  • Получить хороший косметический эффект — шрамы от проколов со временем становятся почти незаметными.

Несмотря на быстрое восстановление, после лапароскопии необходимо также соблюдать рекомендации врача для избежания осложнений и скорейшего выздоровления. В первые сутки важно не мочить раны. В последующие 2 недели не рекомендуется посещать бани и сауны, плавать в открытых водоемах и ванне. Заниматься спортом и поднимать тяжести (более 3 кг) можно не ранее, чем через 1–3 месяца, что зависит от специфики оперативного вмешательства. Врач на приеме дает дополнительные рекомендации по уходу за ранами и выписывает болеутоляющие средства на период лечения (при необходимости).

Лапароскопия в медицинских центрах «К+31»

Хирургическое отделение клиники «К+31» оснащено высокоточным и передовым оборудованием. Для пациентов предусмотрено 7 операционных и комфортабельные палаты с внимательным персоналом. По системе Fast Track период госпитализации сокращается до 1–2 дней. Отделение работает круглосуточно, а диагностический центр, реанимация и операционные - без выходных.

Чтобы записаться на прием к хирургу, узнать подробнее о ценах на услуги, персональных акциях или дополнительную информацию, необходимо позвонить по указанному номеру телефона в регистратуру. Также возможна запись онлайн. В соответствующих разделах сайта вы найдете информацию и отзывы о врачах клиники, отзывы, контакты отделений и цены лапароскопии.

Услуги



Специалисты

Все специалисты
Раснер
Павел Ильич

Консультант по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Осмоловский
Борис Евгеньевич

Заведующий отделением урологии, врач-уролог

Кандидат медицинских наук

Терещенко
Сурен Александрович

Врач уролог-андролог, уролог превентивной медицины

Доктор медицинских наук

Камалов
Армаис Альбертович

Главный консультант по урологии, врач-уролог

Академик РАН, Профессор, Доктор медицинских наук

Медведев
Александр Алексеевич

Врач-уролог

Кандидат медицинских наук

Джабраилов
Джабраил Абдулазизович

Врач-уролог, андролог, врач превентивной медицины

Кандидат медицинских наук

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Доктор медицинских наук

Гомберг
Михаил Александрович

Врач-дерматовенеролог

Доктор медицинских наук, профессор

Марченко
Владимир Владимирович

Ведущий уролог-андролог, урогинеколог, специалист по тазовой боли