Приапизм: диагностика и лечение
Если эрекция сохраняется около четырех часов или дольше и не проходит после прекращения сексуальной стимуляции, нужна немедленная экстренная оценка. Пациент не может самостоятельно определить тип нарушения по боли или внешним признакам. Ишемический приапизм относится к неотложным состояниям. Поэтому промедление повышает риск повреждения тканей и стойкого расстройства эректильной функции.
Клиники у метро: Проспект Вернадского, Трубная, Цветной бульвар, Молодежная
специалисты
оборудование
лечения
Виды и причины
Форму определяют по жалобам, осмотру и показателям кровотока. Низкопоточный вариант требует немедленного вмешательства, а при высокопоточном после срочной оценки возможна другая тактика.
- Ишемический приапизм — кавернозные тела переполняются кровью из-за нарушенного оттока, возникает застой крови, нарастают гипоксия и ацидоз
- Неишемический приапизм — избыточный артериальный приток чаще связан с повреждением сосуда после травмы, а венозный отток сохраняется
- Рецидивирующая форма — повторные ишемические эпизоды разной продолжительности, один из которых может перейти в длительное экстренное состояние
Низкопоточный вариант вызывает ригидность и прогрессирующий болевой синдром. Слабый или отсутствующий кровоток нарушает кровоснабжение тканей. Подобное нарушение кровообращения ведет к кислородному голоданию гладких мышц.
Причины приапизма уточняют по анамнезу, списку лекарств и результатам обследования. Поиск фактора не должен задерживать помощь при подозрении на ишемию.
- Заболевания крови, включая серповидно-клеточную болезнь, талассемию и лейкозы
- Травма промежности, повреждения полового члена или таза и связанные с ними сосудистые нарушения
- Неврологические болезни и повреждения спинного мозга
- Некоторые средства для коррекции эрекции, психотропные и другие лекарства
- Опухолевые процессы, обменные нарушения и отдельные хронические заболевания
- Употребление психоактивных веществ
- Идиопатический вариант, когда точные причины приапизма установить не удается
Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно. Если патологическая эрекция возникла после инъекции или приема средства, сообщите специалисту его название и время использования.
Общая информация
Симптомы приапизма
Картина зависит от типа и продолжительности эпизода. Симптомы приапизма не подходят для самодиагностики: умеренная боль не исключает опасное состояние.
- Длительная эрекция не связана с продолжающимся возбуждением
- Напряжение не уменьшается после прекращения стимуляции
- Возникает болезненная эрекция, причем боль может постепенно усиливаться
- Пещеристые тела остаются плотными, а головка иногда сохраняет мягкость
- После недавней травмы появляется стойкое, но неполное напряжение
- Эпизоды повторяются, даже если прежде проходили самостоятельно
При заболевании крови врач может дать персональный алгоритм обращения. Общий ориентир прежний: болезненная эрекция около четырех часов и любая длительная эрекция более четырех часов требуют немедленной оценки. Ждать усиления боли нельзя.
Если время приближается к четырем часам, вызовите скорую помощь или направляйтесь туда, где доступна экстренная урология. Медицинская помощь нужна без промедления, особенно при сильной боли, травме или повторном эпизоде.
«При длительной эрекции время влияет на прогноз. Чем раньше специалист определит тип и начнет лечение ишемии, тем больше возможностей сохранить функцию тканей. Ожидание повышает риск осложнений»
В «К+31» маршрут включает осмотр, необходимые исследования, лечение и наблюдение. В экстренной ситуации приоритетом становится быстрое определение типа нарушения.
- Врачи с опытом диагностики состояний, при которых страдает мужская репродуктивная система
- Лабораторные и инструментальные исследования в одном медицинском центре
- Взаимодействие с гематологом, неврологом и другими специалистами при сложной причине
- Индивидуальный план с учетом сопутствующих болезней и ранее проведенного лечения
- Конфиденциальное обращение и сопровождение после вмешательства
При эпизоде около четырех часов сначала вызовите городскую скорую помощь. После оказания экстренной помощи свяжитесь с контакт-центром, чтобы уточнить возможность госпитализации в «К+31». После стабилизации консультация уролога помогает определить наблюдение.
Профилактика и рекомендации
Полностью исключить повторный эпизод удается не всегда. Основные рекомендации касаются контроля известных факторов:
- Применяйте средства для коррекции эрекции только по назначенной схеме
- Сообщайте врачу обо всех лекарствах
- Контролируйте заболевания крови
После первого эпизода необходим прием, даже если напряжение исчезло самостоятельно.
Плановое наблюдение поддерживает мужское здоровье, но не заменяет экстренную помощь. Если длительная эрекция возникла вновь, действуйте по срочному алгоритму.
Ответы на частые вопросы
Ответы не заменяют осмотр. При продолжающейся эрекции нужно попасть в стационар, а не устанавливать тип дома.
Что делать, если эрекция не проходит несколько часов?
Может ли состояние пройти самостоятельно?
Чем опасно отсутствие лечения?
Какие методы используют врачи?
При ишемической форме удаляют застойную кровь, применяют лекарственную коррекцию и при необходимости операцию. При артериальном варианте возможны наблюдение или закрытие поврежденного сосуда. Лечение приапизма выбирают после определения типа.
Своевременное обращение защищает мужское здоровье и снижает риск стойкого расстройства функции. При продолжающейся эрекции нужна урологическая помощь, а после стабилизации — наблюдение.
Список литературы
- Клинические рекомендации Минздрава РФ (Рубрикатор клинических рекомендаций)
- Российское общество урологов
- Научная электронная библиотека eLIBRARY
- КиберЛенинка (научные публикации по урологии)
- Справочник РЛС
- Справочник MSD (русская версия)
- PubMed (русскоязычные обзоры и ссылки на исследования)
- Федеральная электронная медицинская библиотека
- Портал «Медицинский вестник»
- Энциклопедия врача MedElement (русская версия)
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое приапизм
Стойкая непроизвольная эрекция вне сексуального возбуждения в медицине называется приапизмом. Состояние связано с изменением притока или оттока крови из пещеристых тел. Это редкое урологическое заболевание, при котором тактика зависит от характера кровообращения.
При нормальной реакции кровь поступает в кавернозные тела. После завершения возбуждения ее отток восстанавливается. Патологическая эрекция сохраняется независимо от сексуального желания. Может сопровождаться болью. Секс, мастурбация и эякуляция не устраняют причину и не должны использоваться как способ помощи.
Клинически значимая длительная эрекция выглядит по-разному. При ишемической форме пещеристые тела плотные и болезненные. Однако головка может оставаться мягкой. Высокопоточный вариант нередко протекает без сильной боли, поэтому по внешним признакам выбирать действия нельзя.