Абдоминальная хирургия
Абдоминальная хирургия – это отдельное направление медицины, предполагающее радикальное лечение заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Поводом для обращения к специалисту часто служат острые боли в животе, нарушения пищеварения, появление новообразований или осложнения хронических болезней. Современные подходы к лечению предполагают как традиционные открытые операции, так и малотравматичные лапароскопические методики, позволяющие значительно сократить период восстановления. Своевременное вмешательство позволяет эффективно решать широкий спектр проблем от аппендицита и грыж до сложных онкологических заболеваний.
В клинике «К+31» в Москве операции выполняются с применением передового оборудования, что обеспечивает высокую точность, эффективность и безопасность лечения. Грамотно проведенное хирургическое вмешательство возвращает пациента к полноценной жизни, а комплексная реабилитация закрепляет достигнутый результат.
специалисты
оборудование
лечения
Когда требуется помощь абдоминального хирурга
Консультация и вмешательство специалиста хирургического профиля необходимы в ситуациях, когда терапевтические методы лечения исчерпали свой ресурс или изначально неэффективны. Помощь требуется при широком спектре состояний, которые условно можно разделить на три ключевые категории: экстренные, плановые и состояния после проведенной диагностики.
Экстренные случаи требуют немедленного хирургического вмешательства для спасения жизни пациента. К ним относятся:
- Острый аппендицит, угрожающий развитием перитонита
- Прободная язва – образование сквозного дефекта в стенке органа
- Острая кишечная непроходимость – нарушение эвакуации кишечного содержимого, которое может привести к некрозу участка кишки
- Ущемленная грыжа – сдавливание органов брюшной полости в грыжевых воротах, нарушающее их кровоснабжение
- Острый панкреатит деструктивной формы
- Травмы органов брюшной полости с внутренним кровотечением – разрыв селезенки, печени
В плановых случаях операция является закономерным этапом лечения после всестороннего обследования. Как правило, вмешательство показано при следующих диагнозах:
- Желчнокаменная болезнь с хроническими симптомами или риском осложнений
- Доброкачественные и злокачественные новообразования органов брюшной полости
- Хронические заболевания кишечника – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, осложненные свищами, стриктурами или кровотечениями
- Грыжи передней брюшной стенки, не осложненные ущемлением, но вызывающие дискомфорт
- Портальная гипертензия и ее последствия
Нередко направление к абдоминальному хирургу выдает врач-гастроэнтеролог, онколог или терапевт после проведения УЗИ, КТ или эндоскопии, которые выявили патологию, требующую выполнения операции на брюшной полости, например, полипы кишечника с высоким риском малигнизации или кисты поджелудочной железы.
Заболевания, требующие хирургического вмешательства
Аппендицит
Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендикса. Основной причиной считается закупорка его просвета каловыми камнями, гиперплазированными лимфоидными фолликулами или инородными телами, что приводит к активизации бактериальной флоры и развитию воспаления.
Симптоматика, как правило, начинается с нелокализованной боли в эпигастральной области или вокруг пупка, которая затем мигрирует в правую подвздошную область. Боль часто сопровождается рвотой, потерей аппетита и субфебрильной температурой.
Хирургическое лечение – проведение аппендэктомие – является единственным методом и выполняется в экстренном порядке. Золотым стандартом считается лапароскопическая аппендэктомия, при которой отросток удаляется через несколько небольших проколов. Этот метод минимизирует травмирование окружающих тканей, снижает риски послеоперационных осложнений и значительно ускоряет восстановление. Открытый доступ применяется при разлитом перитоните или при наличии анатомических особенностей, из-за которых лапароскопический доступ невозможен.
Желчнокаменная болезнь
Это образование конкрементов, или камней, в желчном пузыре и желчных протоках. Причинами часто становятся нарушение метаболизма холестерина и билирубина, застой желчи, ожирение, несбалансированное питание и наследственная предрасположенность.
Симптомы обычно возникают при движении камней и развитии желчной колики. Это острая, интенсивная боль в правом боку, которая может отдавать в спину, сопровождаться тошнотой, рвотой и горьким привкусом во рту. Наиболее частые осложнения – острый холецистит, механическая желтуха и острый билиарный панкреатит.
Наиболее эффективным методом лечения считается холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Плановая лапароскопическая холецистэктомия – малотравматичная операция, позволяющая пациенту вернуться к активной жизни уже через несколько дней. Современные исследования подтверждают, что организм успешно адаптируется к отсутствию желчного пузыря, и качество жизни пациента не страдает.
Язвенная болезнь
Это хроническое заболевание, характеризующееся образованием дефектов на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Ключевую роль в патогенезе играет бактерия Helicobacter pylori. Провоцирующими факторами выступают длительный прием НПВП, стресс и повышенная кислотность желудочного сока.
Хирургическое вмешательство требуется не при самой язве, а при развитии ее осложнений:
- Прободение (перфорация) – образование сквозного дефекта в стенке органа
- Стеноз привратника – рубцовое сужение выхода из желудка, нарушающее движение пищи
- Пенетрация – прорастание язвы в соседние органы, например, в поджелудочную железу
- Малигнизация – озлокачествление язвы
Опухоли брюшной полости
Могут возникать в любом органе. Доброкачественные опухоли (полипы, аденомы, липомы, миомы) часто протекают бессимптомно, но могут вызывать кровотечения, непроходимость или служить фоном для малигнизации. Их удаление проводится в плановом порядке с помощью лапароскопии или эндоскопических методов.
Злокачественные новообразования – основная причина сложных и обширных операций в абдоминальной хирургии. Симптомы разнообразны и неспецифичны. Это могут быть беспричинная потеря веса, длительное повышение температуры, боль, диспепсические явления, анемия. Лечение, как правило, комплексное и включает радикальные операции, часто сочетающиеся с химио- и лучевой терапией.
Грыжи
Это выпячивание внутренних органов через дефект в мышечно-апоневротическом слое. Основная причина – слабость соединительной ткани в сочетании с повышением внутрибрюшного давления. Грыжи нередко формируются на фоне тяжелого физического труда, при хроническом натужном кашле, запорах, ожирении. Они локализуются в паху, в области пупочного кольца, возле рубцов, оставшихся после операций.
Главная опасность – ущемление, при котором органы сдавливаются в грыжевых воротах, что приводит к некрозу и перитониту. Это состояние требует экстренной операции. Грыжесечение проводится как открытым способом, так и лапароскопически. Современный стандарт – ненатяжная герниопластика, когда дефект укрывается специальным сетчатым имплантом, что предотвращает рецидивы.
Основные направления работы
Современная абдоминальная хирургия – это совокупность высокотехнологичных направлений, каждое из которых сфокусировано на решении конкретного круга задач.
Основные среди них:
- Малоинвазивная и лапароскопическая хирургия Это приоритетное и активно развивающееся направление, которое стало золотым стандартом для многих случаев. Хирурги выполняют вмешательства через несколько небольших проколов с помощью видеокамеры и специальных инструментов. Более 90% плановых операций в абдоминальном отделении клиники «К+31» выполняются именно этими методами
- Лапаротомическая хирургия Несмотря на стремительное развитие малоинвазивных технологий, открытые полостные операции остаются важной составляющей абдоминальной хирургии. Доступ, предполагающий выполнение разреза на передней брюшной стенке, обеспечивает хирургу максимальный обзор и свободу манипуляций в сложных анатомических условиях. Лапаротомия незаменима при выполнении обширных и радикальных вмешательств по поводу злокачественных опухолей, при массивном спаечном процессе, серьезных травмах органов брюшной полости с профузным кровотечением, а также в случае развития интраоперационных осложнений
Виды операций в абдоминальной хирургии
Операции на желудке
- Резекция желудка – удаление части органа. При язвенной болезни выполняется иссечение пораженного участка с созданием анастомоза (соустья) между культей желудка и кишечником. При онкологии проводится более обширная гастрэктомия – полное удаление желудка с формированием искусственного желудка из петли тонкой кишки
- Слизистая резекция. Малотравматичные эндоскопические операции с доступом через рот для удаления ранних опухолей и полипов без разрезов
- Бариатрическая хирургия. Относительно новое, но крайне востребованное направление. Шунтирование желудка и продольная резекция выполняются для лечения ожирения и сахарного диабета второго типа. Операции направлены на снижение веса и нормализацию обмена веществ
Операции на кишечнике
- Резекция кишки. Удаление пораженного участка (например, при опухоли, болезни Крона с стенозом, дивертикулите) с последующим сшиванием концов кишки – анастомозом. В зависимости от локализации выделяют гемиколэктомию, сигмоидэктомию и другие методы
- Колостомия и илеостомия. Формирование временного или постоянного отверстия (стомы) на передней брюшной стенке для отвода кишечного содержимого. Это может быть частью многоэтапного лечения, например, при непроходимости или после резекции прямой кишки
- Лапароскопическая аппендэктомия. Золотой стандарт удаления воспаленного аппендикса
Операции на желчном пузыре и желчных протоках
- Лапароскопическая холецистэктомия. Наиболее частая плановая операция в абдоминальной хирургии, направленная на удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни. Выполняется через четыре небольших прокола
- Холедохотомия. Вскрытие общего желчного протока для удаления камней (холедохолитиаз). Часто дополняется установкой дренажа Кера
- Реконструктивные операции на желчных путях. Направлены на восстановление оттока желчи после осложнений или при опухолевых стенозах
Операции на поджелудочной железе
- Операция Уиппла. Радикальное вмешательство, выполняющееся при раке головки поджелудочной железы и опухолях большого дуоденального сосочка. Предполагает удаление головки поджелудочной железы, части желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и части протоков с последующей сложной реконструкцией
- Дистальная резекция поджелудочной железы. Удаление хвоста и тела органа, чаще всего при опухолях или хроническом панкреатите. Часто выполняется вместе с удалением селезенки
- Некрсеквестрэктомия. Малоинвазивное или открытое удаление омертвевших тканей при тяжелом деструктивном панкреатите
Пластические и реконструктивные операции
- Герниопластика. Устранение грыж различной локализации с использованием имплантов для укрепления слабых мест брюшной стенки
- Реконструкция ЖКТ. Восстановление непрерывности кишки после ранее выведенной стомы (закрытие стомы)
- Пластика при рубцовых стриктурах и свищах. Иссечение рубцовых сужений и закрытие патологических ходов, возникших как осложнение после операций или воспалительных заболеваний
- Абдоминопластика. Направлена на коррекцию формы передней брюшной стенки и устранение избытков кожи и подкожно-жировой клетчатки, которые не поддаются коррекции диетой и физическими упражнениями
Как проходит вмешательство
Лечение методами абдоминальной хирургии – это четко организованный процесс, состоящий из трех основных этапов: подготовки, непосредственного выполнения операции и реабилитации. Каждый этап тщательно планируется командой специалистов с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания. Такой комплексный подход направлен на минимизацию рисков, обеспечение максимальной эффективности вмешательства и скорейшее восстановление.
Подготовка к операции
Подготовительный этап начинается после принятия решения о необходимости хирургического вмешательства. Он включает всестороннее обследование организма для выявления возможных рисков и составления оптимального плана лечения. Пациент получает консультацию терапевта и при необходимости узких специалистов, например, кардиолога, эндокринолога, для коррекции хронических заболеваний.
Важным элементом подготовки является изменение образа жизни, предполагающее соблюдение предоперационной диеты, отказ от курения и приема алкоголя, а также прием назначенных препаратов для нормализации показателей крови и артериального давления. Накануне операции проводится очищение кишечника, если это требуется, и соблюдается голодная пауза.
Ход операции
В зависимости от диагноза, объема планируемого вмешательства и состояния пациента операция выполняется одним из двух основных методов:
- Лапароскопический (малоинвазивный) метод
- Лапаротомический (открытый) метод
Все вмешательства проводятся под обезболиванием – общим наркозом или спинальной анестезией. В ходе операции анестезиологическая бригада непрерывно осуществляет мониторинг жизненно важных функций.
Послеоперационный период и восстановление
Тактика ведения пациента после операции напрямую зависит от объема вмешательства и примененного метода.
После лапароскопических операций пациент активен уже в первые сутки. Болевой синдром выражен минимально. Выписка из стационара возможна на 2-4 день.
После лапаротомических операций период госпитализации длительнее. Пациент остается в отделении под наблюдением 7-14 дней. Ему требуется более мощное обезболивание и постепенное возобновление активности.
Общая информация
Диагностика перед операцией
Хирургическое вмешательство предваряет всестороннее диагностическое обследование. Его основная цель – точно определить характер и локализацию патологии, оценить общее состояние пациента и разработать оптимальный и безопасный план операции. Комплексный подход позволяет предвидеть возможные риски и предотвратить осложнения. Стандартный протокол включает лабораторные анализы, инструментальные исследования и консультации смежных специалистов для формирования полной клинической картины.
Методы визуализации
В абдоминальной хирургии используются:
- Ультразвуковое исследование. УЗИ – это быстрый, безопасный и высокоинформативный метод первичной диагностики. Он особенно ценен для оценки состояния паренхиматозных органов, желчного пузыря и выявления свободной жидкости. С помощью допплерографии врач может оценить кровоснабжение органа и проходимость сосудов. УЗИ часто является первым методом, который выявляет проблему, например, конкременты в желчном пузыре
- Компьютерная томография. Мультиспиральная КТ с внутривенным контрастным усилением – стандарт подготовки к большинству операций. Метод предоставляет детальные трехмерные изображения органов, сосудов и патологических образований в высоком разрешении. КТ незаменима для определения стадии онкологических заболеваний органов брюшины и планирования ход операции, так как точно показывает анатомические особенности
- Магнитно-резонансная томография. МРТ обеспечивает наилучшую визуализацию мягких тканей без лучевой нагрузки. В абдоминальной хирургии ее ключевая роль – оценка состояния печени, выявление метастазов и очаговых образований. Специальная методика МРХПГ позволяет детально, неинвазивно и с высокой точностью визуализировать желчные протоки и протоки поджелудочной железы, что критически важно для диагностики причин механической желтухи (камни, стриктуры, опухоли)
Частые вопросы
Сколько длится операция?
Когда после лечения можно приступить к работе?
Остаются ли шрамы?
Будет ли болеть живот после лапароскопии?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое абдоминальная хирургия
Это фундаментальный раздел общей хирургии, сфокусированный на диагностике и оперативном лечении патологий органов пищеварительной, гепатобилиарной систем и забрюшинного пространства. В отделениях абдоминальной хирургии устраняют непосредственные угрозы жизни пациента, которые возникают, например, при перфорации язвы или острой кишечной непроходимости, а также планово решают различные клинические проблемы, связанные с хроническими заболеваниями, опухолями и врожденными аномалиями.
Абдоминальный хирург обладает комплексными знаниями об анатомии всей брюшной полости, что позволяет проводить дифференциальную диагностику и выполнять вмешательства на самых разных органах, включая желудок, кишечник, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку.
Современная абдоминальная хирургия стремится к минимальной инвазивности. Приоритет отдается лапароскопическим и робот-ассистированным методикам, когда операции выполняются через несколько точечных проколов. Это значительно сокращает травматичность процедуры, минимизирует кровопотерю и уменьшает продолжительность послеоперационного восстановления. Однако открытые операции остаются востребованы в сложных случаях, требующих масштабного вмешательства, или при осложненном течении заболевания. Вне зависимости от конкретного метода, абдоминальная хирургия в конечном итоге направлена на достижение главной цели – возвращение здоровья и улучшение качества жизни пациента с минимальными рисками.