Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты)
Ночные подъемы, слабая струя и необходимость ждать начала мочеиспускания часто воспринимаются как неизбежная часть возраста. Однако за этими жалобами может стоять доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Разросшаяся ткань сдавливает мочеиспускательный канал, мочевой пузырь опорожняется хуже, а симптомы постепенно начинают влиять на сон и обычную активность.
В «К+31» обследование помогает установить причину нарушений и выбрать лечение с учетом состояния мочевых путей.
Клиники у метро: Проспект Вернадского, Трубная, Цветной бульвар, Молодежная
специалисты
оборудование
лечения
Причины развития аденомы простаты
Основную роль играют возрастные изменения и действие половых гормонов на ткань простаты. После 40–50 лет вероятность роста железы постепенно повышается. На скорость процесса могут влиять:
- Наследственность
- Лишний вес
- Сахарный диабет
- Низкая физическая активность
- Сердечно-сосудистые заболевания
Возрастные и гормональные изменения
С возрастом меняется чувствительность клеток простаты к андрогенам, в том числе к дигидротестостерону. Ткань медленно разрастается, хотя уровень мужских гормонов в крови может снижаться. Именно поэтому доброкачественное увеличение простаты чаще выявляют у мужчин старших возрастных групп.
Факторы риска
Наличие факторов риска не означает, что заболевание обязательно разовьется. Они помогают определить, кому полезнее внимательнее следить за мочеиспусканием и проходить плановое обследование простаты. Особенно важно не откладывать визит при нарастающих симптомах.
Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Жалобы связаны с затруднением оттока и изменением работы мочевого пузыря. Симптомы аденомы простаты могут усиливаться постепенно, поэтому человек привыкает к ним и обращается уже при заметном ограничении привычной жизни.
Наиболее характерны следующие проявления:
- Частое мочеиспускание и ночные позывы
- Слабая или прерывистая струя мочи
- Необходимость натуживаться
- Резкий, трудно сдерживаемый позыв
- Чувство неполного опорожнения
- Подтекание после мочеиспускания
Перечисленные жалобы называют симптомами нижних мочевых путей. Они встречаются и при воспалении, стриктуре уретры, нарушении сократимости мочевого пузыря, неврологических заболеваниях. Поэтому одно нарушение мочеиспускания не позволяет поставить диагноз.
Когда необходимо обратиться к урологу
Плановая консультация уролога нужна, если ночные позывы повторяются, струя ослабла или после туалета остается ощущение наполненного пузыря. Срочная помощь требуется при полной невозможности помочиться, появлении крови в моче, высокой температуре, боли над лобком или в пояснице.
Диагностика ДГПЖ
На приеме уролог уточняет длительность жалоб, прием лекарств, перенесенные операции и сопутствующие болезни. Для оценки выраженности симптомов может использоваться анкета IPSS. Осмотр дополняют пальцевым исследованием простаты, которое дает представление о ее размере и консистенции.
Диагностика ДГПЖ обычно проходит поэтапно:
- Врач оценивает жалобы и дневник мочеиспусканий.
- Назначает общий анализ мочи и при необходимости — анализы крови.
- Проводит УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы.
- Измеряет объем остаточной мочи после мочеиспускания.
- Оценивает скорость потока мочи с помощью урофлоуметрии.
- Обсуждает исследование ПСА с учетом возраста и факторов риска.
Урофлоуметрия показывает скорость и характер струи, но сама по себе не устанавливает причину нарушения. Уровень ПСА помогает оценивать риск онкологического заболевания, хотя может повышаться и при доброкачественном росте или воспалении. При сомнениях обследование расширяют.
Современные методы лечения ДГПЖ
Тактика зависит от выраженности жалоб, объема железы, остаточной мочи, осложнений и ожидаемого влияния терапии на качество жизни. Лечение ДГПЖ может включать наблюдение, лекарства или вмешательство. Решение принимают после очной оценки с учетом жалоб, результатов осмотра и данных УЗИ.
Консервативная терапия
При умеренных симптомах без осложнений врач может рекомендовать динамическое наблюдение и коррекцию привычек: меньше жидкости перед сном, осторожность с алкоголем и кофеином, контроль приема препаратов, усиливающих задержку мочи. Медикаментозное лечение аденомы простаты подбирают по механизму жалоб и размеру железы.
В схему по показаниям входят альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, препараты для контроля накопительных симптомов и другие средства. Самостоятельно начинать их нельзя: часть лекарств влияет на давление, эякуляцию, либидо или объем остаточной мочи.
Малоинвазивные и хирургические методы
Вмешательство обсуждают при задержке мочи, повторных инфекциях, камнях, кровотечении, ухудшении функции почек либо при выраженных жалобах, которые сохраняются на фоне терапии. Современные методы лечения ДГПЖ различаются способом удаления или разрушения избыточной ткани.
Основные варианты сравнивают по нескольким параметрам:
| Метод | Когда рассматривается | Особенности | Ограничения | Восстановление |
|---|---|---|---|---|
| Наблюдение и лекарства | Умеренные симптомы без осложнений | Без операции, контроль в динамике | Нужен регулярный прием и оценка эффекта | Обычная активность сохраняется |
| Трансуретральная резекция | Выраженная обструкция при подходящем объеме простаты | Ткань удаляют через уретру | Возможны кровотечение и ретроградная эякуляция | Срок зависит от объема вмешательства |
| Лазерная энуклеация | Разные размеры железы, включая крупные | Аденоматозную ткань отделяют лазером | Нужны оборудование и опыт хирурга | Определяется состоянием пациента |
| Другие малоинвазивные технологии | Отдельные клинические ситуации | Выбор зависит от анатомии и целей лечения | Подходят не всем пациентам | Обсуждается индивидуально |
Выбор операции зависит от объема простаты, формы роста, приема антикоагулянтов, общего здоровья и приоритетов пациента. Сравнивать вмешательства только по сроку пребывания в стационаре некорректно.
Общая информация
Преимущества обращения в наш медицинский центр
В «К+31» маршрут строят так, чтобы обследование и выбор терапии были связаны между собой. Пациент получает объяснение результатов и понимает, почему предложен конкретный вариант.
- Приём врачей-урологов
- Лабораторная и инструментальная диагностика
- Оценка функции мочевого пузыря и почек
- Индивидуальный план наблюдения или лечения
- Сопровождение после вмешательства
Командное обсуждение особенно важно при сопутствующих сердечно-сосудистых, эндокринных и онкологических рисках. Оно помогает учитывать безопасность терапии и ожидаемое влияние на мочеиспускание и половую функцию.
«Первые изменения часто развиваются медленно, и мужчина незаметно подстраивает под них свой день. На консультации важно оценить размер простаты, работу мочевого пузыря, объем остаточной мочи и риск осложнений. После этого можно обоснованно выбрать наблюдение, лекарства или вмешательство».
Ответы на частые вопросы
Чем ДГПЖ отличается от рака простаты?
Аденома простаты относится к доброкачественным изменениям. Рак развивается из других клеток и требует отдельной диагностики. Похожие жалобы встречаются при обоих заболеваниях, поэтому врач может назначить ПСА, МРТ или другие исследования.
Можно ли обойтись без операции?
Да, у многих мужчин лечение простаты начинается с наблюдения или лекарств. Вмешательство рассматривают при осложнениях, выраженной обструкции или недостаточном эффекте консервативной терапии.
Нужно ли лечить увеличение без жалоб?
Не всегда. Если мочевой пузырь опорожняется нормально и осложнений нет, может быть достаточно наблюдения. Периодичность контроля определяет врач.
Как записаться на прием?
Для первичной оценки можно записаться в урологическое отделение «К+31». Возьмите результаты прежних анализов, УЗИ и список принимаемых лекарств — они помогут быстрее определить дальнейший маршрут.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ (Рубрикатор клинических рекомендаций) — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/#!/rubricator
Научная электронная библиотека eLIBRARY — https://www.elibrary.ru/
КиберЛенинка — https://cyberleninka.ru
Портал РМЖ (Русский медицинский журнал) — https://www.rmj.ru
Справочник MSD, русская версия — https://www.msdmanuals.com/ru
Национальная медицинская библиотека PubMed — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Российское общество урологов — https://uroweb.ru/
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России — https://nmicr.ru
ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» — https://gnicpm.ru
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Чем опасна аденома простаты
При выраженном препятствии мочевой пузырь длительно работает с повышенной нагрузкой. Его стенка утолщается, затем сократимость может снижаться, и внутри остается остаточная моча. На этом фоне повышается риск появления инфекции и камней, задержки мочи.
Возможные осложнения включают:
Осложнения возникают не у каждого пациента. Риск зависит от выраженности препятствия, объема остаточной мочи и состояния верхних мочевых путей, поэтому наблюдение строят индивидуально.