Пункция (биопсия) щитовидной железы

Болезни щитовидной железы – группа сложных патологий, которые возникают при сбое работы эндокринной системы и прекращении выработки щитовидной железой необходимых для организма гормонов.

Лучшие
специалисты
Экспертное
оборудование
Передовые методики
лечения
Записаться
Заполните форму записи на странице и мы перезвоним вам
Записаться Позвонить
Скачайте приложение «Личный кабинет К+31»
Все о вашем здоровье в одном клике!
Подписывайтесь на соцсети К+31
Чтобы быть в курсе актуальных предложений и получать полезные советы о своем здоровье.

Общие сведения о процедуре

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — простой и точный способ диагностировать патологии щитовидной железы. Процедура выглядит так: врач тонкой иглой берет немного клеток из нужного места под контролем ультразвука (УЗИ).

Зачем проводят ТАБ Если на обследовании обнаружили уплотнение непонятного происхождения, расположенное внутри щитовидки, необходимо выяснить природу образования. Процедура помогает отличить доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования. Образец ткани дает возможность поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Результаты процедуры также позволяют отслеживать состояние пациента в динамике.

Пункция удобна тем, что она почти безболезненна, быстро делается и дает точную картину состояния щитовидной железы. Тонкая игла минимально травмирует ткани, процедура занимает буквально минуты, восстановление проходит легко и незаметно. Чаще всего биопсия не требует анестезии. Сделать такое исследование можно во многих клиниках, например, в семейном многопрофильном центре «К+31» (Москва).

Общие сведения о процедуре
Показания к пункции щитовидной железы

Показания к пункции щитовидной железы

Существует немало ситуаций, когда необходимо провести это исследование под контролем УЗИ. Вот основные из них:

  • Заметное увеличение размеров щитовидной железы
  • Быстрый рост железистой ткани
  • Изменения гормонального фона
  • Необходимость исследовать структуру тканей
  • Изменение формы щитовидки вследствие аномалий формирования органа
  • Обнаруженные при прощупывании или УЗИ узлы (один крупный свыше сантиметра, маленький менее сантиметра при наличии неблагоприятных факторов либо сразу несколько небольших образований)
  • Подозрение на аутоиммунную патологию
  • Симптомы снижения или повышения активности щитовидки

Не существует строгих запретов на проведение аспирационной биопсии, но иногда риски возможных последствий настолько высоки, что врач переносит пункцию на другое время.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к процедуре

Аспирационная биопсия под контролем УЗИ имеет ряд ограничений, среди которых выделяют следующие ситуации:

  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Воспаление кожи в месте планируемого прокола
  • Активные инфекции или воспаления
  • Отказ пациента по любой причине

Перечисленные противопоказания к малоинвазивной медицинской процедуре могут быть временными. Доктор может провести забор биоматериала из щитовидки в том случае, если указанные состояния больше не актуальны.

Виды заболеваний щитовидной железы

К наиболее распространенным патологиям эндокринной системы относятся хронические функциональные и морфологические заболевания:

  • Гипо-(гипер-)тиреоз (нарушение выработки тиреоидных гормонов)
  • Вторичный гипертиреоз (заболевания гипофиза)
  • Аутоиммунный тиреоидит (воспаление ЩЖ)
  • Диффузно-узловой зоб (дефицит йода в организме)
  • Тиреотоксикоз (переизбыток тиреоидных гормонов в организме)
  • Базедова болезнь (критический переизбыток гормонов Т3-Т4)
  • Злокачественные опухоли ЩЖ

Есть две основные причины возникновения эндокринных патологий:

  • Потеря щитовидной железой способности вырабатывать необходимые гормоны (нарушение обмена йода из-за плохого усвоения, патологии белковых переносчиков)
  • Нарушение аутоиммунных процессов (выработка враждебных для щитовидки антител)

К эндокринным патологиям обычно приводят генетическая предрасположенность, хронические психические стрессы, критическое снижение иммунной защиты, сложные инфекции, хронические патологии или черепно-мозговые травмы, возрастные изменения в организме, мощное воздействие неблагоприятной экологической или радиационной обстановки, несбалансированное питание и недостаток витаминов и микроэлементов, прием сильных препаратов.

Особенности

  • Частота заболеваний ЩЖ за последние годы активно растет (второе место после сахарного диабета)
  • Узловой или эндемический зоб диагностирован у более, чем 650 млн. человек в мире
  • 1.5 млрд. человек в мире страдают йододифицитными заболеваниями, и количество пациентов растет на 5% ежегодно
  • В некоторых регионах мира лечение заболеваний ЩЖ требуется для 95% населения
  • Патологии ЩЖ с каждым годом «молодеют» и вызывают множество сердечнососудистых и психических заболеваний с богатой симптоматикой
  • Болезнями ЩЖ (снижением уровня гормонов) чаще страдают женщины (19/1)

На начальной стадии большинство заболеваний ЩЖ проявляют симптоматику слабо, и «маскироваться» под другими заболеваниями Если не обратиться к эндокринологу, не провести вовремя глубокую диагностику с постановкой правильного диагноза, могут возникнуть серьезные осложнения, создающие опасность для жизни

врач к31

Симптомы

Симптоматика заболеваний щитовидной железы многообразна, однако большинство симптомов связано со способностью организма вырабатывать/не вырабатывать необходимое количество тиреоидных гормонов Т3-Т4.

В результате нарушений ЩЖ снижается выработка гормонов T3-T4 (гипотиреоз) или их переизбыток (гипертиреоз). В первом случае обменные процессы тормозятся, а во втором – ускоряются и создают нагрузку на работу внутренних органов.

Если гормоны вырабатываются в недостаточном количестве (аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз), у пациента наблюдаются:

  • Слабость, быстрая утомляемость, зябкость и постоянная сонливость
  • Перепады настроений, депрессия, ухудшение умственной деятельности
  • Торможение сердечной деятельности и падение артериального давления
  • Отечность лица и конечностей
  • Увеличение массы тела
  • Нарушение менструального цикла у женщин
  • Пересыхание кожи, волос и ногтей

Гипертиреоз (переизбыток гормонов Т3-Т4), напротив, вызывает:

  • Повышение мышечной моторики и двигательной активности
  • Активизацию умственной деятельности
  • Чувство беспокойства и раздражительность, нарушение сна
  • Повышение давления и сердечного пульса, аритмия
  • Повышенная температура тела и потливость
  • Ускорение обмена веществ, повышение аппетита, быстрая потеря веса
  • Эффект «выпученных глаз» (экзофтальм)

Диффузно-узловой зоб проявляет симптоматику на поздних стадиях (осиплость, визуальные шейные узлы, затрудненное дыхание/глотание). На ранней стадии заболевание можно выявить только с помощью УЗИ.

Злокачественные опухоли также на ранних стадиях диагностировать сложно. На поздних стадиях они сопровождаются слабостью, потерей массы тела, болезненностью, воспалением внутренних органов (раковая интоксикация).

Общая информация

Подготовка к пункции щитовидной железы

Перед биопсией никакой особой подготовки не нужно. Сама пункция похожа на обычный укол и занимает максимум несколько минут.

Правильный порядок действий для проведения процедуры:

  • Запись. Удобно записаться онлайн на сайте семейного центра «К+31» или позвонив по телефону
  • Консультация. Во время первого визита врач проводит осмотр, задает вопросы о самочувствии и назначает дату биопсии
  • Проведение пункции. Оно проходит строго под контролем УЗИ, что обеспечивает точность всех манипуляций

С собой нужно взять паспорт, направление от семейного доктора (если есть), предыдущие заключения врачей или снимки УЗИ (при наличии). Забота о здоровье начинается с простых шагов, и первый из них — своевременная диагностика.

Пункция щитовидной железы под ультразвуковым контролем

Диагностика

Диагностика эндокринных заболеваний – сложный процесс, который должен начинаться на ранних стадиях. Эндокринологическая диагностика предполагает:

  • Изучение внешнего вида пациента (состояние глаз, волос, кожи)
  • Наблюдения над поведенческими функциями (говор, поведение)
  • Физикальные исследования и изучение анамнеза
  • Иммунодефицитный и иммуноферментный анализ крови и плазмы (субклинический тест на гормоны Т3, Т4, ТТГ)
  • Определение уровня антител в крови
  • УЗИ-диагностика размера/объема железы
  • Сцинтиграфия (определяет аномалий строения железы) и термография
  • Доплеровское картирование (изучение кровотока внутри ЩЖ)
  • Цитологические исследования
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия с УЗИ (ТАБ) при диагностике злокачественных опухолей
  • Изотопная диагностика (йод или технеций)
  • УЗИ исследования внутренних органов на предмет влияния на функцию ЩЖ
Ультразвуковая диагностика узла щитовидной железы

Как проводится пункция щитовидной железы

Процедура напоминает обычную подкожную инъекцию. Она практически безболезненна и минимально травматична, проводится прямо в клинике без предварительной подготовки. Перед аспирационной биопсией не требуется соблюдать диету, пить лекарства или сдавать кровь.

Манипуляцию выполняют без наркоза, поскольку использование препаратов для обезболивания способно исказить изображение на УЗИ и повлиять на точность анализа полученной ткани. Пациент ложится на спину, а опытный врач делает небольшой прокол пункционным шприцем объемом около 5-10 миллилитров. Все движения иглы контролирует современный ультразвуковой аппарат, позволяющий точно попасть в нужный участок железы.

Обычно приходится проводить два-три прокола в разных частях узла, чтобы набрать достаточное количество ткани и минимизировать вероятность ошибок. Вся процедура редко длится дольше четверти часа и прекрасно переносится большинством людей. Сразу по окончании биопсии пациента отпускают домой. Место прокола закрывают специальной повязкой, которую разрешено снять через пару часов. Сделать пункцию щитовидки в Москве можно в клинике «К+31».

Аспирационная биопсия щитовидной железы — этапы процедуры

Лечение и результаты

Лечение заболеваний ЩЖ зависит от результатов диагностики и гормонального статуса, который получает пациент по ее результатам. Обычно на ранних и средних стадиях заболевания, назначается консервативное лечение (гормональная терапия и химиотерапия), связанное с необходимостью угнетения или стимуляции выработки щитовидкой гормонов Т3 и Т4.

Медикаментозный курс лечения может основываться на пожизненном приеме гормональных стимуляторов либо тиреостатиков (замедлителей выработки гормонов). Эти методики могут иметь побочные эффекты и вызывать привыкание к препаратам или атрофии тканей ЩЖ. Поэтому в последние годы медицина активно применяет безопасные растительные препараты с высоким содержанием йода и активных растительных компонентов.

В случае возникновения патологических узлов и опухолей (токсический зоб и т.п.), вызывающих затруднения в глотании и дыхании, применяется хирургическая резекция узла или части щитовидки, а также тиреоидэктомия. После операции, тем не менее, пациенту необходим реабилитационный период и пожизненный прием гормональных препаратов. Применение современных малоинвазивных хирургических техник существенно снижает послеоперационный стресс и сокращает срок реабилитации.

Результаты и расшифровка

Образец ткани, взятый методом биопсии под контролем УЗИ, отправляют в лабораторию, где его изучают примерно неделю. По итогам исследования врачи могут рассказать о природе найденного узла. Результат анализа фиксируют согласно специальной шкале Бетесда, предполагающей шесть вариантов:

  • Полученная информация недостаточно ясна. Такое случается, если возникли погрешности при отборе образцов
  • Выявлены доброкачественные узлы в щитовидке
  • Возникли трудности с интерпретацией результата. В таком случае врач назначает дополнительное изучение той же зоны
  • В образце обнаружены элементы фолликулярной неоплазии, что означает возможное начало преобразования здоровых клеток в патологические
  • Есть основания подозревать рак щитовидной железы
  • Диагностирована онкология

Результат биопсии вносят в медицинскую историю пациента.

Профилактика

Профилактика заболеваний щитовидной железы предполагает:

  • Введение в рацион питания йодированной соли, а также молока, хлеба, отрубей с высоким содержанием йода, зелени, морской капусты, рыбы и морепродуктов, бобовых, орехов, хурмы, киви, черноплодной рябины
  • Прием растительных препаратов и лечебных трав с высоким содержанием йода, кобальта, марганца и белка
  • Прием иммуноповышающих препаратов
  • Процедуры болеутоляющей, успокаивающей и тонизирующей фитотерапии

После процедуры: реабилитация и уход

Закончив биопсию под контролем УЗИ, пациент спокойно возвращается к обычным делам. Врач разрешает убрать повязку с места прокола спустя один-два часа. Далее важно ограничить физические нагрузки и забыть о горячей ванне хотя бы на сутки.

Некоторое время после медицинской процедуры в зоне вокруг прокола могут наблюдаться незначительные припухлость или отек тканей, однако неприятные ощущения проходят довольно скоро. Если этого не происходит, требуется наблюдение доктора.

После пункции щитовидной железы: реабилитация и уход

Осложнения и риски

После пункции существует небольшой риск столкнуться со следующими ситуациями:

  • Небольшим кровотечением
  • Нарушением целостности близлежащих тканей или органов
  • Проникновением инфекций
  • Гематомой

Вероятность возникновения осложнений ничтожна мала, если вас будет пунктировать опытный врач в современной клинике. Прокол осуществляется строго под наблюдением аппарата УЗИ, обеспечивая точное попадание иглы в нужную область. Если имеют место осложнения, необходимо обратиться в медицинский центр за консультацией.

Наши врачи

Пивоварова Светлана Викторовна
Стаж 32 года
Записаться
Пивоварова
Светлана Викторовна
Заведующий отделением эндокринологии, врач-гинеколог, эндокринолог
Топалян София Петровна
Стаж 21 год
Записаться
Топалян
София Петровна
Врач-эндокринолог
Беляева Анна Владимировна
Стаж 22 года
Записаться
Беляева
Анна Владимировна
Руководитель центра персонализированной и превентивной медицины, врач-эндокринолог
Тюлякова Анна Николаевна
Стаж 9 лет
Записаться
Тюлякова
Анна Николаевна
Врач-эндокринолог
Ким Илья Викторович
Стаж 27 лет
Записаться
Ким
Илья Викторович
Врач-хирург
Братова (Сафанова) Инна Ильинична
Стаж 13 лет
Записаться
Братова (Сафанова)
Инна Ильинична
Врач-эндокринолог
Трошина Виктория Вадимовна
Стаж 9 лет
Записаться
Трошина
Виктория Вадимовна
Врач-эндокринолог
Кацобашвили Илана Александровна
Стаж 6 лет
Записаться
Кацобашвили
Илана Александровна
Врач-эндокринолог
Максимова Надежда Викторовна
Стаж 21 год
Записаться
Максимова
Надежда Викторовна
Врач-эндокринолог, подолог (подиатр)
Дзюба Анна Сергеевна
Стаж 6 лет
Записаться
Дзюба
Анна Сергеевна
Врач-эндокринолог
Дубровская Татьяна Игоревна
Стаж 10 лет
Записаться
Дубровская
Татьяна Игоревна
Ведущий врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Гуринович Ольга Сергеевна
Стаж 6 лет
Записаться
Гуринович
Ольга Сергеевна
Врач-эндокринолог
Эбзеева Аминат Канаматовна
Стаж 6 лет
Записаться
Эбзеева
Аминат Канаматовна
Врач-эндокринолог, диетолог
Брискман Татьяна Дмитриевна
Стаж 5 лет
Записаться
Брискман
Татьяна Дмитриевна
Врач-эндокринолог, диетолог
Все врачи
Премия 2ГИС
Премия 2ГИС

Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.

«Хорошее место» по мнению Яндекса
«Хорошее место» по мнению Яндекса

Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.

Наши врачи — лауреаты Премии ПроДокторов
Наши врачи — лауреаты Премии ПроДокторов

Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.

Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату

Стоимость

Прием
Стоимость
Прием врача-эндокринолога первичный
от 5 460 ₽
Прием врача-эндокринолога повторный
от 5 460 ₽

Запись к врачу

Заполните форму, наши менеджеры свяжутся с Вами в течение 15 минут

Отзывы

Очень четко доносит информацию
03.01.2026
М. Марина Сергеевна
Доктор очень внимательно выслушала, изучила назначения других докторов! Сделала назначения! Спасибо большое!
25.12.2025
Б. Ирина Григорьевна
Профессионал с большой буквы! Спасибо большое
18.12.2025
Ф. Марина Валентиновна
Полтора года мне никто не мог помочь ! Светлана Викторовна на первом приеме обнаружила проблему ! Назначен план лечения ! Наконец , у меня есть надежда , что мои мучения закончатся ! Большая благодарность Доктору !
11.12.2025
Б. Татьяна Юрьевна
У этого доктора была первый раз, очень высокой оценки впечатление, внимательность, профессионализм. Спасибо Клинике за таких специалистов.
10.12.2025
Г. Юлия Геннадиевна
Очень грамотный специалист, спасибо!
08.12.2025
Х. Алёна Игоревна
Очень грамотная доктор. Спасибо!
05.12.2025
К. Ирина Юрьевна
Была заинтересованность в лечении моего диагноза, что очень порадовало, назначила анализы, далее будем лечиться
03.12.2025
Р. Елена Павловна
Доктор очень грамотно и доходчиво объясняет. Получила консультацию по всем вопросам.
30.11.2025
М. Марина Валентиновна

Лечащий врач:

Дзюба Анна Сергеевна

Прекрасный врач, все внимательно изучила, дала нужные рекомендации, приду ещё, спасибо
26.11.2025
Ч. Александра Михайловна
Почему К+31?
К + 31 — многопрофильные медицинские центры полного цикла, включающие в себя возможности оказания медицинских услуг Европейского уровня качества.
К + 31 — это ведущие врачи и диагностика с использованием высокотехнологичного оборудования мировых производителей (Karl Storz, Olympus, Siemens, Toshiba, Bausch&Lomb, Technolas, Zeiss, Topcon).
К + 31 — это этичность. Персонал клиник К+31 поддерживает открытые отношения с пациентами и партнерами. Индивидуальный подход к каждому пациенту – в основе стандартов нашего сервиса.
К + 31 — это современность. Круглосуточно на связи: операторы контакт-центра в любое время ответят на Ваши вопросы и запишут вас на приём к докторам. Обращайтесь к нам по телефону, через форму обратной связи на сайте и в Max.

Лицензии

Наши клиники

К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, 42с4

+7 499 999-31-31

На метро
1
11
Станция «Проспект Вернадского»
На личном автомобиле
Двигаясь по ул. Лобачевского, проезжаем первый шлагбаум (пост охраны ГКБ № 31), поворачиваем направо у второго шлагбаума (пост охраны К+31)
Часы работы
Будни: 08:00 – 21:00
Суббота: 09:00 – 19:00
Воскресенье: 09:00 – 18:00
Не нашли нужной информации или услуги?

Экстренная помощь