Мужское бесплодие; диагностика и лечение в Москве

Хотите стать отцом, но желанное зачатие не происходит? Запишитесь на обследование в многопрофильную клинику «К+31» в Москве. Диагностика и лечение мужского бесплодия в частном медицинском центре проводятся с применением новейших достижений медицины. Решение проблемы снижения мужской фертильности — в компетенции специалиста-андролога.

Предварительный диагноз «бесплодие» у мужчин ставится, если на протяжение года не происходит зачатия, хотя никакие меры по предупреждению беременности не принимаются, половая жизнь регулярна, а партнерша абсолютно здорова.

Признаки, симптомы и причины бесплодия у мужчин

В ходе комплексного обследования бездетных пар выясняется, что примерно в 40% случаев невозможность зачать ребенка обусловлена нарушениями в мужском организме. Статистическая погрешность может быть весьма велика, поскольку по разным причинам женщины боятся намекнуть партнеру на то, что ему нужно обследоваться.

Важно: Пациентам нужно понимать, что недостаточная фертильность у мужчин никоим образом не является признаком несостоятельности (слабой потенции). Достаточно часто вполне «качественный» эякулят бывает у лиц, страдающих эректильной дисфункцией.

Ведущий признак бесплодия у мужчин — это невозможность зачатия на протяжении 1 года при условии регулярной половой жизни (от 3 раз в месяц). Других клинических симптомов может и не быть. В последние десятилетия отмечается снижение фертильности у пациентов возрастной группы до 35 лет.

Наиболее частые причины бесплодия у мужчин:

• неправильное питание (нехватка протеинов и гиповитаминоз);
• метаболические нарушения (лишний вес и ожирение);
• воспаление предстательной железы (острый и хронический простатит);
• аденома простаты;
• гормональный дисбаланс (снижение уровня андрогенов);
• варикоцеле (варикоз вен гроздьевидного сплетения семенного канатика);
• эректильная дисфункция (проблемы с потенцией);
• вредные привычки (никотиновая и алкогольная зависимость);
• вредности, связанные с профессиональной деятельностью (гиподинамия, хронические интоксикации и т. д.);
• инфекционные заболевания органов репродуктивной системы (заболевания, передающиеся половым путем);
• постоянный прием некоторых фармакологических средств (в частности — стероидных гормонов).

Важно: К снижению фертильности (способности к зачатию) приводят такие внешние факторы, как постоянное воздействие электромагнитных полей, гамма-излучение и высокая концентрация солей тяжелых металлов в окружающей среде.

Способность к зачатию снижается, если имеет место ухудшение терморегуляции в области мошонки. Оно может быть обусловлено ношением слишком тесного нижнего белья (особенно — с примесью синтетического волокна), частым приемом горячих ванн и регулярным посещением саун.

Как проверить бесплодие у мужчины

Мужское бесплодие бывает первичным и вторичным. О первичном говорят, если беременность от пациента никогда не наступала. Вторичное бесплодие — это ситуация, когда было хотя бы одно зачатие (вне зависимости от того, чем закончилась беременность).

Общий осмотр

При диагностике врач оценивает следующие факторы:

• наличие соматических патологий, которые могут негативно отразиться на фертильности;
• признаки варикоцеле и крипторхизма (неопущения гонад в мошонку);
• соответствие размеров яичек референсным значениям (30-50 мм на 20-30 мм);
• проходимость семявыносящих протоков и состояние придатков тестикул.

При сборе анамнеза андролог дополнительно оценивает частоту половых актов и специфику сексуальной жизни партнеров. Обязательно принимаются во внимание злоупотребление спиртными напитками и курение.

Лабораторные исследования

Золотым стандартом диагностики патологии является спермограмма — качественный и количественный анализ семенной жидкости. Лабораторная проверка эякулята позволяет выявить мужское бесплодие вне зависимости от причины его развития.

Виды мужского бесплодия в зависимости от этиологии и патогенеза:

1. иммунологическое;
2. секреторное;
3. экскреторное;
4. сочетанное;
5. идиопатическое.

Иммунологическое (встречается в 10% случаев) вызвано повреждением репродуктивных клеток в результате аутоиммунного процесса. Секреторное (с нехваткой жизнеспособных половых клеток) обусловлено дисфункцией семенников. Экскреторное бесплодие вызвано препятствием продвижению сперматозоидов в семявыносящих протоках.

Сочетанная форма — это сочетание проблем с выработкой спермиев и их продвижением; дополнительными причинами могут являться иммунологические проблемы и воспалительный процесс. Идиопатическая невозможность зачатия — это патология, истинные причины которой не позволяют выявить современные диагностические методики.

Причинами иммунологического бесплодия могут стать травматические повреждения яичек, воспаление или долговременная непроходимость семявыносящих путей. Ткань тестикул отделена от иммунной системы гематотестикулярным барьером. При его повреждении защитная система организма дает сбой и продуцирует антитела, приводящие к гибели гамет.

Возможные причины секреторного бесплодия:

• гормональные нарушения (в частности — низкий уровень андрогенов);
• аномалии гоносом (половых хромосом);
• воспаление яичек (на фоне паротита, туберкулезного эпидидимита или орхита вирусного генеза);
• тяжелые общие заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь, диабет, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации);
• варикоцеле;
• гидроцеле (водянка, т. е. присутствие жидкости между оболочками гонад).

Экскреторная форма патологии может развиваться при врожденных аномалиях строения, обструкции (сужении) или спайках семявыносящих путей. Продвижению спермиев могут также препятствовать опухоли или кистозные новообразования.

Каждый из упомянутых факторов приводит к запуску патогенетического механизма, негативно влияющего на мужскую фертильность (количество и качество эякулята).

Гаметы могут присутствовать в семенной жидкости в малом количестве, что снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки. При анализе эякулята нередко выявляются морфологические нарушения (неправильное строение) или неподвижность сперматозоидов.

Перед сдачей биоматериала для анализа пациенту предписано половое воздержание в течение 3 суток. За 1-2 недели до теста желательно исключить употребление спиртных напитков (в т. ч. слабоалкогольных) и отказаться от курения. Настоятельно рекомендуется не принимать лекарственные средства (за исключением жизненно необходимых).

Помимо спермограммы в клиниках используется MAR-тест, показывающий соотношение гамет без отклонений от нормы и спермиев, содержащих антиспермальные антитела (в процентах).

Для визуализации состояния тканей мочеполовой системы используется сонография — ультразвуковое сканирование. Именно в ходе УЗИ малого таза и мошонки удается выявить/исключить большую часть факторов риска экскреторного бесплодия. Специальной подготовки к процедуре не требуется (за исключением гигиенической обработки наружных половых органов).

Иммунодиагностика дает возможность выявить присутствие в организме пациента антиспермальных антител. При определении гормонального фона оценивается уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, тестостерона и пролактина. Кровь для тестирования берут из вены натощак в утренние часы. Для предупреждения искажений результатов обследуемому рекомендуется накануне избегать психоэмоциональных перегрузок и хорошо выспаться.

Стандартная диагностика включает общеклинический и биохимический анализы крови для обнаружения/исключения метаболические нарушения и патологий инфекционно-воспалительного генеза. Для исследования мочи материал берут непосредственно после семяизвержения. Дополнительно проводится допплерография для оценки кровотока в половом члене и мошонке.