Приходится часто посещать туалет, а мочеиспускание сопровождается дискомфортом? Не исключено, что у вас появилась аденома предстательной железы. Пройти комплексное диагностику и лечение этой патологии вы можете в многопрофильной клинике «К+31» в Москве.
Аденомами называют опухоли доброкачественного характера, которые происходят из железистого эпителия.
Что такое аденома простаты?
Размер экзокринной железы в норме — примерно с грецкий орех. Она продуцирует особый секрет, благодаря которому повышается текучесть спермы и возрастает объем эякулята.
Аденома предстательной железы — это доброкачественное опухолевое новообразование, которая формируется на фоне гиперпластических изменений в структурах органа мужской репродуктивной системы.
Статистика: Среди мужчин возрастной группы от 40 лет заболеваемость составляет свыше 25%, а у пациентов от 50 лет и старше распространенность патологии достигает 50%.
Аденома простаты — это не раковая опухоль, но существует вероятность малигнизации (т. е. злокачественного перерождения).
При данной патологии происходят диффузные изменения предстательной железы. Разрастание тканевых структур приводят к сдавливанию уретры и дизурии.
На фоне застоя мочи существенно возрастает риск развития заболеваний мочевыделительной системы.
В их числе:
- воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
- цистит;
- воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
- задержка мочи (острая или хроническая);
- дисфункция почек.
Обратите внимание: Важно понимать, чем отличается аденома простаты от простатита. Аденома — это разрастание железистой ткани, а простатит — воспаление, которое может быть вызвано различными факторами (включая инфекции половых путей).
Этиология заболевания
Гиперплазия предстательной железы у мужчин развивается в результате возрастного гормонального дисбаланса. У пациентов от 40 лет снижается уровень андрогенов (в частности — тестостерона), что ведет к дисфункции простаты. Таким образом, основной предпосылкой для появления аденомы является возраст.
Вероятность развития опухоли повышается если в прошлом были заболевания яичек (например, орхит).
К предрасполагающим факторам относятся:
- нарушения обмена веществ (лишний вес, ожирение);
- гипертоническая болезнь;
- злоупотребление спиртными напитками;
- никотиновая зависимость;
- гиподинамия (малая физическая активность);
- частые психоэмоциональные перегрузки (стрессы).
Определенное значение имеет также наследственная предрасположенность.
Это интересно: Простаты как таковой в женском организме нет. Но аналогом предстательной железы у женщин можно считать пери- или парауретральные ткани и выводные протоки, заключенные в капсулу (т. н. железы Скина). Их присутствие объясняет феномен женской эякуляции.
Классификация
По месту расположения и направлению роста различают три вида аденомы — внутрипузырную, подпузырную и ретригональную.
Внутрипузырная характеризуется увеличением по направлению к мочевому пузырю. Подпузырная форма разрастается в сторону прямой кишки. Ретригональное новообразование локализовано под треугольником, границами которого являются наружное отверстие уретрального протока и выводные отверстия мочеточников.
Отдельно рассматривается многоочаговая аденома с развитием нескольких узлов одновременно и разрастанием в разные стороны.
3 стадии развития доброкачественной опухоли:
- компенсированная;
- субкомпенсированная;
- декомпенсированная.
На первой стадии сужение мочеиспускательного канала компенсируется за счет гипертрофии гладкомышечных элементов пузырных стенок, поэтому значительных нарушений мочеиспускания нет, а меняется только его динамика.
В фазе субкомпенсации появляется дистрофия мышц пузыря. Как следствие, серьезно нарушается уродинамика и значительно возрастает объем остаточной мочи. На данном этапе уже появляются признаки дисфункции почек.
При декомпенсации неизбежно прогрессирование почечной недостаточности. Пузырь максимально растянут и всегда наполнен, но его нормальное опорожнение невозможно.
Аденома простаты у мужчин: симптомы, диагностика и лечение
К ранним симптомам аденомы предстательной железы относятся незначительные нарушения мочеиспускания.
Клинические проявления
Дневные позывы на первой стадии заметно учащаются, а ночью приходится просыпаться как минимум 1-2 раза чтобы посетить уборную.
Утром пациенту нужно напрягать мышцы живота для начала опорожнения пузыря, а напор мочи становится слабым. Время от времени отмечаются императивные позывы, сопровождающиеся отхождением небольшого объема урины.
На стадии субкомпенсации дневные и ночные позывы учащаются, объем выделяемой урины сокращается, а количество остаточной мочи составляет более 50 мл. Напор становится нестабильным (то усиливается, то ослабевает) и в ходе процесса больному приходится все время напрягать брюшной пресс.
Между походами в туалет имеет место подтекание (капельное). На фоне застойных явлений развиваются инфекционно-воспалительные осложнения — цистит и (или) уретрит.
Ведущим симптомом аденомы в стадии декомпенсации становится патологическая задержка мочи. Мужчина постоянно испытывает потребность сходить в туалет, однако даже при максимальном напряжении мышц живота процесс крайне затруднен.
Урина практически постоянно выделяется по каплям. Ее застой ведет к расширению и воспалению почечной лоханки, а также сдавлению паренхимы почки.
На этом фоне появляется симптоматика почечной недостаточности — дизурия, периферические и центральные отеки, жажда, сухость кожи, снижение аппетита, тошнота, артериальная гипертензия, учащенное сердцебиение и метеоризм.
Диагностика
При появлении признаков патологии простаты нужно обратиться к специалисту-урологу. Для постановки диагноза врач в первую очередь проводит сбор анамнеза.
С целью предварительной оценки размеров железы проводится ее пальцевое ректальное исследование. Уточнить объем патологического разрастания тканей и определить степень сдавления уретры позволяет ультразвуковое сканирование. Оно чаще всего проводится трансректально, т. е. с введением датчика в анальное отверстие. Трансабдоминальное УЗИ проводится для оценки состояния структур почек.
Для верификации диагноза и объективной оценки состояния почек и мочевого пузыря назначаются уретроцистоскопия и исследование уродинамики (урофлоуметрия).
Пациент обязательно направляется на лабораторное исследование крови. Определяется уровень простат-специфического антигена (ПСА), что дает возможность отличить аденому от злокачественного новообразования.
Обратите внимание: ПСА — это важнейший онкологический маркер. Его концентрация в крови существенно возрастает, если развивается рак предстательной железы.
При неоднозначных данных исследований показана биопсия простаты с последующим цитологическим и гистологическим исследованием биоматериала. Данная методика позволяет исключить раковую опухоль.
Методы лечения
При своевременно начатой терапии возможно остановить прогрессирование патологического процесса. В запущенных случаях обойтись без хирургического вмешательства невозможно, а кроме того, потребуется лечение почечной недостаточности.
Выбор тактики ведения пациента зависит от этиологии, стадии заболевания и клинической симптоматики. Консервативное лечение включает использование ингибиторов 5-альфа редуктазы (Дутастерон, Аводарт), средств на растительной основе (в форме ректальных свечей) и α-адреноблокаторов (Силодозин, Доксазозин и т. д.).
Если выявлены инфекционные осложнения проводится курсовая антибиотикотерапия. Дополнительно показаны спазмолитические препараты.
Хирургическое лечение аденомы простаты предполагает удаление опухоли, а также частичную или полную резекцию железы. Показаниями для оперативного вмешательства служат 2 и 3 стадия опухолевого процесса и вероятность перехода в рак.
Виды операций:
- лазерная вапоризация или энуклеация;
- трансуретральная резекция;
- аденомэктомия.
Вапоризация — это «выпаривание» видоизмененных структур. Малоинвазивная методика показана молодым пациентам, поскольку после вмешательства не страдает способность к зачатию.
Энуклеация лазерным лучом может применяться при солидном размере новообразования. Метод предполагает вылущивание опухолевых структур из железы.
При проведении трансуретральной резекции эндоскоп вводят в уретру. В ходе вмешательства аденому удаляют вместе с фрагментом железы. Аденомэктомия предполагает удаление только самой опухоли.
