Андрология

Андрология – это область медицины, которая занимается изучением мужской анатомии и физиологии, заболеваний мужской половой сферы и методов их эффективного лечения. Она возникла на стыке сразу нескольких дисциплин: урологии, сексопатологии, эндокринологии. Для диагностики и лечения болезней мочеполовой сферы пациента обычно сначала направляют к урологу. Однако если его проблемы связаны с репродуктивной системой, то разумнее сразу проконсультироваться у андролога. Часто такой врач может дополнительно выступать в роли венеролога или дерматолога.

Различие между урологом и андрологом

На прием к урологу приходят с жалобами на мочеполовую систему. В зависимости от своей квалификации и наличия хирургического профиля он может как заниматься консервативным лечением, так и проводить оперативное вмешательство при выявлении заболеваний почек или мочевыводящих путей. В компетенции уролога также находятся предстательная железа, мочевой пузырь, уретра. Он занимается лечением аденомы, простатита, цистита, мочекаменной болезни и пр.

Андролог же специализируется строго на заболеваниях репродуктивной системы. Его главная специализация – сохранение мужского здоровья на долгие годы. Чаще всего пациенты жалуются андрологу на следующие проблемы:

  • Нарушение полового влечения (сексуальная дисфункция).
  • Андрогенодефицит (избыток гормонов в организме или недостаток их выработки).
  • Мужское бесплодие любой этиологии.
  • Проблемы с эрекцией (например, ее снижение или болезненные ощущения).
  • Патологии предстательной железы.
  • Эндокринные заболевания мужской половой системы.
  • Болезни, передающиеся половым путем.

«Мужской климакс» – физиологические процессы в организме мужчины, которые могут вызвать сбои в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы.

В компетенции андролога находится и андрогенитальная хирургия. Она применяется при необходимости восстановления половой функции или для исправления внутренних либо внешних недостатков гениталий.

Какие заболевания лечит андролог

Андролог изучает проблемы мужского здоровья многопланово и дифференцированно. Именно поэтому спектр заболеваний, которые он лечит, намного обширнее, чем у уролога. Вот только малая часть из них:

  • Эректильная дисфункция – наличие отклонений, которые связаны с нарушением эрекции. Выражается в полной или частичной неспособности достигать или же сохранять эрекцию, нужную для того, чтобы совершить половой акт. Такое заболевание снижает качество жизни мужчины.
  • Бесплодие - отсутствие у мужчины способности к оплодотворению, несмотря на нормальное совершение полового акта.
  • Болезнь Пейрони — это фиброзное уплотнение, которое приводит к искривлению и деформации полового члена, нарушая форму полового члена при эрекции.
  • Метаболический синдром — развивается, если организм сокращает выработку мужских гормонов (со временем это приводит к нарушению обмена веществ в организме, за которым могут следовать бесплодие, ожирение и ряд хронических заболеваний).

Причины заболеваний

Эректильная дисфункция наблюдается примерно у трети мужчин в возрасте 18-59 лет. В большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием. Чаще ее наличие свидетельствует о более серьезных проблемах со здоровьем. Так, типичным осложнением является эректильная дисфункция при сахарном диабете. Нередко отклонения, которые связаны с нарушением эрекции, происходят по психологическим причинам. Кроме того, виной тому могут служить:

  • Неврологические расстройства;
  • Низкий уровень мужских гормонов;
  • Дефекты анатомии полового члена;
  • Неправильный образ жизни, вредные привычки.

Теперь поговорим о мужском бесплодии. В прежние годы ответственность за бесплодие брака чаще возлагалась на женщину. В последнее же время благодаря более частым обследованиям мужей и, в частности, лабораторным анализам семенной жидкости выяснилось, что примерно в половине бесплодных браков виновником бесплодия является не женщина, а мужчина.

К врожденным формам бесплодия относятся различные виды аномалий яичек:

  • первичный гипогонадизм, то есть врожденное недоразвитие половых органов,
  • врожденное отсутствие обоих яичек (крайне редкий порок развития),
  • крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и некоторые другие, более редкие врожденные нарушения структуры яичек.

Приобретенное бесплодие может быть результатом воздействия различных неблагоприятных факторов на сперматогенный эпителий яичек:

  • инфекционных заболеваний,
  • нарушений питания,
  • длительных охлаждений тела,
  • рентгеновских лучей или радиоактивных излучений.

По современным данным, примерно у одной четвертой части бесплодных мужчин причиной этого дефекта является перенесенный инфекционный паротит (свинка), осложненный двухсторонним орхитом.

Болезнь Пейрони. У многих мужчин эрегированный половой член немного изогнут, но при болезни Пейрони половой член изогнут гораздо сильнее, чем в норме. Воспаление внутренних тканей полового члена приводит к образованию фиброзной (рубцовой) ткани. Поскольку рубцовая ткань не растягивается во время эрекции, эрегированный пенис искривляется, затрудняя или делая невозможным проникновение полового члена во влагалище во время полового акта. До конца не понятно, что именно вызывает развитие этих рубцовых структур. Одна из самых убедительных теорий связывает их появление с травмой полового члена, которая имела место в прошлом, иногда задолго до начала болезни. При этом заболевании эрекция может стать болезненной, а иногда и вовсе исчезнуть, если фиброзная бляшка распространится на более глубокие ткани полового члена.

Как проходит осмотр у андролога

Во время первичного осмотра андролог собирает анамнез, то есть формирует историю болезни, изучая амбулаторную карту пациента, и узнает у него о жалобах на состояние мужского здоровья. Далее следует визуальный осмотр половых органов, а также пальпация (ощупывание) предстательной железы через стенку прямой кишки.

В зависимости от результатов осмотра и жалоб пациента врачом могут быть назначены дополнительные анализы и исследования:

  • Исследование сока предстательной железы.
  • Мазок из уретры.
  • Спермограмма.
  • Ультразвуковое исследование половых органов.
  • ПЦР-диагностика, с помощью которой выявляют заболевания, передающиеся половым путем.

На основе анализов андролог консультирует пациента и при необходимости разрабатывает схему терапии, учитывая его возраст и индивидуальные особенности организма. Им же принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

При необходимости проводится диспансеризация больного либо ведется динамическое наблюдение. В обязанности андролога дополнительно входит ведение пациента по программам искусственного оплодотворения, выписка больничных и оформление первичной медицинской документации.

Специалисты

Все специалисты
Раснер
Павел Ильич

Руководитель клиники урологии, заместитель главного врача по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Камалов
Армаис Альбертович

Главный консультант по урологии, врач-уролог

Академик РАН, Профессор, Доктор медицинских наук

Осмоловский
Борис Евгеньевич

Заведующий отделением урологии, врач-уролог

Кандидат медицинских наук

Ахвледиани
Ника Джумберович

Врач-уролог, андролог, приглашенный консультант

Доктор медицинских наук

Медведев
Александр Алексеевич

Врач-уролог

Кандидат медицинских наук

Джабраилов
Джабраил Абдулазизович

Врач-уролог, андролог

Кандидат медицинских наук

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Кандидат медицинских наук

Павленко
Кирилл Александрович

Врач-уролог, онколог, приглашенный консультант

Кандидат медицинских наук