Нефропексия
Тянущая боль в пояснице, которая усиливается стоя и стихает лежа, часто говорит об одном: почка опустилась и стала слишком подвижной. Когда бандаж и упражнения уже не выручают, вернуть орган на место помогает нефропексия. Разберем, кому нужна операция и как она проходит.
специалисты
оборудование
лечения
Показания к нефропексии
Само по себе опущение почки – еще не повод для скальпеля. Сначала пробуют консервативные меры, и лишь когда они не помогают, обсуждают хирургическое лечение нефроптоза. Операция при нефроптозе оправдана, когда симптомы нефроптоза выходят из-под контроля или начинаются осложнения.
Нефроптоз с выраженным болевым синдромом
Главная жалоба – тянущая боль в пояснице и боку, которая нарастает к вечеру, стоя и при ходьбе, а стоит прилечь – отпускает. Когда такая боль становится хронической и мешает работать и спать, это весомый довод за операцию при нефроптозе.
Нарушение оттока мочи
Сместившаяся почка перегибает мочеточник, и моча застаивается. Появляется угроза гидронефроза – расширения внутренних полостей органа, а мочеиспускание порой становится частым и неполным. Нарушенный отток по мочевыводящим путям сам по себе служит показанием к фиксации.
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Застой мочи – удобная среда для микробов. Если пиелонефрит и циститы возвращаются снова и снова, а лекарства дают лишь передышку, виновницей нередко оказывается именно подвижная почка.
Снижение функции почки и другие осложнения
Постоянные перегибы сосудов и мочеточника бьют по работе органа: падает функция почки, поднимается давление, в моче появляется кровь, порой формируются камни. Чтобы не доводить до необратимого, орган закрепляют, и своевременное лечение нефроптоза защищает почку от стойких изменений.
Когда операция не проводится
Это плановое вмешательство, поэтому от него отказываются, если риск перевешивает пользу.
Абсолютные противопоказания
Операцию не проводят при тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, серьезных нарушениях свертываемости крови и остром инфекционном процессе. В этих случаях наркоз и вмешательство опаснее самой болезни.
Относительные противопоказания
Иногда фиксация почки просто откладывается: при выраженном ожирении, беременности или общем опущении внутренних органов, когда закрепление одной почки проблему не решит. Тактику здесь подбирают отдельно.
Общая информация
Диагностика перед нефропексией
Прежде чем оперировать, нужно доказать, что налицо опущение почки и что именно оно виновато в жалобах. Обследование проходят за несколько визитов.
Консультация уролога
Начинается все с приема уролога: врач расспрашивает о болях, осматривает и прощупывает почку в положении стоя и лежа. Уже на этом шаге часто видно, что подвижность избыточна.
Лабораторные исследования
Назначают анализы крови и мочи – они выявляют воспаление, скрытую кровь и общее состояние. Перед вмешательством добавляют коагулограмму и кровь на инфекции.
Инструментальная диагностика
Опорный метод – УЗИ почек в двух положениях, стоя и лежа: так наглядно видно, насколько орган съезжает. Картину дополняют экскреторной урографией, а по показаниям – компьютерной томографией и радиоизотопным исследованием, которое оценивает работу почки. Такая диагностика нефроптоза и определяет тактику.
Преимущества проведения нефропексии в клинике К+31
Нефропексия в Москве доступна во многих клиниках, а мы держимся на опыте хирургов и полном цикле помощи в одних руках. У нас оперируют урологи с большой практикой в лечении заболеваний почек, а диагностику – УЗИ, урографию, КТ – проходят здесь же, без беготни по городу. Такая урологическая операция идет с индивидуальным планом и сопровождением от первого приема до последнего контрольного визита.
Метод лечения мы всегда подбираем под конкретного человека. Современная нефропексия надежно закрепляет почку, оставляет минимум травмы и делает восстановление ощутимо легче – врач-уролог клиники К+31
Чтобы разница с открытой операцией была нагляднее, сведем главное в таблицу.
| Критерий | Лапароскопическая нефропексия | Традиционная операция |
|---|---|---|
| Травматичность | Низкая | Высокая |
| Размер разрезов | Небольшие (0,5–1 см) | Крупные (до 10–15 см) |
| Длительность восстановления | Короткая | Длительная |
| Послеоперационный дискомфорт | Умеренный | Выраженный |
| Косметический результат | Отличный | Видимые рубцы |
Результаты операции и прогноз
После удачной операции на почке уходит главное – боль и застой мочи. Почка возвращается в анатомическое положение, реже обостряются инфекции, стабилизируется давление. При своевременной операции прогноз благоприятный, хотя заранее гарантировать результат не возьмется ни один врач: многое зависит от исходного состояния и того, как пациент соблюдает рекомендации. Ставить себе диагноз и выбирать операцию самостоятельно не стоит – тактику определяет врач после обследования.
Ответы на частые вопросы
Что такое нефропексия?
Когда необходима операция при нефроптозе?
Как долго длится восстановление после нефропексии?
Какие преимущества у лапароскопической нефропексии?
Список литературы
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по урологии: https://cr.minzdrav.gov.ru
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema
- КиберЛенинка — научные публикации по нефроптозу и урологии: https://cyberleninka.ru
- Российское общество урологов: https://www.ooorou.ru
- Научная электронная библиотека eLIBRARY: https://www.elibrary.ru
- Справочник заболеваний на портале РМС: https://www.rmj.ru
- PubMed (материалы по nephroptosis и nephropexy): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Большая медицинская энциклопедия: https://bigenc.ru
- Федеральная электронная медицинская библиотека: https://femb.ru
- Российская государственная библиотека медицинских публикаций: https://search.rsl.ru/ru/search#q=нефроптоз%20нефропексия
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое нефропексия и при каких заболеваниях она проводится
Нефропексия – операция, которая возвращает почку в нормальное положение и удерживает ее там. Хирург подшивает орган к задней стенке живота, и тот перестает съезжать вниз при нагрузке и стоя. По сути это фиксация почки, которую забросило слишком низко.
Повод для нее один – нефроптоз, то есть избыточная подвижность и опущение почки. В норме орган держат жировая капсула, связки и давление в брюшной полости. Стоит этой опоре ослабнуть – после резкого похудения, родов, травмы или из-за врожденной слабости соединительной ткани, – и почка начинает смещаться. Чаще уходит вниз правая, и чаще у худощавых женщин. Эту почечную патологию нередко находят случайно на УЗИ.