Подробнее о помощи на дому

Желчекаменная болезнь (холелитиаз)

В желчном пузыре содержится желчь, которая выделяется в тонкий кишечник. Формирующиеся желчные камни – отвердевшие отложения пищеварительного канала, возникающие в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре различаются по размеру от песчинки до размера мячика для гольфа. Удаление их проводится хирургическим путем, однако при отсутствии симптомов, лечение обычно не требуется.

Симптомы желчнокаменной болезни

Если камень застревает в протоке и вызывает закупорку, появляются симптомы:

  • Боль под правым ребром (особенно сильна в первый час приступа).
  • Резкая и быстро возрастающая боль в центре живота.
  • Боль в спине между лопаток.
  • Боль в правом плече.
  • Тошнота, рвота, после которой не становится легче.
  • Боль в желчном пузыре, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Когда стоит обращаться к врачу

Обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Боль в животе настолько сильная, что вы не можете сидеть на месте или найти удобное положение.
  • Желтуха – изменение цвета кожи и белков глаз.
  • Высокая температура, которую сопровождает озноб.

Почему образовываются камни в желчном пузыре?

  1. В желчном соке содержится холестерин. Обычно в желчном соке содержится достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый печенью. Но если печень выделяет больше холестерина, то его обилие может преобразоваться в кристаллы и, в итоге, в камни.
  2. В желчи содержится много билирубина. Билирубин – это химическое вещество, которое вырабатывается, когда тело разрушает эритроциты. Если в печени вырабатывается слишком много билирубина (из-за цирроза печени, инфекции желчевыводящих путей или заболевания крови), это способствует образованию камней.
  3. Если желчный пузырь не очищается полностью, желчный сок может стать очень насыщенным, что повлияет на образование камней в желчном пузыре.

Разновидности желчных камней

  • Самый распространенный вид желчных камней – холестериновый, желтого цвета. Они состоят из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.
  • Пигментные желчные камни. Темно-коричневые или черные камни образуются, когда желчь изобильна билирубином.

Кто находится в группе риска?

Влияющие факторы:

  • Возраст: более вероятно их появление у людей старшего возраста.
  • Избыточный вес или ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Беременность.
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров/холестерина/клетчатки.
  • Наследственная предрасположенность: у родственников была такая патология.
  • Диабет.
  • Заболевания крови в анамнезе: серповидноклеточная анемия или лейкемия.
  • Резкое похудение.
  • Прием лекарств, содержащих эстроген.
  • Болезнь печени в анамнезе.

Осложнения, вызванные желчными камнями

  1. Воспаление желчного пузыря. Желчный камень, который застрял в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль и лихорадку.
  2. Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут блокировать трубки (протоки), по которым желчь течет из желчного пузыря или печени в тонкую кишку. Итогом может стать сильная боль, желтуха и инфекция желчных протоков.
  3. Закупорка панкреатического протока. Проток поджелудочной железы представляет собой трубку, которая идет от поджелудочной железы и соединяется с общим желчным протоком перед входом в двенадцатиперстную кишку.
  4. Желчный камень может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает постоянную боль в животе и, как правило, требует госпитализации.
  5. Рак желчного пузыря. Люди с камнями в желчном пузыре имеют большой риск развития онкологического заболевания. Но рак желчного пузыря образуется очень редко, поэтому, хотя риск повышен, вероятность рака желчного пузыря очень мала.

Профилактика желчнокаменной болезни

Возможно снизить вероятность образования желчных камней, если:

  1. Не пропускать прием пищи. Стараться придерживаться обычного времени приема пищи каждый день. Пропуск приема пищи или голодание могут повлечь за собой вероятность образования желчных камней.
  2. Медленное похудение. Если вам нужно похудеть, делайте это медленно и осторожно. Быстрое похудение может увеличить вероятность образования желчных камней. Попробуйте худеть на 1 или 2 фунта (примерно от 0,5 до 1 килограмма) в неделю.
  3. Питайтесь продуктами богатыми клетчаткой. Включите в свой рацион больше продуктов, с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
  4. Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и избыточный вес влекут за собой вероятность образования желчных камней. Снизьте количество потребляемых калорий и увеличьте физическую активность. После достижения здорового веса, старайтесь его поддерживать, придерживаясь здоровой диеты и продолжая заниматься спортом.

Диагностика желчекаменной болезни

Проводится:

  • УЗИ брюшной полости – применяется чаще всего для определения наличия камней.
  • ЭндоУЗИ – позволяет выявить мелкие камни, которые не видно на обычном УЗИ.
  • Дополнительная диагностика: возможно назначение врачом дополнительно КТ, холецистографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). При проведении ЭРХПГ возможно одновременно удалить камни.

Лечение

Чаще всего камни не беспокоят и лечение не потребуется. Врач определяет наличие показаний для их удаления, основываясь на клинической картине, симптомах, результатов диагностики.

Основной метод лечения – холецистэктомия, удаление желчного пузыря, так как болезнь часто рецидивирующая. После удаления желчного пузыря желчь поступает прямо из печени в тонкую кишку.

Удаление желчного пузыря никак не повлияет значительно на способности переваривать пищу.

Лекарственная терапия носит длительный характер – могут потребоваться месяцы или годы лечения, чтобы растворить камни в желчном пузыре. При том, что они скорее всего снова сформируются после приема препаратов. В связи с этим лекарственная терапия показана только тем, кто не может пройти операцию.

Стоимость

К+31 на Лобачевского

СтатьиСтоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичныйот 6 900.00
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторныйот 6 300.00
Эзофагогастродуоденоскопияот 13 600.00

К+31 Петровские Ворота

СтатьиСтоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичныйот 6 900.00
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторныйот 6 300.00
Эзофагогастродуоденоскопияот 13 600.00

* Цены носят ознакомительный характер.



Специалисты

Все специалисты
Юдин
Олег Иванович

Заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук

Королёв
Сергей Владимирович

Заведующий отделением хирургии, врач-хирург, онколог

Кандидат медицинских наук

Шаповальянц
Сергей Георгиевич

Главный консультант по хирургии, врач-хирург

Цветков
Виталий Олегович

Врач-хирург

Доктор медицинских наук

Малыгин
Сергей Евгеньевич

Врач онколог-маммолог, хирург

Петров
Дмитрий Юрьевич

Заместитель главного врача по онкологии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук, Доцент

Дзаварян
Тигран Грачьяевич

Врач-хирург

Кандидат медицинских наук

Китчиева
Гульмира Мустафаевна

Врач-хирург, колопроктолог

Кандидат медицинских наук

Черепанин
Андрей Игоревич

Врач-хирург

Доктор медицинских наук

Семёнов
Дмитрий Александрович

Врач-хирург, колопроктолог

Кандидат медицинских наук

Ким
Илья Викторович

Врач-хирург

Научный сотрудник, кандидат медицинских наук

Чарчян
Эдуард Рафаэлович

Врач сердечно-сосудистый хирург

Доктор медицинских наук, профессор

Гришин
Игорь Романович

Врач сердечно-сосудистый хирург

Кандидат медицинских наук

Медведев
Владимир Юрьевич

Врач колопроктолог-хирург

Коваленко
Юрий Алексеевич

Врач-хирург

Доктор медицинских наук

Степанов
Семён Сергеевич

Сосудистый хирург, флеболог, хирург

Древаль
Петр Алексеевич

Врач торакальный хирург

Каппушева
Лаура Магомедовна

Заместитель главного врача по гинекологии, врач акушер-гинеколог

Доктор медицинских наук, профессор

Камоева
Светлана Викторовна

Заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, врач акушер-гинеколог

Доктор медицинских наук, профессор

Митиш
Елена Валерьевна

Врач пластический хирург

Батиев
Умар Сагдулаевич

Врач торакальный хирург

Кузьмичев
Владимир Александрович

Врач торакальный хирург

Кандидат медицинских наук

Чердаков
Алексей Валерьевич

Врач-колопроктолог

Кандидат медицинских наук

Гонтаренко
Владимир Николаевич

Врач-ангиохирург

Кандидат медицинских наук

Черепенин
Михаил Юрьевич

Руководитель направления лазерная хирургия, колопроктолог

Кандидат медицинских наук