Пластика лоханки и мочеточника
Затрудненный отток мочи создает давление в чашечно-лоханочной системе и со временем может ухудшать работу почки. Пластика лоханки и мочеточника устраняет анатомическое препятствие и формирует свободный путь для мочи.
В «К+31» мы проводим обследование, выбираем объем вмешательства по его результатам и сопровождаем пациента после выписки.
специалисты
оборудование
лечения
Показания к операции
Основанием служит подтвержденная обструкция мочевых путей. Одного расширения лоханки на УЗИ недостаточно: уролог сопоставляет все данные.
Показания для пластики лоханки и мочеточника включают:
- Рубцовое сужение мочеточника
- Гидронефроз при препятствии в зоне перехода лоханки в мочеточник
- Врожденные аномалии строения
- Последствия травмы, удаления камня или другого вмешательства
- Повторное нарушение оттока мочи после ранее проведенного лечения
При инфекции или задержке мочи сначала может понадобиться дренирование.
Стриктуры мочеточника
Это рубцовое уменьшение просвета после воспаления, манипуляции, лучевой терапии или травмы. Лечение стриктуры мочеточника зависит от ее длины, расположения и кровоснабжения тканей.
Гидронефроз и сужение лоханочно-мочеточникового сегмента
Гидронефроз — расширение собирательной системы почки из-за затрудненного отведения мочи. Операция при гидронефрозе нужна не каждому: показания определяют по симптомам, степени обструкции и сохранности органа.
Последствия травм и операций
После вмешательств на животе и в малом тазу возможны рубцевание или повреждение мочеточника. Пластика мочеточника восстанавливает его непрерывность либо соединяет оставшийся отдел с мочевым пузырем.
Врожденные аномалии мочевых путей
Врожденное препятствие иногда проявляется уже у взрослого болью, инфекциями или изменениями на УЗИ. Пластика лоханочно мочеточникового сегмента может быть рекомендована при доказанном нарушении дренажа и сохранной функции органа.
Симптомы, при которых требуется консультация уролога
Постепенная стриктура мочеточника иногда долго не вызывает жалоб, поэтому после операций и травм важны контрольные исследования.
Обратиться к специалисту стоит при следующих признаках:
- Тянущая или приступообразная боль в пояснице
- Повторные инфекции, озноб, повышение температуры
- Кровь в моче
- Уменьшение объема мочи
- Ухудшение показателей работы почек
Резкая боль, лихорадка, рвота или сокращение мочеотделения требуют срочной оценки. Самолечение опасно.
Общая информация
Диагностика перед пластикой лоханки и мочеточника
Обследование показывает расположение препятствия и работу почки. В «К+31» диагностика заболеваний мочевыводящих путей проводится по индивидуальной программе.
Консультация уролога
На приеме мы изучаем симптомы, прежние вмешательства и снимки. Уролог в Москве в «К+31» назначает исследования, которые влияют на выбор техники.
Лабораторные исследования
Анализы крови отражают функцию почек и признаки воспаления. Исследование мочи выявляет инфекцию или примесь крови; по показаниям выполняют посев.
УЗИ почек и мочевыводящих путей
УЗИ показывает расширение лоханки и чашечек, состояние паренхимы. Длину рубцового участка метод определяет не всегда.
КТ и МРТ-диагностика
КТ с контрастированием уточняет анатомию и отведение мочи. МРТ применяют по показаниям, а контраст — с учетом функции почек.
Урография и дополнительные методы обследования
Урография уточняет уровень препятствия, ренография — раздельную работу почек. Дополнительные тесты определяет уролог.
Подготовка к операции
Если в плане указана пластика лоханки и мочеточника, нужно исключить инфекцию и оценить риски анестезии. Когда назначена операция на мочеточнике, пациент получает персональные рекомендации.
В программу могут входить:
- Анализы крови и мочи, коагулограмма, посев мочи
- Электрокардиография и обследование органов грудной клетки
- Актуальная визуализация анатомической зоны «верхние мочевые пути»
- Консультации анестезиолога и профильных специалистов
- Временная коррекция приема препаратов, влияющих на свертывание крови, только по согласованию
Лекарства нельзя отменять самостоятельно. При инфекции вмешательство переносят либо сначала восстанавливают отток.
Реконструктивная урология требует точной диагностики и владения разными доступами. В «К+31» пластика лоханки и мочеточника входит в полный маршрут — от приема до контроля.
Наш подход включает:
- Оценку случая урологом с опытом реконструктивных вмешательств
- Выбор между открытой, лапароскопической и робот-ассистированной техникой по показаниям
- Доступ к лабораторной, ультразвуковой и лучевой диагностике
- Взаимодействие уролога, анестезиолога и врачей других специальностей
- Понятный план наблюдения после выписки
До вмешательства мы обсуждаем пользу и ограничения. Восстановление проходимости мочеточника снижает давление на почку, но не гарантирует возвращения уже утраченной функции.
Ответы на частые вопросы
Что такое пластика лоханки и мочеточника?
При каких заболеваниях назначается пластика мочеточника?
Сколько длится восстановление после операции?
Можно ли избежать ухудшения функции почки после операции?
Список литературы
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по урологии — https://cr.minzdrav.gov.ru
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru
- Российское общество урологов — https://www.ooorou.ru
- Научная электронная библиотека eLIBRARY — https://www.elibrary.ru
- КиберЛенинка (раздел урология) — https://cyberleninka.ru
- Справочник РМС (Русский медицинский сервер) — https://www.rusmedserv.com
- Российский журнал «Урология» — https://urologyjournal.ru
- Национальная медицинская библиотека (русскоязычные публикации) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Федеральная электронная медицинская библиотека — https://femb.ru
- Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ — https://mednet.ru
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое пластика лоханки и мочеточника
Так называют реконструктивные вмешательства на пути от почечной лоханки до мочевого пузыря. Хирург удаляет рубцовую зону или создает новое соединение без натяжения. Цель — восстановление проходимости мочеточника с сохранением функции почки.
При поражении зоны между лоханкой и мочеточником выполняется пластика лоханочно мочеточникового сегмента. Термин «операция на мочеточнике» объединяет разные техники, поэтому доступ планируют после оценки уровня и длины сужения.