Операции по поводу мочекаменной болезни

Почки — жизненно важный для человека орган, который отвечает за минеральный, водный и солевой баланс в организме. При нарушении его работы развиваются различные патологии. Одна из самых распространенных — уролитиаз. Согласно данным статистики, до 3% населения планеты страдают от мочекаменной болезни. Это патологический процесс, при котором в органах мочеполовой системы формируются камни (конкременты).

Клиника «К+31» предлагает своим пациентам современные протоколы и методы лечения уролитиаза. Благодаря им можно быстро решить проблему образования камней и улучшить общее состояние.

Диагностика мочекаменных патологий

Образование в конкрементов в урине может быть обусловлено различными факторами: недостаточной гидратацией организма, нарушениями обмена веществ, избытком некоторых микроэлементов и др. Однако вне зависимости от причины, мочекаменная болезнь — болезнь, которая может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Прежде чем назначить подходящую терапию, уролог обязательно назначает комплексное обследование. Оно может включать:

  • рентгенографию мочевыводящих путей;
  • компьютерную томографию органов мочевыделительной системы;
  • внутривенную урографию;
  • УЗИ почек.

Комплекс методов подбирается индивидуально и зависит от состояния пациента и его истории болезни. По результатам обследования врач-уролог выбирает один из вариантов: консервативное лечение, дистанционную литотрипсию, контактную уретеролитотрипсию, чрескожную нефролитотрипсию, лапароскопическую или полостную операцию.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

На ранних стадиях развития патологии можно обойтись без хирургического вмешательства. Это возможно, если образования не превышают 4 мм в диаметре и находятся близко к мочевому пузырю. В этом случае камень выводится через мочеточники естественным путем.

Чтобы ускорить процесс, уролог назначает пациенту лекарственные препараты, повышенный питьевой режим (более 2 литров воды в день). Это помогает решить проблему того, как убрать камни в почках без хирургического вмешательства на ранних стадиях. Для контроля выведения конкрементов при консервативном лечении пациенту показано мочиться в специальную емкость.

Метод имеет ряд противопоказаний:

  • почечная недостаточность;
  • сильные боли, которые не купируются с помощью препаратов;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • у пациента присутствует только одна почка.

При наличии одного или нескольких противопоказаний применяют оперативный метод терапии. Также к хирургическим способам лечения прибегают, если консервативная терапия не привела к ожидаемому результату в течение четырех недель.

Дистанционная литотрипсия

ДЛТ или дробление конкрементов звуком — считается одним из самых малотравматичных методов. Часто процедуру проводят в амбулаторных условиях и пациент может вернуться к привычной жизни уже через сутки после операции.

При помощи литотриптора происходит воздействие ударными волнами на камень. Он распадается на фрагменты, образовавшиеся песок и кристаллы выводятся естественным путем при мочеиспускании.

Весь процесс происходит под местной анестезией и под контролем рентгенографии для точного воздействия на камни. Операция длится в среднем 60 минут, а выход остаточных фрагментов занимает до трех месяцев. Процедура эффективная, если необходимо удаление камня из мочеточника или мочевого пузыря (цистолитотрипсия).

Противопоказания:

  • сужение мочеточника ниже локализации камня;
  • острый инфекционный процесс, протекающий в мочеполовой системе;
  • нарушение выделительной функции почек;
  • высокая плотность или крупный размер образования;
  • острый пиелонефрит.

В редких случаях использование метода может вызывать осложнения: отек почки, закупорку мочеточника и кровоизлияния в месте фрагментации конкремента.

Контактная уретеролитотрипсия

КЛТ осуществляют эндоскопическим методом. Сначала камни дробят любым, доступным способом: сжатый воздух, звуковые волны, применение лазера и др. После этого в мочеиспускательный канал пациента вводят специальный инструмент — уретроскоп. Он позволяет вывести фрагменты конкремента без иссечения тканей.

После процедуры проводят стентирование мочеточника. Для этого пациенту устанавливают мочеточниковый стент — тонкую трубку, которая размещается непосредственно в органе для облегчения выведения мочи вместе с песком и осколками.

Операция проходит под общей или специальной анестезией. Она обладает рядом преимуществ:

  • высокая эффективность;
  • низкая травматичность;
  • возможность вывести несколько камней за один сеанс.

Противопоказанием к процедуре будет наличие острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

В некоторых случаях возможно развитие осложнений: местное кровотечение, инфекции, повреждения мочеточников.

Чрескожная нефролитотрипсия

Метод используют для удаления крупных образований в почках.

Хирург осуществляет разрез в поясничной области пациента и формирует туннель. Через него вводят нефроскоп — эндоскопический инструмент, затем, с помощью лазера или ультразвука конкремент разрушают и извлекают.

Метод обладает высокой эффективностью и проводится под общим наркозом. Реабилитационный период занимает около четырех недель, но из больницы пациента выписывают уже на четвертый день после проведения процедуры или удаления нефростомы.

Нефростома — что это? Это специальный катетер или стент, который устанавливается для выведения мочи после операции на почке.

Противопоказания к процедуре:

  • беременность;
  • острый воспалительный процесс в мочевыводящих путях или почках;
  • нарушение свертываемости крови;
  • ожирение;
  • неправильное расположение толстой кишки;
  • патологическое увеличение селезенки.

Возможные осложнения: развитие пиелонефрита, повреждения внутренних органов и кровотечения.

Лапароскопическая хирургия

Считается одним из наиболее малотравматичных методов терапии при мочекаменной болезни. Это малоинвазивная методика, которая позволяет извлечь образования через небольшие проколы в коже. Для этих целей врач использует специальную полую иглу, которая позволяет получить доступ к образованиям при минимальном повреждении тканей.

Лапароскопическую хирургию проводят под общим наркозом. Метод обладает рядом преимуществ:

  • возможность разрушения крупных образований;
  • отсутствие широких разрезов кожи и потери крови;
  • минимальные риски инфекции или повреждения соседних органов и тканей.

Проведение операции этим методом невозможно при:

  • нахождении пациента в коме или состоянии шока;
  • нарушениях гемостаза;
  • грыжах передней брюшной стенки;
  • декомпенсированных патологиях дыхательной или сердечно-сосудистой систем.

Период реабилитации после лапароскопии занимает от одной недели до двух месяцев и зависит от степени тяжести состояния пациента, количества камней и их локализации.

Открытая литотомия: операция по удалению камней из почек

В настоящее время метод применяется очень редко — не чаще, чем в 5% случаев. К нему прибегают, если другие методы терапии неэффективны или противопоказаны.

Полостную операцию назначают при:

  • остром пиелонефрите;
  • деформации позвоночника;
  • ожирении;
  • обострении сердечно-сосудистых заболеваний;
  • беременности;
  • острой почечной недостаточности;
  • тяжелом состоянии пациента.

В ряде случаев после хирургического вмешательства необходимо проведение нефростомии, стентирования почки — установке в органе стента или катетера для сбора и выведения мочи.

Избежать применения хирургических методов лечения при мочекаменной болезни возможно. Для этого необходимо обращаться к врачу при первых симптомах:

  • почечных коликах;
  • проблемах с мочеиспусканием;
  • болях в области мочевого пузыря или поясницы;
  • изменению цвета и запаха мочи.

Также эффективно прохождение профилактических ежегодных осмотров у врача-уролога.

Медицинский центр «К+31» предлагает пациентам лечение мочекаменной болезни на всех стадиях развития. Опытные урологи используют современные медицинские протоколы терапии, диагностику и операции выполняют на оборудовании нового поколения.

В отделении урологии проводят цистолитотомию (удаление образований из мочевого пузыря), нефролитотомию (удаление камней из почек), установку стента в почке или мочеточнике и др.

Записаться на прием к специалисту, пройти обследование или процедуру удаления камней в удобное Вам время можно оставив заявку в онлайн-форме или свяжитесь с нами по телефону. По этому номеру также можно получить информацию о нюансах диагностики, услугах и акциях клиники.

Услуги



Специалисты

Все специалисты
Раснер
Павел Ильич

Консультант по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Осмоловский
Борис Евгеньевич

Заведующий отделением урологии, врач-уролог

Кандидат медицинских наук

Терещенко
Сурен Александрович

Врач уролог-андролог, уролог превентивной медицины

Доктор медицинских наук

Камалов
Армаис Альбертович

Главный консультант по урологии, врач-уролог

Академик РАН, Профессор, Доктор медицинских наук

Медведев
Александр Алексеевич

Врач-уролог

Кандидат медицинских наук

Джабраилов
Джабраил Абдулазизович

Врач-уролог, андролог, врач превентивной медицины

Кандидат медицинских наук

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Доктор медицинских наук

Гомберг
Михаил Александрович

Врач-дерматовенеролог

Доктор медицинских наук, профессор

Марченко
Владимир Владимирович

Ведущий уролог-андролог, урогинеколог, специалист по тазовой боли