Диагностика и лечение опухолей мочевого пузыря в Москве

Появились спазмы в нижней части живота, боли в промежности, отеки или проблемы с мочеиспусканием? Посетите врача-уролога многопрофильной клиники «К+31» в Москве. Опухоли мочевого пузыря поможет исключить или своевременно выявить комплексная диагностика на высокоточном современном оборудовании.

Опухоли в мочевом пузыре — это новообразования, которые появляются в его стенке и разрастаются в полость или вглубь мышечного слоя. Они бывают как доброкачественными, так и злокачественными.

Виды и причины возникновения

К сравнительно «безобидным» (доброкачественным) опухолям мочевого пузыря относятся структуры неэпиталиального происхождения — миомы, гемангиомы, невриомы и фибромиксомы.

Значительно чаще встречаются полипы (соединительнотканные новообразования в виде гриба), и папилломы (эпителиальные выросты). Папилломы могут рецидивировать и малигнизироваться (приобретать злокачественную форму).

Злокачественные разрастания — это аденокарцинома, плоскоклеточный и переходноклеточный рак. Плоскоклеточная разновидность характеризуется самым агрессивным ростом с поражением регионарных лимфоузлов.

Переходноклеточный тип имеет форму прорастающих стенку коротких и толстых ворсинок с широким основанием. Аденокарцинома происходит из железистой ткани; в процесс быстро вовлекаются окружающие структуры.

Статистика: Почти 80% пациентов онкоурологического отделения стационара — это мужчины от 50 до 80 лет. У женщин патология выявляется в 4 раза реже.

Объемное образование мочевого пузыря появляется в результате активного деления клеток. Триггерами патологического процесса могут стать неблагоприятные эндо- и экзогенные факторы, вызывающие мутации.

Факторы риска:

  • генетическая предрасположенность (отягощенная наследственность);
  • возраст;
  • плохая экология (в частности — загрязненный воздух и электромагнитное излучение);
  • курение и другие хронические интоксикации;
  • работа с токсичными материалами;
  • застой мочи (например, на фоне простатита и аденомы предстательной железы);
  • конкременты (камни) в почках и мочеточнике;
  • дивертикулы (выпячивания) и стриктуры уретрального канала;
  • патологии инфекционно-воспалительного генеза;
  • прием цитостатиков (например, Циклофосфамида) при химиотерапии онкологических заболеваний и системных васкулитов.

Важно: Спровоцировать формирование опухоли могут ЗППП — трихомониаз, гонорея, хламидиоз и сифилис.

Симптоматика

На начальных стадиях развития опухолевых структур нередко отмечается бессимптомное течение процесса. Первые признаки опухоли в мочевом пузыре у женщин и мужчин могут напоминать проявления цистита.

Обратите внимание: Пациенты, не понаслышке знакомые с воспалением пузыря, нередко откладывают визит к уролог, и пытаются самостоятельно лечиться с помощью антибиотиков, спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Самолечение не помогает, но «смазывает» клиническую картину, затрудняя диагностику.

Симптомы опухоли мочевого пузыря неспецифического характера проявляются, когда образование разрастается до таких размеров, что начинает сдавливать стенки органа.

Клинические проявления:

  • спастические боли в нижней части живота;
  • помутнение или изменение цвета урины;
  • дизурия (частые позывы и отхождение мочи малыми порциями);
  • чувство неполного опорожнения пузыря после посещения уборной;
  • отечность в зоне промежности;
  • отеки лицевой области, рук и ног;
  • расстройства пищеварения.

Признаками появления образования в мочевом пузыре у женщин могут стать патологические выделения из влагалища и дисменорея.

Диагностика

В первую очередь врач-уролог собирает анамнез (в т. ч. семейный) и проводит физикальный осмотр. Крупные опухоли нередко определяются при пальпаторном исследовании (прощупывании области таза).

Пациента обязательно направляют на эхографию (УЗИ). В норме определяется гомогенное (однородное) содержимое мочевого пузыря. Опухоль обычно визуализируется как гипо- или изоэхогенное образование с нечеткими контурами и неоднородной структурой.

Если в ходе сканирования выявляется гиперэхогенное образование в мочевом пузыре (участки с повышенной плотностью), есть вероятность, что это конкрементозные образования (камни).

Уплотнение стенок мочевого пузыря всегда связано с повышенной нагрузкой на ткани, вызванной определенными факторами, в числе которых и опухолевый процесс. Гипертрофия мочевого пузыря может свидетельствовать, например, о сужении уретры на фоне аденомы простаты или развитии полипов и папиллом.

Дополнительно проводятся рентгенологическое исследование с контрастным веществом (экскреторная урография, восходящая или нисходящая цистография).

Наиболее информативными методами аппаратной диагностики являются компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). Заподозрить рак позволяет обнаружение экзофитного образования мочевого пузыря. Оно имеет вид полипа и растет вверх из слизистой оболочки.

При визуализации тазовых органов может выявляться трабекулярный мочевой пузырь — мощные переплетающиеся между собой мышечные волокна (трабекулы) с углублениями (т. н. ложными дивертикулами). Такая картина чаще всего появляется при опухоли предстательной железы.

Обратите внимание: Опухоль в виде цветной капусты (папиллярное разрастание) с высокой долей вероятности говорит о злокачественном характере новообразования.

В рамках дифференциальной диагностики проводится цистоскопия (эндоскопическое исследование) с биопсией для гистологического и цитологического исследования. Лабораторное изучение полученного биоматериала дает возможность установить тип опухоли.

Больному необходимо также сдать анализы крови (общеклинический и биохимический) и мочи. Цитологическое исследование урины помогает выявить как опухолевые поражения, так и неопухолевые изменения в эпителиальном слое (уротелии).

Лечение

Тактика ведения больного определяется с учетом характера патологии, объема опухоли, возраста и общего состояния пациента.

Поверхностные образования в мочевом пузыре у мужчин являются показанием для хирургического вмешательства — лазерной трануретральной или трансвезикальной резекции опухоли с фрагментом стенки.

При диагностированном раке контрольная эндоскопия с контрастом выполняется 1 раз в 3 месяца в первые 2 года, а затем — дважды в год. Отличить здоровые ткани от пораженных позволяет фотодинамическая диагностика с помощью специальной лампы.

При неинвазивной форме рака применяется иммуно- и химиотерапия. Иммунотерапия предполагает введение в полость органа вакцины БЦЖ — взвеси жизнеспособных, но ослабленных палочек бычьего туберкулеза (бацилл Кальмета-Герена). Наиболее эффективным химиотерапевтическим средством является митозановый антибиотик Митомицин С, обладающий выраженными противоопухолевыми свойствами.

При инвазивных злокачественных образованиях (с прорастанием в соседние органы) показана радикальная операция т. е. резекция органа. Цистэктомия проводится открытым или лапароскопическим доступом.

После удаления органа хирург создает пути выведения мочи, используя участки подвздошной кишки, предварительно изолированные от ЖКТ. Один конец сегмента сшивают с мочеточником, а второй выводят на переднюю брюшную стенку (создается т. н. уростома).

Альтернативная методика — это создание удерживающего резервуара с клапаном, в который нужно периодически вставлять катетер. Золотым стандартом считается цистэктомия с ортотопической пластикой по Штудеру. Операция предполагает соединение сегмента кишечника с мочеточниками и уретрой, т. е. создание фактически полноценного органа, избавляющего от необходимости носить мочеприемник.

Обнаружение вторичных опухолевых очагов (метастазов) — показание для радио- и химиотерапии.

Доброкачественные разрастания тканей устраняются с помощью малоинвазивных вмешательств. Чаще всего проводится диатермокоагуляция (прижигание) или электрорезекция лапароскопическим доступом.

Профилактика

Специфические меры по профилактике опухолей мочевыделительной системы пока не разработаны. Рекомендуется посетить уролога при появлении даже самых незначительных проблем со стороны мочевыделительной системы. Лицам старше 40 лет нужно ежегодно сдавать анализ крови на онкомаркеры.

Другие профилактические меры:

  1. использование фильтров для питьевой воды;
  2. отказ от никотина;
  3. соблюдение техники безопасности при работе с химикатами;
  4. своевременное лечение заболеваний урогенитальной системы;
  5. регулярная диспансеризация.

Записывайтесь на прием к урологам медицинского центра «К+31». Ранняя диагностика и своевременная терапия патологий поможет сохранить здоровье, увеличить продолжительность и качество жизни.

Наши врачи проводят обследование и лечение в строгом соответствии со стандартами современной доказательной медицины. Пациентам гарантирована полная анонимность; данные об обнаруженных заболеваниях и проведенных лечебных мероприятиях не подлежат разглашению.

Услуги



Специалисты

Все специалисты
Раснер
Павел Ильич

Консультант по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Осмоловский
Борис Евгеньевич

Заведующий отделением урологии, врач-уролог

Кандидат медицинских наук

Терещенко
Сурен Александрович

Врач уролог-андролог, уролог превентивной медицины

Доктор медицинских наук

Камалов
Армаис Альбертович

Главный консультант по урологии, врач-уролог

Академик РАН, Профессор, Доктор медицинских наук

Медведев
Александр Алексеевич

Врач-уролог

Кандидат медицинских наук

Джабраилов
Джабраил Абдулазизович

Врач-уролог, андролог, врач превентивной медицины

Кандидат медицинских наук

Пшихачев
Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог

Доктор медицинских наук

Гомберг
Михаил Александрович

Врач-дерматовенеролог

Доктор медицинских наук, профессор

Марченко
Владимир Владимирович

Ведущий уролог-андролог, урогинеколог, специалист по тазовой боли