Операция при варикоцеле
Варикоцеле — одно из распространенных заболеваний мужской репродуктивной системы. Длительное время протекает бессимптомно, но негативно влияет на процесс образования и созревания сперматозоидов. Чем дольше болезнь остается без внимания, тем выше риск развития бесплодия. Операция при варикоцеле — единственный способ устранить патологический венозный отток.
специалисты
оборудование
лечения
Показания и противопоказания к операции
Существует ряд показаний, при которых операция варикоцеле рекомендована для устранения симптомов, сохранения функции яичка, улучшения фертильности. В некоторых случаях из-за сопутствующих заболеваний, возраста, отсутствия клинических проявлений хирургическое лечение не проводится.
Показания к операции
Вмешательство назначают при:
- Бесплодии
- Прогрессирующем варикоцеле у подростков
- Тянущей боли
- Варикоцеле с атрофией яичка
- Рецидиве после предыдущих вмешательств
При выявленных нарушениях сперматогенеза операция повышает шанс на зачатие. Также она необходима при подтвержденном снижении тестостерона, хронической усталости, дискомфорте, который ограничивает физическую активность.
Противопоказания к операции
Выделяют абсолютные и относительные ограничения. Среди первых:
- Острые инфекции
- Декомпенсированные заболевания сердца, легких
- Патологии печени, почек
- Нарушения свертываемости крови
К относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст, сахарный диабет, эндокринные нарушения, которые повышают риск осложнений.
Методы диагностики варикоцеле
Для обнаружения скрытых патологий назначают МР-венографию. Она дает детальное изображение венозной системы мошонки, семенного канатика и почечной вены.
Для оценки состояния вен, яичек, репродуктивной функции проводится комплексная диагностика. Она включает:
-
Осмотр и пальпация. Врач осматривает мошонку в положении стоя и лежа. Пальпация помогает выявить расширенные вены, оценить их размер и степень варикоцеле.
-
УЗИ мошонки с доплером сосудов. Определяет скорость и направление кровотока, позволяет выявить скрытое варикоцеле.
-
Спермограмма. Оценивает качество и количество спермы, морфологию, подвижность сперматозоидов. Необходима для оценки влияния заболевания на фертильность.
-
Термография, термоскопия. С помощью инфракрасных камер выявляют повышение температуры в области яичка, вызванное застоем крови.
-
Флебография. Предполагает введение контрастного вещества через катетер для оценки анатомии вен.
Методы лечения варикоцеле
При выборе схемы лечения уролог учитывает:
- Степень тяжести заболевания
- Возраст пациента
- Анатомические особенности вен
- Состояние яичек
- Фертильность
Если диагностировано уменьшение объема яичка, нарушение сперматогенеза, бесплодие, выбирают метод, который максимально сохраняет функцию яичка и артерии. Также учитываются пожелания пациента по восстановлению, риску осложнений, косметическому эффекту.
Операция Иваниссевича
Традиционный способ лечения варикоцеле, при котором хирург делает косой или продольный разрез в паховой зоне. Через него проводится перевязку яичковой вены.
Плюсы операции Иваниссевича:
- Возможность выполнения при двустороннем варикоцеле
- Отсутствие необходимости в микроскопе и сложном оборудовании
- Высокая эффективность при лечении заболевания 2-3 степени
К минусам относятся риск атрофии яичка, длительный период заживления, рубец, напоминающий шрам от аппендицита (4-5 см). Из-за высокой травматичности операция Иваниссевича почти не используется в современной урологической хирургии.
Операция Паломо
Классическая открытая операция, при которой хирург делает разрез в области нижней части живота или паха. Через разрез перевязываются вены семенного канатика выше места соединения с почечной веной. В результате прекращается обратный кровоток. Метод предотвращает застой крови в яичке и снижает давление в венах.
Плюсы:
- Лечение варикоцеле на поздних стадиях
- Возможность устранить патологию с обеих сторон
- Безопасность при лечении подростков
- Возможность лечения других патологий в паховой области
После операции Паломо остается заметный рубец из-за объема вмешательства и натяжения тканей. Также высока вероятность гидроцеле (водянки яичка), которое проявляется отеком и увеличением мошонки.
Операция Мармара
Выполняется микрохирургическим методом через разрез (1,5-2 см) в паховой области. Хирург перевязывает и пересекает все расширенные вены семенного канатика, сохраняя лимфатические сосуды и артерию. Вмешательство проводится под местной анестезией.
Плюсы:
- Минимальная травматичность
- Низкий риск осложнений
- Возможность амбулаторного выполнения
- Короткий период реабилитации — 1-2 недели
Метод подходит для одностороннего варикоцеле. Если у пациента выявлены сопутствующие заболевания мошонки или паховой зоны, их не лечат во время операции Мармара. Для этого требуется отдельное вмешательство.
Эндоскопическое лечение
Современный метод, при котором через небольшие проколы в брюшной стенке врач перевязывает патологические вены. Для лучшей визуализации сосудов используется лапароскоп с мини-камерой.
Плюсы:
- Возможность удаления двустороннего варикоцеле
- Отличный косметический результат
- Быстрое восстановление — в среднем 1-2 недели
К минусам относятся необходимость в общем наркозе, риск кровотечения и спаек, более высокая стоимость по сравнению с классическими операциями.
Склеротерапия
Малоинвазивный метод лечения, при котором в расширенные вены семенного канатика через катетер вводят склерозант. Вещество склеивает стенки вены, перекрывает кровоток и устраняет варикозное расширение. Процедура проводится через прокол в вене, без разрезов и швов.
Плюсы:
- Амбулаторное проведение
- Короткий период восстановления — пациент возвращается к обычной жизни через 1-2 дня
- Отсутствие риска повреждения семявыносящего протока и артерии
Склеротерапия не подходит пациентам с варикоцеле 2 и 3 степени, нарушениями свертываемости крови, варикозом вен нижних конечностей. После введения склерозанта возможны аллергические реакции, воспаление вены. В редких случаях процедура неэффективна при рецидиве заболевания, поэтому врачи назначают операцию Мармара.
Общая информация
Подготовка к операции
Предоперационная подготовка включает:
- Отмену препаратов, разжижающих кровь. При хронических болезнях терапия корректируется по согласованию с врачом
- Отказ от тяжелой и жирной пищи, алкоголя за 1-2 дня до вмешательства
- Воздержание от еды за 8 часов до операции, от воды — за 2-4 часа (если предполагается общая анестезия)
Накануне вмешательства стоит принять душ, подготовить свободное хлопковое белье для послеоперационного периода. С собой в клинику необходимо взять паспорт, результаты анализов, направление.
Цены на операцию при варикоцеле
Стоимость операции в Москве зависит от методики, степени варикоцеле, вида анестезии, наличия осложнений. Среди дополнительных услуг: наложение швов, медикаменты после операции, перевязки, контрольные обследования, бандаж.
Ознакомиться с актуальными ценами в рублях можно в прайсе на сайте К+31 или позвонив администратору по телефону. В медицинском центре работают опытные специалисты, которые проводят комплексное обследование, подробно рассказывают о всех методах лечения, подбирают оптимальный вариант для каждого пациента. Записывайтесь на прием прямо сейчас, чтобы получить квалифицированную помощь и индивидуальный план терапии!
Часто задаваемые вопросы
Когда необходимо делать операцию?
Операцию назначают, если варикоцеле вызывает боль, бесплодие, атрофию яичка. Также вмешательство показано при прогрессировании заболевания и выраженном косметическом дефекте. При бессимптомной форме иногда достаточно наблюдения.
Какая операция считается наиболее эффективной?
Продолжительность жизни зависит от степени поражения и общего состояния здоровья. Если заболевание не прогрессирует, пациент может жить с ним долго, не испытывая значительных ограничений. При усилении симптомов требуется хирургическое вмешательство. Наиболее эффективной считается микрохирургическая операция по Мармару. Она отличается минимальной травматичностью, быстрым восстановлением, низким риском рецидива.
Как проходит реабилитация после операции?
Пациент находится в стационаре от нескольких до 1-2 суток. В первые дни после операции стоит ограничить физические нагрузки и носить поддерживающий бандаж. Полное восстановление занимает 2-4 недели.
Больно ли делать операцию при варикоцеле?
Вмешательство проводится под местной или общей анестезией, поэтому боль отсутствует. После операции возможен легкий дискомфорт и тянущие ощущения, которые проходят в течение 2 дней.
Может ли варикоцеле рецидивировать после операции?
Да, рецидив возможен. Согласно статистике, частота повторного развития заболевания колеблется в пределах 5-10%. Тяжелые нагрузки, хронические запоры, повышенное внутрибрюшное давление, атипичное строение венозной системы ускоряют рецидив.
Улучшается ли качество спермы после операции?
В большинстве случаев показатели спермы значительно улучшаются через 3-6 месяцев. Это обусловлено нормализацией температуры и кровотока в яичке.
Оказывает ли операция негативное влияние на потенцию?
Нет, не оказывает. Наоборот, нормализация кровотока и уменьшение боли положительно отражается на сексуальной функции. Основная цель вмешательства заключается в сохранении фертильности и здоровья яичек.
Сколько времени нельзя жить половой жизнью после операции?
Минимальный срок — 2 недели. Воздержание от интимной близости способствует успешному заживлению шва, предотвращает осложнения.
Как долго сохраняется эффект от операции?
При правильном проведении операции эффект сохраняется на всю жизнь. Чтобы снизить риск рецидива, важно соблюдать рекомендации врача в период реабилитации.
Когда можно приступить к работе после вмешательства?
К сидячей работе возвращаются через 2-3 дня. Если профессия связана с физической активностью, перерыв длится 2-4 недели. Точный срок зависит от метода операции и состояния пациента.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы 30
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Общие сведения о варикоцеле
Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика и яичка, преимущественно с левой стороны (до 80% случаев), вызванное нарушением работы венозных клапанов и застоем крови. Согласно статистике, встречается у 10-15% мужчин. Чаще всего выявляется в возрасте 15-25 лет.
Различают две формы заболевания:
В зависимости от выраженности расширения вен мошонки выделяют три степени варикоцеле. Первая степень характеризуется бессимптомным течением и часто выявляется случайно при обследовании на бесплодие. Вены при этом расширены, но определяются только при нагрузке, например при проведении пробы Вальсальвы.
Варикоцеле 2 степени сопровождается болевым синдромом и ощущением тяжести в мошонке. Вены прощупываются в спокойном положении стоя. Для заболевания 3 степени характерно усиление всех симптомов. Возможна атрофия яичка или снижение его объема.