Установка и удаление стента в мочеточнике
Мочеточниковый стент — современное и эффективное устройство, которое подходит для временного и длительного применения. Согласно статистике, у 80% пациентов с обструкцией мочеточника стентирование снимает боль, предотвращает повреждение почек, улучшает качество жизни. Вмешательство выполняется минимально инвазивным методом, что снижает травматичность и сокращает период восстановления.
специалисты
оборудование
лечения
Показания к установке стента мочеточника
Операцию назначают при следующих состояниях:
- Обструкция (сужение) мочеточника на фоне уролитиаза, стриктуры, сдавления извне
- Почечная колика, вызванная нарушением оттока мочи
- Рак мочеточника, мочевого пузыря, простаты или соседних органов
- Гидронефроз
- Повреждения мочеточника в результате операций или травм живота
Установка стента необходима беременным женщинам с осложненной мочекаменной болезнью, когда удаление камня невозможно. Также стентирование назначают перед операциями на почках и мочеточнике для облегчения доступа, ускорения восстановления и заживления.
Противопоказания для стентирования
Вмешательство не проводится при наличии таких противопоказаний:
- Острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит). Установка стента усугубляет воспаление и приводит к распространению инфекции
- Обильное кровотечение из мочевыводящих путей. Повышает риск осложнений при введении инструмента
- Значительные анатомические изменения мочеточника. Деформации, сужения, рубцы делают невозможным установку стента
- Аллергия на материалы. Иногда у пациентов выявляется непереносимость полиуретана, силикона и других компонентов
- Опухоли мочевого пузыря или уретры у мужчин. Препятствуют введению цистоскопа и выполнению операции
- Неконтролируемые коагулопатии. Увеличивают вероятность кровотечения во время стентирования
Обострение хронических заболеваний легких, сердца или почек также является ограничением. В таких случаях организм хуже переносит анестезию и само вмешательство. Установку мочеточникового стента откладывают до стабилизации состояния пациента и проведения необходимого лечения.
Подготовка к операции по стентированию
Результат стентирования зависит от правильной подготовки. К основным этапам относятся:
- Первичная консультация уролога. Врач анализирует жалобы и медицинский анамнез, уточняет об ожидаемых результатах
- Лабораторные анализы. Пациент сдает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови для оценки работы почек, анализ на инфекции (при необходимости)
- Инструментальные обследования. Для проверки состояния мочевого пузыря и почек проводится УЗИ. Оценить проходимость мочеточника помогает рентгенография. Для уточнения причины обструкции назначают КТ или МРТ
- Консультация анестезиолога. Врач подбирает метод обезболивания (общая или местная анестезия), выявляет возможные аллергические реакции, противопоказания
За 2-3 дня рекомендуется исключить алкоголь, поскольку он негативно влияет на свертываемость крови, работу печени и почек, повышая риск осложнений. За 5-7 дней отменяют прием антикоагулянтов, чтобы предотвратить кровотечение во время и после вмешательства. При необходимости врач назначает другие препараты, например, низкомолекулярные гепарины.
За 6-8 часов до операции стоит воздержаться от приема пищи. За 2 часа допускается употребление небольшого количества воды.
Как проводится стентирование мочеточника
Продолжительность операции в среднем составляет 15-30 минут. Общее время пребывания в клинике варьируется от 1 до 3 часов в зависимости от анестезии и индивидуальных особенностей пациента.
Стентирование состоит из нескольких этапов:
-
Подготовка
Врач подбирает оптимальный размер и тип стента.
-
Наркоз
Чтобы пациент не чувствовал боли, используется анестезия
-
Установка стента
Через уретру вводится цистоскоп для визуального контроля, затем стент продвигают по мочеточнику в почечную лоханку
-
Контроль положения стента
Рентген или флюороскопия исключает смещение, обеспечивает нормальный отток мочи
-
Завершение
Цистоскоп аккуратно извлекают. Врач дает рекомендации по питьевому режиму, физической активности и дальнейшему наблюдению
Результат операции и возможные осложнения
Стентирование мочеточника позволяет:
- Восстановить процесс выведения мочи
- Уменьшить болевые ощущения
- Предотвратить застой мочи и повреждение почечной ткани
- Снизить вероятность инфекций мочевыводящих путей
- Безопасно проводить дробление камней или операции на мочеточнике
После установки стента возможно возникновение осложнений. К наиболее распространенным относятся:
- Боль в нижней части живота и пояснице. Встречается у 30-50% пациентов в первые дни после операции. Возникает из-за механического воздействия стента
- Частые позывы и жжение. До 40% пациентов отмечают эти симптомы в первые дни. Они связаны с раздражением слизистой мочевого пузыря и уретры концами стента
- Примеси крови в моче. Выявляются в 20-30% случаев. Возникают на фоне микротравм слизистой во время установки или трения стента о стенки мочеточника
- Инфекция мочевыводящих путей. Диагностируется у 5-10% пациентов. Развивается вследствие застоя мочи, бактериального загрязнения при установке или длительном ношении стента
- Миграция стента. Выявляется в 1,5-3% случаев. Причиной смещения могут быть активные движения пациента или неправильно подобранная длина стента
- Образование камней на стенте. Встречается при ношении более 3-6 месяцев. Причиной служит нарушение обмена веществ или инфекция мочевых путей
Более редкими осложнениями считаются перфорация мочеточника при установке, аллергическая реакция на материал стента, сильное кровотечение, требующее экстренной госпитализации.
Общая информация
Удаление стента из мочеточника
Процедура включает следующие этапы:
- Подготовка. Врач проводит осмотр, оценивает состояние мочевыводящих путей с помощью анализов мочи и крови, УЗИ
- Обезболивание. Чаще всего применяется местная анестезия. В сложных случаях требуется общий наркоз
- Удаление стента. Через уретру вводят цистоскоп. Затем стент захватывают щипцами и плавно вытягивают наружу через мочеиспускательный канал
- Наблюдение. Персонал клиники контролирует состояние пациента в течение 15-30 минут
Плановый осмотр проводится через 1-2 недели после удаления стента. Врач оценивает самочувствие пациента, проверяет, не ли остаточных воспалительных процессов и осложнений.
Часто задаваемые вопросы
Зачем устанавливают мочеточниковый стент?
Стент используют при сужении мочеточника, камнях, опухолях, после операций. Он обеспечивает беспрепятственное движение мочи из почки в мочевой пузырь, предотвращает почечную недостаточность, инфекции.
Больно ли устанавливать стент?
Стентирование проводится под местной анестезией или общим наркозом, поэтому пациент не чувствует боли. Выбор метода зависит от клинической ситуации и определяется индивидуально лечащим врачом. После операции возможен легкий дискомфорт, учащенное мочеиспускание.
Как долго можно ходить со стентом?
В большинстве случаев срок ношения стента варьируется от 4 до 6 недель. При длительном использовании требуется периодическая замена из-за риска образований камней, инфекций и других осложнений.
Как ухаживать за собой со стентом?
Важно пить достаточно жидкости, исключить чрезмерные физические нагрузки и следить за симптомами. При сильной боли или повышении температуры нужно обратиться к врачу.
Как удаляют стент?
Удаление проводится через уретру с помощью цистоскопа под местной анестезией. Вмешательство не требует проколов и разрезов, занимает 20-30 минут.
Нужно ли оставаться в клинике после удаления?
Нет, пациент уходит домой в тот же день. Наблюдение в клинике осуществляется в течение 2-3 часов.
Какие ощущения возникают после удаления стента?
Зачастую возникают кратковременные симптомы: жжение при мочеиспускании, незначительные примеси крови в моче, дискомфорт внизу живота или в области таза. Проходят самостоятельно в течение 2-3 дней.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое стент
Стент в мочеточнике — это гибкая трубка, предназначенная для восстановления и поддержания оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Он состоит из таких частей:
Для изготовления стентов используют полиуретан, силикон, полимерные материалы с гидрофильным покрытием. Полиуретановые изделия отлично выдерживают давление в мочеточнике при краткосрочных обструкциях. Силикон считается более мягким материалом, реже вызывает раздражение и лучше переносится пациентами. Полимеры уменьшают трение при установке, облегчают ношение.