КУДИ (комплексное уродинамическое исследование) в Москве
Учащенное мочеиспускание, слабая струя и подтекание мочи возникают по разным причинам. Мочевой пузырь может сокращаться слишком часто, плохо опорожняться либо не удерживать мочу. Процедура КУДИ измеряет давление, объем и скорость потока, помогая врачу понять, где возникло нарушение. Результаты исследования подробно разбирает уролог «К+31».
специалисты
оборудование
лечения
Какие задачи решает комплексное уродинамическое исследование
Круг вопросов сводится к трем направлениям: как пузырь удерживает мочу, как работает сфинктер и что мешает оттоку — разные нарушения мочеиспускания.
Оценка функции мочевого пузыря
Резервуарная работа — способность вместить объем без роста давления и вовремя подать сигнал. Исследование мочевого пузыря фиксирует это и сокращения детрузора.
Оценка работы сфинктерного аппарата
Удержание мочи держится на мышцах, смыкающих уретру. Слабый или зажатый сфинктер дает подтекание либо задержку — уродинамика разводит эти состояния.
Выявление причин нарушений мочеиспускания
Один симптом имеет разные корни — гиперактивность пузыря, инфекцию, препятствие оттоку. Диагностика нарушений мочеиспускания разграничивает их по давлению и потоку.
Показания к проведению КУДИ
Направление дают при неясных жалобах или когда от диагноза зависит выбор операции. Поводов для урологического обследования немало.
Чаще всего рекомендуем обследование в таких случаях:
- Подтекание мочи при напряжении, позыве или в покое
- Частые, трудно сдерживаемые позывы
- Затрудненное или неполное опорожнение пузыря
- Подозрение на гиперактивность детрузора
- Неврологические болезни, меняющие мочеиспускание
- Подготовка к операции на пузыре или уретре
- Отсутствие эффекта от прежнего лечения
За каждым пунктом — своя логика, поэтому основные показания разберем отдельно.
Недержание мочи
Потеря контроля проявляется по-разному — при кашле, нагрузке, на фоне резкого позыва. Недержание мочи имеет разные механизмы и лечение — от тренировки мышц до операции.
Уродинамика показывает, что преобладает: слабость сфинктера или активность детрузора. Такое обследование при недержании мочи нередко уберегает от операции.
Частое мочеиспускание и гиперактивный мочевой пузырь
Позывы каждый час, ночные подъемы, ощущение, что терпеть невозможно, — частый повод обращения. Гиперактивный мочевой пузырь подтверждают, если детрузор сокращается сам.
Затрудненное мочеиспускание
Вялая струя, натуживание, неполное опорожнение знакомы мужчинам с возрастом, реже — женщинам. Затрудненное мочеиспускание возникает из-за препятствия оттоку или слабости детрузора.
Нейрогенные нарушения мочеиспускания
Мочевым пузырем управляет нервная система. После травм позвоночника, рассеянного склероза или диабета формируется нейрогенный мочевой пузырь — уродинамика оценивает риск для почек.
Подготовка к урологическим операциям
Перед вмешательством по поводу недержания, аденомы простаты или реконструкции уретры хирургу нужна функция мочевых путей. Уродинамика прогнозирует результат.
Общая информация
Какие исследования входят в КУДИ
Под общим названием — несколько тестов, полный набор нужен не всегда. Конкретное урологическое обследование планируют под задачу и диагноз.
Урофлоуметрия
Самый простой тест: пациент мочится в специальный прибор. Урофлоуметрия измеряет скорость потока и форму кривой, причину не называя.
Цистометрия
Фазу наполнения оценивают, вводя через катетер жидкость и измеряя давление. Цистометрия регистрирует объем первого позыва и сокращения детрузора.
Исследование давление-поток
Момент опорожнения изучают, записывая давление и скорость струи. Тест показывает, мешает ли препятствие или слабо сокращается детрузор — и часто решающий при аденоме.
Профилометрия уретры
Уретра удерживает мочу за счет давления в стенках. Профилометрия показывает, где оно снижено — так оценивают сфинктер при недержании и после операций на простате.
Электромиография мышц тазового дна
Согласованность сокращения пузыря и расслабления промежности фиксируют электродами. В норме дно расслабляется, а при нейрогенных расстройствах — напрягается.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных запретов у метода немного, большинство ограничений временные — процедуру переносят или проводят с оговорками.
Обследование откладывают или ограничивают при таких состояниях:
- Острая инфекция мочевых путей — цистит, уретрит
- Выраженное воспаление или травма уретры
- Лихорадка и тяжелое общее состояние
- Недавние операции на пузыре или уретре
- Аллергия на материалы катетеров или препараты
Беременность, возраст и хронические болезни обследование не отменяют, но влияют на объем. Решение принимает лечащий уролог после осмотра.
Расшифровка результатов КУДИ
Полученные цифры сравнивают с нормой, но трактуют по жалобам. Расшифровка результатов КУДИ сопоставляет данные с симптомами, возрастом и болезнями.
В заключении врач обычно отражает основные уродинамические показатели:
- Объем первого и сильного позыва
- Максимальное давление детрузора
- Скорость потока и объем остаточной мочи
- Давление закрытия уретры и состоятельность сфинктера
- Согласованность детрузора и сфинктера при опорожнении
По совокупности данных функциональная диагностика мочевого пузыря относит нарушение к типу — гиперактивность, обструкция, нейрогенный пузырь или слабость детрузора.
Ответы на частые вопросы
Перед записью многие пациенты нашей клиники спрашивают об одном и том же — собрали то, что звучит чаще всего. Сложный случай врач разберет на приеме.
Что показывает КУДИ?
Больно ли проходить КУДИ?
Нужна ли специальная подготовка к КУДИ?
Сколько времени занимает комплексное уродинамическое исследование?
Список литературы
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по урологии
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ
- Научная электронная библиотека eLIBRARY
- КиберЛенинка — публикации по уродинамике
- Российское общество урологов
- Справочник MSD (русская версия), раздел урологии
- Энциклопедия РЛС
- Федеральная электронная медицинская библиотека
- PubMed (русскоязычные обзоры и материалы с переводами)
- Портал «Медицинский вестник»
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое КУДИ
За аббревиатурой — группа тестов на пузырь и уретру. Комплексное уродинамическое исследование сводит в протокол давление, детрузор, сфинктеры и скорость струи.
Ценность метода видна рядом с УЗИ: оно показывает лишь строение, а уродинамическое исследование — и накопление, и выделение мочи.
При неясных жалобах врач выбирает уродинамику — она показывает функцию, а не строение. Такая урологическая диагностика оправдана, если прежние обследования не помогли.