Рак предстательной железы: диагностика и лечение в Москве
Постоянная усталость, необъяснимая потеря веса, боли в области промежности или учащенное ночное мочеиспускание — повод не откладывать визит к урологу. Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, характеризующееся неконтролируемым делением опухолевых клеток, их распространением в соседние ткани и образованием метастазов. Это самое частое онкологическое заболевание у мужчин старше 60 лет, при этом на ранних стадиях оно протекает практически бессимптомно — именно поэтому ежегодный скрининг является наиболее эффективным способом защиты.
В урологическом отделении «К+31» диагностика и лечение рака простаты проводятся консилиумом с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук в полном соответствии с международными протоколами доказательной медицины. Клиника располагает собственным центром робот-ассистированной хирургии da Vinci, что позволяет выполнять радикальную простатэктомию с максимальной точностью и минимальной травматичностью.
специалисты
оборудование
лечения
Симптомы: как не пропустить тревожные сигналы
Ранние признаки
Симптоматика на начальных стадиях неспецифична и напоминает проявления доброкачественной гиперплазии (аденомы), поскольку в обоих случаях железа увеличивается и сдавливает уретру. К первым признакам относятся:
- Учащенное ночное мочеиспускание (2–3 и более раз за ночь)
- Императивные позывы днем — до 15–20 раз
- Жжение и боль во время мочеиспускания
- Недержание (подтекание) мочи
- Прерывистая струя, необходимость напрягать мышцы брюшной стенки
- Постоянный болевой синдром в области лобка или промежности
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
Симптомы распространенного процесса
По мере прогрессирования заболевания и появления метастазов (чаще всего в костях) присоединяются системные симптомы:
- Необъяснимая потеря веса, кахексия
- Постоянная усталость, не связанная с физическими нагрузками
- Бледность кожных покровов, ночная потливость
- Гематурия и примесь крови в семенной жидкости
- Отечность наружных половых органов (признак поражения лимфоузлов)
- Боли при дефекации, лентообразный стул при прорастании в прямую кишку
- Эректильная дисфункция при повреждении нервных окончаний
- Интенсивные боли в позвоночнике и тазовых костях на поздних стадиях
При остром перекрытии опухолью мочеиспускательного канала развивается неотложное состояние — острая задержка мочи, требующая экстренной установки катетера.
Стадии и классификация рака простаты
Стадирование заболевания строится на трех ключевых параметрах: классификации TNM (размер опухоли, поражение лимфоузлов, наличие метастазов), сумме баллов по шкале Глисона (степень агрессивности опухолевых клеток) и уровне ПСА в крови.
| Стадия | Характеристика |
|---|---|
| I | Опухоль ограничена простатой, низкий балл Глисона (≤6), ПСА менее 10 нг/мл |
| II | Опухоль занимает больший объем железы, лимфоузлы не задеты, ПСА и/или Глисон умеренно повышены |
| III | Опухоль выходит за пределы капсулы простаты в соседние ткани, метастазов в лимфоузлах нет |
| IV | Метастазы в лимфоузлах, костях или других органах — распространенный (метастатический) рак |
Шкала Глисона оценивает степень дифференцировки опухолевых клеток от 1 до 5 баллов по двум наиболее распространенным участкам биоптата; сумма (от 2 до 10) определяет прогностическую группу ISUP от 1 (наименее агрессивный, сумма ≤6) до 5 (сумма 9–10, наиболее агрессивный). Чем выше сумма Глисона, тем выше риск быстрого роста и метастазирования опухоли.
Диагностика в K+31
Обследование начинается со сбора анамнеза, включая семейный, и физикального осмотра с ректальной пальпацией железы. Далее программа диагностики включает:
- Анализ крови на общий и свободный ПСА (простатспецифический антиген) — по клиническим рекомендациям референсный уровень для мужчин младше 60 лет составляет ≤1,4 нг/мл
- Трансректальное и трансабдоминальное УЗИ простаты
- Биопсию предстательной железы с цитологическим и гистологическим исследованием образцов при обнаружении уплотнений
- Мультипараметрическую МРТ с контрастированием для оценки прорастания опухоли в семенные пузырьки и соседние структуры
- КТ предстательной железы при подозрении на распространенный процесс
Результаты всех исследований оцениваются консилиумом специалистов «К+31», что позволяет установить точную стадию заболевания и определить оптимальную тактику лечения.
Запись на консультацию
Методы лечения рака простаты в K+31
Тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от стадии, гистологического типа опухоли и общего состояния пациента.
| Метод | Особенности применения |
|---|---|
| Радикальная простатэктомия | Золотой стандарт на ранних стадиях — полное удаление железы с капсулой |
| Лапароскопическая простатэктомия | Щадящий доступ через проколы, сниженная травматичность и кровопотеря |
| Робот-ассистированная простатэктомия (da Vinci) | Максимальная точность с сохранением нервно-сосудистых пучков, отвечающих за эрекцию и удержание мочи |
| Лучевая терапия (наружная и брахитерапия) | Самостоятельный метод или в сочетании с операцией, до или после хирургического этапа |
| Гормонотерапия | Подавление синтеза андрогенов, стимулирующих рост опухолевых клеток; улучшает качество жизни и снижает боль |
| Иммунотерапия | Повышение активности иммунной системы для сдерживания роста опухоли |
| Химиотерапия (нео- и адъювантная) | При метастазировании; неоадъювантная — для уменьшения опухоли перед операцией, адъювантная — после для устранения вторичных очагов |
| Таргетная терапия | Избирательное воздействие на опухолевые клетки без повреждения здоровых тканей |
Дополнительно в «К+31» пациентам проводится поддерживающая терапия, направленная на минимизацию побочных эффектов основного лечения — коррекцию белкового и водно-электролитного баланса.
Часто задаваемые вопросы
В каком возрасте нужно начинать скрининг на рак простаты?
Учитывая, что заболевание чаще всего диагностируется у мужчин от 60 лет, а на ранних стадиях протекает бессимптомно, ежегодный контроль уровня ПСА и осмотр уролога рекомендуется начинать с 45–50 лет, а при отягощенной наследственности — раньше.
Можно ли спутать симптомы рака простаты с аденомой?
Да, на ранних стадиях симптомы совпадают, поскольку оба процесса связаны с увеличением железы и сдавлением уретры. Отличить заболевания можно только по результатам ПСА, биопсии и инструментальной диагностики.
Что показывает шкала Глисона?
Шкала Глисона оценивает степень отличия опухолевых клеток от нормальных — от 1 (наименее агрессивный) до 5 (наиболее агрессивный) баллов по двум участкам биоптата. Их сумма (от 2 до 10) определяет прогностическую группу и влияет на выбор тактики лечения.
Всегда ли при раке простаты нужна операция?
Нет. На ранней стадии с низким баллом Глисона возможно активное наблюдение без немедленного вмешательства. При прогрессирующем или агрессивном процессе радикальная простатэктомия остается золотым стандартом.
Сохранится ли потенция после операции?
При использовании нервосберегающей техники, в том числе на роботической системе da Vinci, шансы на сохранение эректильной функции значительно выше, чем при классической открытой операции.
Сколько стоит лечение рака простаты в K+31?
Стоимость зависит от стадии заболевания и выбранного метода: от лучевой или гормональной терапии до робот-ассистированной простатэктомии. Точную цену определяет консилиум после полной диагностики.
Куда обратиться, если выявлены симптомы?
Запишитесь на консультацию к урологу-онкологу медицинского центра «К+31» — очно или онлайн. Ранняя диагностика значительно повышает шансы на полное клиническое выздоровление.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Отзывы
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Стоимость
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Причины и факторы риска
Точная причина злокачественного перерождения клеток простаты до сих пор не установлена, однако выявлен ряд предрасполагающих факторов:
Наиболее распространенная гистологическая форма — аденокарцинома предстательной железы, развивающаяся из железистых клеток; переходно-клеточный и плоскоклеточный рак встречаются значительно реже. Отмечена также расовая предрасположенность: наименьшая заболеваемость фиксируется среди жителей азиатского континента.