Дивертикул мочевого пузыря
Слабая струя, постоянные инфекции и ощущение, что пузырь опорожнился не до конца — все это может быть связано с тем, что в стенке мочевого пузыря образовалась дополнительная полость. Так проявляет себя дивертикул мочевого пузыря, особенно если моча застаивается в этой полости. Если в моче появилась кровь, болит или моча стала выходить еще хуже — не стоит откладывать обследование.
Клиники у метро: Проспект Вернадского, Трубная, Цветной бульвар, Молодежная
специалисты
оборудование
лечения
Причины возникновения заболевания
Механизм образования зависит от того, сформировалась ли дополнительная полость еще во внутриутробном периоде или появилась позже. Для врача это важно. У приобретенной формы требуется искать причину повышенного давления внутри мочевого пузыря и устранять препятствие для нормального оттока мочи.
Врожденный дивертикул
Врожденная форма связана с особенностями формирования стенки органа. Такой мешок обычно имеет мышечный слой и может долго не давать симптомов. Значение имеют его размеры, близость к устью мочеточника, наличие инфекции, рефлюкса и то, насколько полно он освобождается при мочеиспускании.
Приобретенный дивертикул
У взрослых полость нередко формируется на фоне длительной обструкции, когда мочевой пузырь регулярно сокращается против повышенного сопротивления. Причиной могут быть доброкачественное увеличение простаты, рубцовое сужение мочеиспускательного канала, дисфункция нижних мочевых путей и другие состояния, вызывающие нарушение оттока мочи. Поэтому лечение нельзя сводить только к удалению мешка — сначала врач оценивает причину.
Чаще всего при обследовании врач учитывает несколько возможных факторов:
- Длительную инфравезикальную обструкцию — препятствие на выходе из мочевого пузыря
- Нарушение координации или сократимости нижних мочевых путей
- Перенесенные операции, рубцовые изменения и хроническое воспаление
- Врожденные особенности мочевыводящей системы
Симптомы дивертикула мочевого пузыря
Небольшие образования могут никак себя не проявлять. Симптомы дивертикула мочевого пузыря чаще возникают при плохом опорожнении дополнительной полости, инфекции, камнях или выраженной сопутствующей обструкции. Характер жалоб поэтому бывает разным.
Нарушения мочеиспускания
Пациент может замечать слабую струю, необходимость тужиться, повторный выход мочи спустя несколько секунд после окончания мочеиспускания. Затрудненное мочеиспускание особенно важно оценивать вместе с объемом остатка после опорожнения. Если в дивертикуле или основном пузыре сохраняется остаточная моча, это поддерживает застой и может провоцировать повторные воспалительные эпизоды.
Болевой синдром
Тянущий дискомфорт над лобком не считается специфичным признаком и встречается далеко не у всех. Боль чаще заставляет искать осложнение — воспаление, камень, острую задержку мочи или другое заболевание мочевого пузыря. По одной жалобе установить диагноз невозможно, поэтому нужен осмотр и инструментальная оценка.
Признаки осложнений
Повторяющаяся инфекция мочевыводящих путей, примесь крови в моче, резкое ухудшение оттока или повышение температуры требуют более быстрого обращения к врачу. При выраженной боли, невозможности помочиться или заметной гематурии медицинскую помощь лучше получить без промедления.
Консультация уролога нужна, если появились следующие признаки:
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- Слабая струя или затрудненное мочеиспускание
- Повторные эпизоды цистита или бактериурии
- Кровь в моче, боль или жжение
- Эпизоды задержки мочи
Диагностика
Обследование строится по жалобам и предполагаемой причине нарушения оттока. Диагностика дивертикула мочевого пузыря должна показать размер и шейку полости, наличие остаточной мочи, состояние стенок, камней, воспаления и возможной обструкции. Одного УЗИ иногда достаточно для первичной оценки, но не всегда для выбора лечения.
В «К+31» врач подбирает объем обследования индивидуально. Обычно последовательность выглядит так:
- Беседа, урологический осмотр и оценка характера мочеиспускания
- Анализы мочи и крови по показаниям, ультразвуковое исследование с измерением остаточной мочи
- Оценка скорости потока мочи и причин возможной обструкции
- Эндоскопические или рентгенологические методы, если они нужны для уточнения анатомии и тактики
Ультразвуковое исследование помогает увидеть дополнительную полость и оценить ее изменение до и после мочеиспускания. При необходимости проводится цистоскопия мочевого пузыря — эндоскопический осмотр изнутри. Цистоскопия позволяет оценить шейку дивертикула, слизистую оболочку, соседние структуры и участки, которые требуют более внимательного изучения.
Врожденный и приобретенный дивертикул
Формы заболевания отличаются происхождением и устройством стенки. Это отражается на возрасте выявления, поиске причины и выборе лечения.
| Критерий | Врожденный | Приобретенный |
|---|---|---|
| Причина | Особенность внутриутробного формирования стенки | Длительное повышенное давление из-за обструкции или функционального нарушения |
| Строение | Обычно содержит мышечные слои стенки | Чаще представляет выпячивание слизистой между мышечными пучками |
| Когда выявляют | В детстве, молодом возрасте или случайно позже | Чаще у взрослых с нарушением оттока мочи |
| Что важно оценить | Размер, опорожнение, связь с мочеточником, инфекции | Причину обструкции, остаточную мочу, инфекцию, камни |
| Тактика | Наблюдение или операция по показаниям | Коррекция причины и при необходимости хирургическое лечение дивертикула |
Общая информация
Лечение дивертикула мочевого пузыря
Если образование небольшое, не вызывает жалоб и хорошо опорожняется, врач может рекомендовать наблюдение. Лечение дивертикула мочевого пузыря не всегда означает немедленную операцию. Сначала оценивают клиническую значимость находки. При инфекции лечат воспалительный процесс, при обструкции решают вопрос об устранении препятствия для оттока.
Хирургическое лечение
Операцию обсуждают при выраженных симптомах, застое мочи, рецидивирующих инфекциях, камнях или других осложнениях. Операция при дивертикуле мочевого пузыря может выполняться открытым, лапароскопическим, робот-ассистированным либо эндоскопическим способом в отдельных ситуациях; выбор зависит от анатомии и причины заболевания.
Перед хирургическим этапом врач уточняет несколько вопросов:
- Нужно ли одновременно устранить причину обструкции
- Как расположен дивертикул относительно мочеточников
- Есть ли камни, воспаление или подозрительные изменения слизистой
- Какой объем вмешательства безопаснее с учетом сопутствующих заболеваний
После вмешательства возможны временный дискомфорт и катетеризация. Сроки восстановления определяет хирург по объему операции и состоянию пациента.
«Дивертикул обнаруживается у пациентов с повторными инфекциями или слабой струей. Важно увидеть не только дополнительную полость, но и причину плохого опорожнения. После обследования становится понятно, достаточно ли наблюдения или нужна операция».
Ответы на частые вопросы
Что это?
Дивертикул мочевого пузыря — дополнительная мешковидная полость, сообщающаяся с основным просветом органа. Она бывает врожденной или приобретенной. Клиническое значение определяют по симптомам, опорожнению и осложнениям.
Какие симптомы могут возникать?
Среди возможных жалоб — слабая струя, двухэтапное мочеиспускание, ощущение остатка мочи, повторные инфекции, боль и кровь в моче. Однако симптомы дивертикула мочевого пузыря неспецифичны, поэтому диагноз подтверждают обследованием.
Всегда ли нужна операция?
Нет. Небольшое бессимптомное образование иногда можно наблюдать. Лечение дивертикула выбирают с учетом размеров, оттока мочи, инфекции, камней, функции мочевого пузыря и причин, которые привели к образованию полости.
Как подтверждают диагноз?
Врач может использовать УЗИ, определение остаточной мочи, урофлоуметрию, эндоскопию и методы визуализации. Диагностика дивертикула мочевого пузыря подбирается не по шаблону: набор исследований зависит от возраста, жалоб и предполагаемой обструкции.
Дивертикул может долго не беспокоить, но при плохом опорожнении становится местом застоя мочи и источником осложнений. Если повторяются инфекции, появилась кровь в моче, слабая струя или чувство неполного опорожнения, специалист поможет установить причину и определить тактику. В «К+31» можно пройти обследование и обсудить наблюдение или лечение дивертикула после очной консультации.
Информация носит ознакомительный характер и не заменяет медицинский осмотр.
Министерство здравоохранения РФ — Рубрикатор клинических рекомендаций — https://cr.minzdrav.gov.ru/
РМЖ (Русский медицинский журнал) — https://www.rmj.ru
КиберЛенинка — научные публикации по урологии — https://cyberleninka.ru
Медицинский портал для врачей — https://umedp.ru
Научная электронная библиотека eLIBRARY — https://www.elibrary.ru
Профессиональная медицинская справочная система — https://diseases.medelement.com
Национальная медицинская библиотека PubMed — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Медиа Сфера — https://www.mediasphera.ru/
Консультант врача — https://www.rosmedlib.ru
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Чем опасен дивертикул мочевого пузыря
Основная проблема связана с тем, что дополнительная полость может опорожняться неполностью. Застой создает условия для бактериального воспаления и кристаллизации солей. На этом фоне возможны камни мочевого пузыря, повторные инфекции и постепенное усиление нарушений мочеиспускания.
При длительной выраженной обструкции страдает не только резервуарная функция органа. Высокое давление и плохой отток могут отражаться на верхних мочевых путях, особенно если одновременно есть рефлюкс или значительный объем остаточной мочи. Поэтому крупный или симптомный дивертикул мочевого пузыря требует оценки всей мочевыводящей системы, а не одного локального участка.