Ограничение парковочных мест на Петровских Воротах, несмотря на заказанный пропуск, место не гарантируется. Просим отнестись с пониманием

Парафимоз

Частота диагноза составляет 1-2% у мужчин, как у взрослых, так и у детей. Патология характеризуется внезапно развившимся острым течением и требует безотлагательной врачебной помощи.

Что такое парафимоз?

Парафимоз – это патологическое состояние полового члена, при котором головка сдавлена по кругу суженной крайней плотью, отведённой за венечную борозду. При этом самопроизвольное смещение препуциальной ткани в исходное положение невозможно.

Патология является осложнением фимоза – узости крайней плоти, препятствующей естественному выведению головки члена. При попытках обнажить её самостоятельной ретракцией, вероятность парафимоза возрастает в несколько раз.

Причины

Парафимоз у детей нередко бывает как следствие физиологического фимоза. Речь идёт о естественном процессе, для которого характерна эпителиальная спайка головки пениса и внутреннего покрова крайней плоти. В норме это состояние наблюдается у мальчиков в первые годы жизни. В возрасте от 3 до 7 лет происходит самопроизвольное раскрытие препуциального мешка.

Однако при преждевременном насильственном смещении препуциальной ткани чаще всего и возникает парафимоз. Предлогом для таких действий могут быть гигиенические процедуры. В результате происходит травматизация, снижение эластичности смещённых покровов, затрудняющее обратное движение.

У взрослых мужчин патология развивается в силу нескольких предопределяющих факторов. Короткая уздечка нередко становится причиной того, что крайняя плоть трудно поддаётся обратному смещению. Также возможно появление заболевания вследствие травмы, полученной во время полового акта или мастурбации.

Сопутствующие патологии, такие как сердечная недостаточность и сахарный диабет, также являются предпосылками образования парафимозного кольца. Отёки, нарушения микроциркуляции, характерные для этих болезней, снижают эластичность тканей, делают их уязвимыми для разного рода травм. В результате образуются рубцы, затрудняющие естественное движение кожного покрова. Рубцовые уплотнения также нередко становятся последствием перенесённых воспалительных заболеваний: баланита, баланопостита.

Выполнение врачебных манипуляций (катетеризации, цистоскопии, уретроскопии), в ходе которых намеренно обнажают головку пениса, тоже чревато появлением патогенеза, если сдвинутую плоть долго не возвращать в начальное положение.

Симптомы

Синдром патологии проявляется сразу. Ущемление головки стенозирующим кольцом приводит к застою лимфы и кровотока, образованию выраженного отёка. Область циркулярного сдавливания напоминает раздувшийся валик, головка увеличена в размерах и приобретает синюшный оттенок. Малейшее прикосновение к гениталиям вызывает сильную боль, мочеиспускание затруднено (у детей бывает острая задержка мочи).

Парафимоз, симптомы которого обусловлены изменением цвета головки из синеватого в фиолетово-черный, сопровождающимся прекращением боли, требует экстренного хирургического вмешательства. Ведь указанные признаки говорят о развитии некроза. В самом крайнем случае состояние может осложниться развитием ишемической гангрены участка парафимозного пережатия. При этом не исключена частичная ампутация головки полового члена.

Диагностика

Когда диагностируется парафимоз – «Что это такое?» и «Как его лечить?» - самые задаваемые вопросы. Отвечая на них, врач руководствуется результатами проведённого обследования, позволяющими ему выбрать оптимальный вид терапии.

Для постановки диагноза не требуется специфический мониторинг. Симптомы патогенеза видны невооружённым глазом и не нуждаются в дополнительном подтверждении.

При первичном осмотре врач проводит сбор анамнеза, чтобы определить время с начала развития патологии, особенности течения, возможные причины. Если это приобретённый фимоз, следствием которого и стало пролонгированное сдавливание головки полового члена, то для определения тяжести состояния возможно назначение УЗИ.

Лечение

Так как развивается парафимоз у мужчин, лечение – специализация врача-уролога. Проведённая диагностика определяет оказание консервативной или операбельной помощи.

Консервативная терапия.

Такое лечение парафимоза используется при неосложнённом течении, когда нет признаков некроза. Чтобы снять болевой синдром и уменьшить отёк применяют:

  • аппликации холодом, анестетиками;
  • наложение повязки с раствором хлорида натрия;
  • инъекции гиалуронидазы.

Широко практикуется вправление парафимоза. После обезболивания головки, её смазывают вазелиновым маслом и закрывают вручную сдвигаемой кожной складкой. При выполнении манипуляции у мальчиков возможна общая анестезия.

Перед проведением процедуры из тканей удаляют скопившуюся жидкость посредством пункции или множественных микропроколов стенозирующего кольца.

Хирургия.

Если диагностирован осложненный парафимоз, лечение будет операбельным, т.к. вправление уже не представляется возможным. Начавшийся некроз – опасное состояние, грозящее ишемической гангреной, избежать которой поможет своевременное хирургическое лечение.

Операция дорзальной инцизии представляет собой продольное рассечение пережимающего кольца для освобождения головки. Затем разрезы ушивают рассасывающейся нитью. Манипуляция отличается малой кровопотерей, простотой и непродолжительностью исполнения, однако оставляет на поверхности органа заметный эстетический дефект.

Во избежание рецидивов требуется сделать циркумцизию – полное отсечение излишка кожи с ушиванием внутренних и наружных покровов позади головки. В ряде случаев возможно совместное проведение операций под общим наркозом.

Если диагностирован парафимоз, как лечить патологию в последней стадии? Гангренозные поражения тканей подлежат полному удалению до здоровых участков ствола полового члена. Впоследствии может понадобиться пластическая операция восстановления анатомии и функциональности удалённого органа.

Прогноз и профилактика

При начальном парафимозе прогноз благоприятный, если пациент вовремя обратился к врачу. После хирургического лечения сохранение физиологического функционала полового члена зависит от тяжести дооперационного состояния и вида манипуляции. В случае частичной ампутации возможны трудности с процессом естественного зачатия ребёнка.

Профилактика клинических случаев предусматривает:

  • своевременное выявление и терапия фимоза;
  • запрещение принудительной ретракции препуциальной ткани;
  • ответственное выполнение медицинских процедур;
  • обязательное лечение ЗППП воспалительного, инфекционного характера.

Преимущества лечения парафимоза в клинике «К+31»

Урология – одно из самых динамично развивающихся направлений медицины, использующее передовые высокоточные методы диагностики и лечения. Наше отделение полностью соответствует этому определению, так как оснащено многофункциональным современным оборудованием и укомплектовано коллективом высокопрофессиональных специалистов. Врачи клиники внимательно и тактично окажут экстренную или плановую помощь, дадут рекомендации по реабилитации и профилактике. Неукоснительным правилом является сохранение анонимности, защита персональных данных.

На нашем сайте размещена вся необходимая информация об отделении: расписание врачей, контакты, цены на услуги, отзывы пациентов. Здесь же можно записаться на приём.

Услуги



Специалисты

Все специалисты
Раснер
Павел Ильич

Консультант по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Осмоловский
Борис Евгеньевич

Заведующий отделением урологии, врач-уролог

Кандидат медицинских наук

Терещенко
Сурен Александрович

Врач уролог-андролог, уролог превентивной медицины

Доктор медицинских наук

Камалов
Армаис Альбертович

Главный консультант по урологии, врач-уролог

Академик РАН, Профессор, Доктор медицинских наук

Медведев
Александр Алексеевич

Врач-уролог

Кандидат медицинских наук

Джабраилов
Джабраил Абдулазизович

Врач-уролог, андролог, врач превентивной медицины

Кандидат медицинских наук

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Доктор медицинских наук

Гомберг
Михаил Александрович

Врач-дерматовенеролог

Доктор медицинских наук, профессор

Марченко
Владимир Владимирович

Ведущий уролог-андролог, урогинеколог, специалист по тазовой боли