Операции на предстательной железе
Слабая струя, частые позывы и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря заметно меняют привычную жизнь. Когда лекарства не дают достаточного эффекта или возникли осложнения, врач может рекомендовать операции на предстательной железе. В «К+31» вмешательство подбирают после обследования с учетом диагноза, объема простаты и сопутствующих заболеваний.
Современная операция на простате часто проводится через мочеиспускательный канал, без наружного разреза. При опухолях, большом объеме железы или сложной анатомии могут потребоваться лапароскопический, робот-ассистированный либо открытый доступ.
специалисты
оборудование
лечения
Когда необходима операция на предстательной железе
Хирургическое лечение простаты обсуждают при выраженных симптомах, неэффективности лекарств, повторной задержке мочи, камнях мочевого пузыря, рецидивирующей инфекции, кровотечении или нарушении функции почек из-за препятствия оттоку мочи.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)
С возрастом ткань простаты может увеличиваться и сдавливать уретру. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является раком, но способна вызвать стойкое нарушение мочеиспускания.
Типичные симптомы аденомы простаты — ослабление струи, необходимость тужиться, ночные подъемы и ощущение остаточной мочи. Похожие проявления встречаются при инфекции, стриктуре уретры и опухолях, поэтому диагноз устанавливают после обследования.
Если таблетки перестали помогать, операция при аденоме простаты устраняет ткань, которая мешает оттоку мочи. Объем удаления зависит от строения железы и технологии.
Осложнения нарушения мочеиспускания
Длительная обструкция может привести к задержке мочи, инфекциям, камням и ухудшению работы почек. При таких состояниях операция аденомы простаты нередко предпочтительнее продолжения одной медикаментозной терапии.
Другие заболевания простаты, требующие хирургического лечения
Хирургический метод применяют при раке, абсцессе и некоторых других состояниях. Эти заболевания предстательной железы требуют разных вмешательств. Удаление аденоматозной ткани и радикальная простатэктомия решают разные задачи.
Виды операций на предстательной железе
Мы выбираем операции на предстательной железе по клиническим показаниям. Важны объем железы, выраженность симптомов, остаточная моча, прием антикоагулянтов и результаты онкологического обследования.
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)
При ТУР простаты инструмент вводят через уретру. Хирург послойно удаляет часть увеличенной ткани, перекрывающей отток мочи, и коагулирует сосуды. Наружного разреза нет.
Трансуретральная резекция применяется при гиперплазии определенного объема. После вмешательства временно устанавливают мочевой катетер; срок его использования определяет врач.
Лазерные операции на простате
Лазер позволяет испарять или выделять увеличенную ткань и одновременно коагулировать сосуды. Лазерная операция простаты может уменьшить кровопотерю. Конкретную технологию выбирают с учетом показаний и опыта хирурга.
При энуклеации ткань отделяют, измельчают в мочевом пузыре и извлекают. Такая операция при аденоме простаты сохраняет наружную часть железы и не равна радикальному удалению органа при раке.
Эндоскопические методы лечения
К эндоскопическим относят ТУР, лазерную энуклеацию, вапоризацию и другие трансуретральные технологии. Подобная урологическая операция проводится через естественный канал, но все же может сопровождаться кровотечением, инфекцией или временными расстройствами мочеиспускания.
Робот-ассистированные и лапароскопические вмешательства
При раке может потребоваться радикальная простатэктомия: железу и семенные пузырьки удаляют, затем восстанавливают соединение мочевого пузыря с уретрой. Для такого лечения предстательной железы применяют лапароскопический или робот-ассистированный доступ.
Результат робот-ассистированного вмешательства зависит от стадии заболевания и опыта команды.
Открытые операции при сложных клинических случаях
Открытый доступ используют при очень большом объеме аденомы, сопутствующей патологии мочевого пузыря или невозможности применить другую технику. Такая операция на простате требует более длительного восстановления, но иногда остается обоснованным вариантом.
| Метод | Основные показания | Доступ | Восстановление |
|---|---|---|---|
| ТУР | ДГПЖ подходящего объема | Через уретру | Катетер на ограниченный срок |
| Лазерная операция | ДГПЖ, объем зависит от технологии | Через уретру | Часто небольшая кровопотеря |
| Лапароскопический или роботический метод | Чаще локализованный рак | Небольшие доступы | Поэтапная реабилитация |
| Открытая операция | Большой объем, сложная анатомия | Разрез | Обычно более длительный период |
Подготовка к операции
Консультация уролога
Сначала проводится консультация уролога. Она нужна, чтобы оценить пользу операции, риски и допустимость наблюдения или лекарственной терапии. На приеме обсуждают все этапы лечения.
Необходимые анализы и обследования
Обычно назначают анализы крови и мочи, коагулограмму, ЭКГ и консультацию анестезиолога. Список определяет врач.
Предоперационная подготовка
Подготовка к операции на простате предусматривает согласование постоянных лекарств. Антикоагулянты и препараты от диабета нельзя отменять самостоятельно. При активной инфекции вмешательство переносят до завершения лечения.
Общая информация
Как проходит операция
После поступления пациента осматривают хирург и анестезиолог. Операция предстательной железы в Москве в «К+31» проводится с мониторингом жизненно важных показателей. Вид анестезии зависит от метода и состояния человека.
При трансуретральном доступе эндоскоп проводят через уретру, при лапароскопическом — через небольшие разрезы. В завершение врач при необходимости устанавливает катетер.
Ответы на частые вопросы
Когда требуется операция на предстательной железе?
Какие операции на простате считаются современными?
Сколько длится восстановление после операции?
Какой метод операции подходит именно мне?
Удаляют ли простату полностью при аденоме?
Если нарушения мочеиспускания сохраняются или усиливаются, обратитесь к специалисту. В «К+31» операция предстательной железы в Москве назначается после диагностики и обсуждения альтернатив. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.
Клинические рекомендации Минздрава РФ по доброкачественной гиперплазии предстательной железы — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/#!/rubricator
Электронная библиотека eLIBRARY — https://elibrary.ru
Российское общество урологов — https://www.ooorou.ru
Справочник MSD (русская версия) — https://www.msdmanuals.com/ru
КиберЛенинка — https://cyberleninka.ru
PubMed (материалы по урологии) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Национальная медицинская библиотека — https://www.rsl.ru
Научно-практический журнал «Урология» — https://urologyjournal.ru
Портал непрерывного медицинского образования Минздрава РФ — https://edu.rosminzdrav.ru
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Как мы подбираем метод операции
Перед вмешательством оценивают аденому простаты, работу мочевого пузыря, состояние почек и общий операционный риск. При подозрении на рак диагностику расширяют.
Индивидуальная диагностика
Обследование может включать анализы мочи и крови, ПСА, пальцевое ректальное исследование, УЗИ с определением остаточной мочи и урофлоуметрию. По показаниям назначают МРТ, цистоскопию или биопсию.
Оценка размера простаты
Объем и конфигурация железы влияют на выбор технологии. Одному пациенту подходит ТУР простаты, другому — лазерная энуклеация либо иной способ.
Анализ симптомов и сопутствующих заболеваний
Врач уточняет выраженность жалоб, эпизоды задержки мочи, инфекции, сердечно-сосудистые заболевания и прием препаратов, влияющих на свертывание крови.
Выбор оптимального способа лечения
При гиперплазии задача состоит в восстановлении оттока мочи. При злокачественной опухоли хирургическое лечение простаты планируют по онкологическим принципам. Врач объясняет альтернативы и возможное влияние лечения на мочеиспускание, эякуляцию и эректильную функцию.