Биопсия яичек (МикроТЕЗЕ, microTESE, MESA) в Москве
Когда в эякуляте не удается обнаружить сперматозоиды, это еще не приговор для будущего отцовства. Современная андрология позволяет получить половые клетки напрямую из ткани яичка или его придатка.
Биопсия яичек — микрохирургическая операция, к которой прибегают при тяжелых формах мужского бесплодия, когда естественное зачатие невозможно. В нашей клинике в Москве её выполняют опытные урологи-андрологи, а полученный материал используют в программах ЭКО и ИКСИ.
специалисты
оборудование
лечения
Методы получения сперматозоидов: МикроТЕЗЕ, microTESE и MESA
Единой операции «на все случаи» не существует. Выбор техники зависит от того, почему сперматозоиды отсутствуют в эякуляте: есть препятствие на пути их выхода или нарушено само их образование.
Что такое МикроТЕЗЕ (microTESE)
Метод МикроТЕЗЕ — это микрохирургическая биопсия яичка под операционным микроскопом. Хирург рассматривает семенные канальцы при увеличении и выбирает те, где вероятнее всего сохранен сперматогенез. Особенно ценен он при необструктивной азооспермии, когда выработка клеток резко снижена. Операция микротезе позволяет забрать минимум ткани и повысить шанс найти пригодные сперматозоиды.
У микрохирургического подхода есть несколько практических плюсов:
- Работа под операционным микроскопом с многократным увеличением
- Прицельный поиск участков с сохраненным сперматогенезом
- Бережное отношение к ткани и минимальный ее объем
- Возможность сразу получить материал для ИКСИ
- Высокая диагностическая ценность при неясной причине бесплодия
При этом ни один хирург не пообещает заранее, что клетки найдут у каждого пациента: результат зависит от состояния ткани яичка.
Что такое MESA
Метод MESA — это микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка. Применяют его, когда образование клеток не нарушено, но есть препятствие на пути их выхода. Такую ситуацию называют обструктивной азооспермией: сперматозоиды вырабатываются, однако не попадают в эякулят из-за непроходимости семявыносящих путей. Через небольшой доступ хирург находит расширенные канальцы придатка и аспирирует их содержимое.
Чем отличаются методы между собой
Проще всего увидеть разницу в таблице. Она показывает, откуда берут материал, кому подходит методика и как ее используют дальше.
| Метод | Источник получения сперматозоидов | Основные показания | Особенности процедуры | Криоконсервация | Применение в ЭКО/ИКСИ |
|---|---|---|---|---|---|
| МикроТЕЗЕ (microTESE) | Ткань яичка, семенные канальцы | Необструктивная азооспермия | Забор под микроскопом, поиск канальцев | Возможна | ЭКО, ИКСИ |
| MESA | Придаток яичка | Обструктивная азооспермия | Аспирация содержимого канальцев придатка | Возможна | ЭКО, ИКСИ |
Окончательный выбор всегда за врачом. Иногда план уточняется уже в ходе обследования, когда появляются новые данные о причине бесплодия.
Показания к проведению биопсии яичек
Назначают вмешательство по медицинским основаниям, а не по желанию пациента. Ниже — ситуации, при которых его обсуждают чаще всего.
Азооспермия
Об азооспермии говорят, когда в эякуляте нет сперматозоидов. Это не диагноз, а лабораторный признак, за которым стоит разная причина. Различают обструктивную и необструктивную формы, и от формы зависит и метод, и прогноз. Операция при азооспермии остается основным способом получить половые клетки, когда другие пути исчерпаны.
Мужское бесплодие
О мужском бесплодии говорят, когда беременность у партнерши не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, а причина — на стороне мужчины. Лечение мужского бесплодия не всегда сводится к операции. Но при тяжелых нарушениях сперматогенеза биопсия становится закономерным этапом. Диагностика бесплодия у мужчин при этом должна быть проведена заранее и полностью.
Подготовка к программам ЭКО и ИКСИ
Нередко биопсию планируют как часть программы, где задействованы репродуктивные технологии. Сперматозоиды для ЭКО используют в цикле ИКСИ, когда одну клетку вводят прямо в яйцеклетку. Материал применяют сразу или замораживают и синхронизируют с пункцией у партнерши.
Общая информация
Когда процедура противопоказана
Абсолютных запретов немного, но они есть. Часть ограничений временные — операцию откладывают до стабилизации состояния.
- Острые инфекционные и воспалительные процессы, в том числе в области мошонки
- Некомпенсированные нарушения свертываемости крови
- Тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации
- Обострение хронических болезней, требующее предварительного лечения
Окончательное заключение делает уролог андролог после осмотра и оценки анализов. Иногда достаточно пролечить воспаление, и вопрос об операции возвращается.
К хирургическому получению сперматозоидов стоит идти туда, где есть опыт, оснащение и слаженная команда. Что мы предлагаем пациентам:
- Современные микрохирургические методы, включая микротезе и MESA
- Урологи-андрологи с опытом операций при тяжелых формах бесплодия
- Комплексную диагностику бесплодия у мужчин в пределах одной клиники
- Совместную работу уролога, андролога и репродуктолога
- Собственную эмбриологическую службу и криоконсервацию материала
- Понятные рекомендации и сопровождение на каждом этапе
Гарантированного результата мы не обещаем — в репродукции так не бывает. Но делаем все, чтобы повысить шансы конкретного пациента.
«В нашей практике биопсия яичек часто становится важным этапом на пути к беременности при тяжелых формах мужского бесплодия. Микрохирургические технологии позволяют бережно работать с тканями и повышают вероятность получить сперматозоиды для программ ВРТ», — уролог-андролог клиники.
Результаты и эффективность методов
Итог зависит от формы азооспермии, состояния ткани яичка, возраста и других факторов. При обструктивной форме, когда сперматогенез сохранен, вероятность получить клетки высока. При необструктивной азооспермии результат менее предсказуем — сперматозоиды удается найти не всегда, и это важно понимать заранее.
Микрохирургия повышает шанс на успех, но не отменяет индивидуальных различий. Поэтому прогноз врач озвучивает после обследования, а не по телефону.
Ответы на частые вопросы
Собрали то, о чем пациенты спрашивают чаще всего.
Что лучше выбрать: МикроТЕЗЕ или MESA?
Болезненна ли биопсия яичек?
Можно ли использовать полученные сперматозоиды для ЭКО?
Сколько длится восстановление после биопсии яичек?
Список литературы
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по мужскому бесплодию: https://cr.minzdrav.gov.ru
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ: https://cr.minzdrav.gov.ru/#!/rubricator
- Российское общество урологов: https://www.ooorou.ru
- Научная электронная библиотека eLIBRARY: https://elibrary.ru
- КиберЛенинка (научные публикации по андрологии и репродуктологии): https://cyberleninka.ru
- PubMed (раздел по microTESE и azoospermia): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Сеченовский Университет — научные публикации: https://www.sechenov.ru
- Национальная медицинская исследовательская база знаний: https://meduniver.com
- Портал «Репродуктивное здоровье» Минздрава РФ: https://takzdorovo.ru
- Российская ассоциация репродукции человека: https://rahr.ru
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое биопсия яичек и зачем она проводится
Если говорить просто, это забор небольшого количества ткани для поиска и извлечения сперматозоидов. Такую процедуру и называют биопсией яичка. Проводят ее с конкретной целью: найти жизнеспособные половые клетки и сохранить их для оплодотворения.
У части мужчин сперматогенез сохранен лишь на отдельных участках, и обычный анализ спермы этого не показывает. Здесь и помогает получение сперматозоидов хирургическим путем.
Само по себе отсутствие сперматозоидов в анализе — повод для обследования, а не для немедленной операции. Сначала нужно понять причину: от нее зависит и метод, и прогноз.