Пункционная нефростомия в Москве
Когда моча не может свободно уходить из почки, давление в чашечно-лоханочной системе растет, а присоединение инфекции делает ситуацию особенно опасной. Пункционная нефростомия создает временный путь для отведения мочи и помогает сохранить работающую ткань органа. В «К+31» уролог выбирает способ декомпрессии после осмотра и диагностики, поскольку нарушение оттока мочи может иметь разные причины.
специалисты
оборудование
лечения
Когда требуется установка нефростомы
Установка нефростомы бывает срочной или плановой. Ее задача — устранить нарушение оттока мочи и провести дренирование почки. Возможные показания:
- Гидронефроз при подтвержденной обструкции
- Мочекаменная болезнь с блоком мочеточника
- Опухоль, стриктура или травма
- Инфекция на фоне закрытой мочевыводящей системы
- Необходимость доступа для следующего вмешательства
Тактика зависит от блока, инфекции, функции почек и возможности стентирования.
Обструкция мочевыводящих путей
Если обструкция мочеточника не устраняется ретроградно, нефростомия отводит мочу наружу. При анурии, сепсисе или угрозе почечной недостаточности помощь не откладывают.
Мочекаменная болезнь
Камень может вызвать значимый блок, инфекцию, ухудшение функции почки или неконтролируемую боль. При диагнозе мочекаменная болезнь пункционная нефростомия иногда предшествует удалению конкремента.
Опухоли мочевыводящей системы
Опухоль может сдавить мочеточник. Установка нефростомы рассматривается, если мочевыводящие пути нельзя дренировать внутренним стентом.
Гидронефроз
Расширение чашечно-лоханочной системы из-за препятствия для мочи называется гидронефрозом. Лечение гидронефроза направлено на причину, а нарушение оттока мочи оценивают по данным визуализации, анализов и функции почки.
Гнойно-воспалительные процессы почки
При инфицированной обструкции дренаж почки дает выход содержимому. Одновременно врачи лечат инфекцию мочевых путей и возможный сепсис, а антибактериальную терапию уточняют по посеву. Дренирование почки нельзя заменять самостоятельным приемом антибиотиков, если система остается закрытой.
Преимущества
Пункционная нефростомия — один из методов, которыми располагает малоинвазивная урология. Ее особенности:
- Небольшой доступ без открытой операции
- Восстановление оттока мочи сразу после правильной установки и начала работы дренажа
- Наружный контроль количества и характера мочи
- Возможность применения при затрудненном ретроградном доступе
- УЗИ-контроль для выбора траектории пункции
Нефростома решает задачу декомпрессии, но не гарантирует восстановления органа. Нефростомия назначается по показаниям после оценки пользы и риска.
Возможность чрескожного доступа оценивают индивидуально. Перед вмешательством врач проверяет:
- Некорригированное тяжелое нарушение свертывания крови или тромбоцитопению
- Неконтролируемое давление и опасные электролитные нарушения
- Наличие безопасной траектории по данным визуализации
- Препараты, которые влияют на свертывание крови
Нарушения гемостаза могут потребовать срочной коррекции или выбора другого способа декомпрессии. Если безопасной траектории нет, чрескожная нефростомия технически невозможна. Антикоагулянты самостоятельно не отменяют.
Общая информация
Подготовка к процедуре
Плановая нефростомия требует обследования, экстренная — быстрой проверки показателей, влияющих на безопасность.
Консультация уролога
На приеме уролог уточняет симптомы, болезни, аллергии и лекарства. После визуализации обсуждаются варианты: установка нефростомы, стент или другое вмешательство.
Необходимые анализы и обследования
Перед процедурой могут понадобиться:
- Анализы крови, креатинин и электролиты
- Показатели свертывания и уровень тромбоцитов
- Анализ и посев мочи
- УЗИ, КТ или другое исследование анатомии
- ЭКГ и консультация анестезиолога по показаниям
При инфекции терапию затем уточняют по результатам посева.
Подготовка в день вмешательства
Режим питания и питья зависит от обезболивания. Врачу сообщают о лекарствах, вероятности беременности, аллергии на контраст и реакциях на анестезию. Антикоагулянты меняют только по медицинской схеме.
Почему пациенты выбирают нашу клинику
В «К+31» пункционная нефростомия в Москве проводится после очной оценки. Мы объединяем урологию, диагностику, анестезиологию и стационар. Пункционная нефростомия входит в спектр отделения, а уролог объясняет маршрут.
Наш подход включает:
- Опыт команды в хирургической урологии
- Оборудование для диагностики и визуального контроля
- Индивидуальный план
- Наблюдение после вмешательства
- Обучение правилам ухода
Нефростомия — часть лечения, поэтому следующие шаги обсуждаются заранее.
Ответы на частые вопросы
Что такое пункционная нефростомия?
Больно ли устанавливать нефростому?
Сколько времени находится нефростома?
Можно ли вести обычный образ жизни с нефростомой?
Список литературы
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по урологии
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ
- Российское общество урологов
- КиберЛенинка — публикации по урологии
- Научная электронная библиотека eLIBRARY
- Справочник РМС (Русский медицинский сервер)
- PubMed (русскоязычные материалы и аннотации по нефростомии)
- Федеральная электронная медицинская библиотека
- Российский журнал урологии
- Центральная научная медицинская библиотека
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое пункционная нефростомия
Через прокол в пояснице в чашечно-лоханочную систему вводят дренаж — так выполняется пункционная нефростомия. Нефростома отводит мочу наружу в мочеприемник, минуя закрытый участок. Нефростомия не устраняет камень, опухоль или стриктуру, но создает условия для дальнейшего лечения и восстановления функции почки.
Чрескожная нефростомия не требует широкого разреза: пункцию выполняют с УЗИ-навигацией, иногда дополняя ее рентгенологическим контролем. Доступ обычно формируют через чашечку, а рабочую часть катетера размещают в чашечно-лоханочной системе. Почечная лоханка и другие отделы, которые образуют мочевыводящие пути, предварительно оцениваются по снимкам.