Склероз шейки мочевого пузыря
Слабая струя мочи, необходимость натуживаться и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря могут появляться после операций на простате. Одной из возможных причин является рубцовое сужение в области шейки мочевого пузыря или пузырно-уретрального анастомоза. Оно способно затруднять отток мочи, увеличивать объем остаточной мочи и в тяжелых случаях приводить к задержке мочеиспускания. Но сходные симптомы бывают и при других состояниях, поэтому причину устанавливают после обследования у уролога.
Клиники у метро: Проспект Вернадского, Трубная, Цветной бульвар, Молодежная
специалисты
оборудование
лечения
Что такое склероз шейки мочевого пузыря
Шейка — участок перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Если здесь формируется плотная рубцовая ткань, просвет сужается и появляется механическая обструкция. Такое состояние называют контрактура шейки мочевого пузыря; точный термин зависит в том числе от ранее перенесенной операции.
Как развивается заболевание
После повреждения тканей начинается заживление, и иногда рубец избыточно стягивает область шейки. Склероз шейки мочевого пузыря может возникнуть после трансуретральных и других операций, реже — после травмы или выраженного воспаления.
Чем склероз отличается от других нарушений мочеиспускания
Похожие жалобы бывают:
- При увеличении простаты
- Стриктуре уретры
- Сниженной сократимости детрузора
Поэтому диагностика склероза шейки мочевого пузыря должна подтвердить уровень препятствия и исключить другие причины.
Причины развития склероза шейки мочевого пузыря
Рубцовые изменения чаще формируются после вмешательства в области простаты и шейки. На риск влияют характер операции, заживление, воспаление и катетеризация; поэтому склероз шейки мочевого пузыря оценивают с учетом всей истории болезни.
На приеме врач обычно уточняет:
- Какие операции и эндоскопические вмешательства проводились ранее
- Когда изменились сила струи и длительность мочеиспускания
- Были ли катетеризации, инфекции и эпизоды острой задержки
- Какие препараты принимает пациент и есть ли заболевания мочевыводящих путей
Эти сведения помогают связать жалобы с возможной причиной и не назначать лишние исследования.
Симптомы склероза шейки мочевого пузыря
Жалобы зависят от степени сужения и способности мочевого пузыря преодолеть сопротивление. Симптомы склероза шейки мочевого пузыря обычно включают слабую струю мочи, натуживание, затрудненное мочеиспускание и чувство неполного опорожнения.
Консультация уролога нужна при следующих изменениях:
- Струя стала заметно слабее или прерывистой
- Приходится долго ждать начала мочеиспускания
- Появилась необходимость натуживаться
- Сохраняется чувство неполного опорожнения
- Возникли повторные эпизоды задержки мочи
Если помочиться не удается совсем, ждать планового приема нельзя. Острая задержка мочи требует неотложной помощи.
Диагностика склероза шейки мочевого пузыря
Обследование мочевого пузыря подтверждает рубцовое сужение и оценивает работу нижних мочевых путей. Диагностика склероза шейки мочевого пузыря сочетает анамнез, функциональные тесты и визуальную оценку просвета.
В «К+31» обследование может включать несколько этапов:
- Осмотр и оценка выраженности симптомов
- Анализы мочи и крови по показаниям
- УЗИ с определением остаточной мочи и урофлоуметрия
- Цистоскопия или другое эндоскопическое исследование для оценки зоны сужения
Симптом и возможная причина
Одни и те же жалобы встречаются при разных причинах обструкции. Таблица показывает, какие данные помогают их различать.
| Симптом | Возможная причина | Что помогает уточнить |
|---|---|---|
| Слабая струя | Сужение шейки, стриктура уретры, увеличение простаты | Урофлоуметрия, УЗИ, эндоскопия |
| Чувство неполного опорожнения | Обструкция или сниженная сократимость мочевого пузыря | Остаточная моча, функциональная оценка |
| Трудное начало мочеиспускания | Механическое или функциональное препятствие | Осмотр, анамнез, урофлоуметрия |
| Острая задержка | Выраженная обструкция, реже другие причины | Неотложная оценка и последующая диагностика |
Общая информация
Подготовка к лечению
Перед вмешательством исключают активную инфекцию, проверяют анализы и оценивают общее состояние. Объем подготовки зависит от вида операции, анестезии и сопутствующих заболеваний.
Обычно подготовка включает:
- Лабораторные анализы и оценка мочи на наличие воспаления
- Уточнение принимаемых лекарств, особенно влияющих на свертывание крови
- Инструментальные исследования, необходимые для планирования
- Консультации смежных специалистов при сопутствующих заболеваниях
Самостоятельно отменять постоянные препараты не нужно. Все изменения схемы согласуют с лечащим врачом и анестезиологом.
«После операции пациент иногда считает ослабление струи ожидаемым и долго не обращается. Но постепенно нарастающее ухудшение нужно проверять: склероз шейки мочевого пузыря требует подтверждения, а тактика зависит от выраженности рубца и предыдущих вмешательств».
Ответы на частые вопросы
Что такое склероз шейки мочевого пузыря?
Склероз шейки мочевого пузыря — рубцовое сужение зоны выхода из мочевого пузыря. Оно создает препятствие для тока мочи и может появляться после урологических операций или повреждения тканей.
Какие симптомы могут указывать на заболевание?
Типичны слабая струя мочи, натуживание, затрудненное мочеиспускание и чувство неполного опорожнения. Однако симптомы склероза шейки мочевого пузыря похожи на проявления других причин обструкции, поэтому требуется обследование.
Как проводится диагностика?
Врач оценивает жалобы, данные УЗИ и урофлоуметрии, при необходимости выполняет эндоскопическую оценку. Диагностика склероза шейки мочевого пузыря подтверждает уровень сужения и помогает отличить его от стриктуры уретры и других состояний.
Можно ли вылечить контрактуру шейки мочевого пузыря?
Лечение склероза шейки мочевого пузыря подбирают по степени сужения и истории предыдущих вмешательств. Часто применяют эндоскопическую коррекцию, но возможен рецидив, поэтому результат оценивают в динамике. Гарантировать одинаковый исход для всех пациентов невозможно.
Постепенное ослабление струи после операции на простате требует внимания, особенно при натуживании и остаточной моче. Консультация уролога помогает понять, связаны ли жалобы с контрактурой. В «К+31» можно пройти обследование и обсудить лечение у уролога с учетом предыдущих вмешательств. Материал носит ознакомительный характер и не заменяет очный осмотр.
Клинические рекомендации Минздрава РФ по урологии — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/#!/rubricator
Российское общество урологов — https://www.ooorou.ru
Научная электронная библиотека eLIBRARY — https://www.elibrary.ru
КиберЛенинка (научные публикации по урологии) — https://cyberleninka.ru
Справочник РЛС — https://www.rlsnet.ru
Энциклопедия врача MedElement (русскоязычные материалы) — https://medelement.com
Федеральная электронная медицинская библиотека — https://femb.ru
PubMed (русскоязычные публикации и переводы при наличии) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Большая российская энциклопедия — https://bigenc.ru
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Методы лечения склероза шейки мочевого пузыря
Лекарства не могут механически расширить плотный рубцовый просвет. Поэтому лечение склероза шейки мочевого пузыря при значимой обструкции чаще включает эндоскопическую коррекцию; наблюдение возможно при небольшом сужении, а сложные рецидивные случаи иногда требуют реконструктивной операции.
Эндоскопическое лечение
Через мочеиспускательный канал к зоне рубца подводят эндоскоп и выполняют рассечение или резекцию суженной ткани по показаниям. Такое эндоскопическое лечение не требует внешнего разреза, но все равно является вмешательством с возможными рисками и вероятностью рецидива. Конкретная техника зависит от анатомии и предыдущих операций.