Желчекаменная болезнь (ЖКБ) - лечение холелитиаза
Желчекаменная болезнь (холелитиаз) — заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в желчном пузыре или протоках.
Патология развивается вследствие нарушения обмена холестерина и билирубина, что приводит к кристаллизации компонентов желчи. Без своевременной терапии желчекаменная болезнь прогрессирует, вызывая хронический болевой синдром и нарушение пищеварения.
Основная опасность заболевания связана с риском развития таких осложнений, как острый холецистит, механическая желтуха, панкреатит и даже перфорации желчного пузыря.
Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение позволяют избежать осложнений и сохранить качество жизни пациента.
специалисты
оборудование
лечения
Симптомы желчнокаменной болезни
Если камень застревает в протоке и вызывает закупорку, появляются симптомы:
- Боль под правым ребром (особенно сильна в первый час приступа).
- Резкая и быстро возрастающая боль в центре живота.
- Боль в спине между лопаток.
- Боль в правом плече.
- Тошнота, рвота, после которой не становится легче.
- Боль в желчном пузыре, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Когда стоит обращаться к врачу
Обязательно обратитесь к врачу, если:
- Боль в животе настолько сильная, что вы не можете сидеть на месте или найти удобное положение.
- Желтуха – изменение цвета кожи и белков глаз.
- Высокая температура, которую сопровождает озноб.
Почему образовываются камни в желчном пузыре?
- В желчном соке содержится холестерин. Обычно в желчном соке содержится достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый печенью. Но если печень выделяет больше холестерина, то его обилие может преобразоваться в кристаллы и, в итоге, в камни.
- В желчи содержится много билирубина. Билирубин – это химическое вещество, которое вырабатывается, когда тело разрушает эритроциты. Если в печени вырабатывается слишком много билирубина (из-за цирроза печени, инфекции желчевыводящих путей или заболевания крови), это способствует образованию камней.
- Если желчный пузырь не очищается полностью, желчный сок может стать очень насыщенным, что повлияет на образование камней в желчном пузыре.
Разновидности желчных камней
- Самый распространенный вид желчных камней – холестериновый, желтого цвета. Они состоят из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.
- Пигментные желчные камни. Темно-коричневые или черные камни образуются, когда желчь изобильна билирубином.
Этиология и патогенез
В основе желчнокаменной болезни лежит сложный физико-химический процесс, начинающийся с перенасыщения желчи холестерином. При нарушении нормального соотношения желчных кислот, фосфолипидов и холестерина, последний выпадает в осадок, образуя микроскопические кристаллы. Кристаллы постепенно агрегируют с билирубином и ионами кальция, формируя плотные структуры.
На начальном этапе образуются микролиты размером 1-2 мм, которые в норме могли бы быть выведены через желчные протоки. При застое желчи, вызванном дискинезией желчевыводящих путей или их анатомическими особенностями, микрокристаллы начинают наслаиваться друг на друга. Со временем они увеличиваются до размеров 2-3 см и более, превращаясь в полноценные конкременты.
Процесс образования камней усугубляется по причине воспалительных изменений в стенке желчного пузыря (холецистита). Воспаление приводит к изменению pH желчи и выделению экссудата, содержащего белки и кальций, которые усугубляют рост камней. Особенно быстро этот процесс протекает при сочетании таких факторов риска, как ожирение, сахарный диабет, прием гормональных препаратов.
Кто находится в группе риска?
Влияющие факторы:
- Возраст: более вероятно их появление у людей старшего возраста
- Избыточный вес или ожирение
- Малоподвижный образ жизни
- Беременность
- Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров/холестерина/клетчатки
- Наследственная предрасположенность: у родственников была такая патология
- Диабет
- Заболевания крови в анамнезе: серповидноклеточная анемия или лейкемия
- Резкое похудение
- Прием лекарств, содержащих эстроген
- Болезнь печени в анамнезе
Осложнения, вызванные желчными камнями
- Воспаление желчного пузыря. Желчный камень, который застрял в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль и лихорадку.
- Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут блокировать трубки (протоки), по которым желчь течет из желчного пузыря или печени в тонкую кишку. Итогом может стать сильная боль, желтуха и инфекция желчных протоков.
- Закупорка панкреатического протока. Проток поджелудочной железы представляет собой трубку, которая идет от поджелудочной железы и соединяется с общим желчным протоком перед входом в двенадцатиперстную кишку.
- Желчный камень может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает постоянную боль в животе и, как правило, требует госпитализации.
- Рак желчного пузыря. Люди с камнями в желчном пузыре имеют большой риск развития онкологического заболевания. Но рак желчного пузыря образуется очень редко, поэтому, хотя риск повышен, вероятность рака желчного пузыря очень мала.
Общая информация
Диагностика желчекаменной болезни
Проводится:
- УЗИ брюшной полости – применяется чаще всего для определения наличия камней
- ЭндоУЗИ – позволяет выявить мелкие камни, которые не видно на обычном УЗИ
- Дополнительная диагностика: возможно назначение врачом дополнительно КТ, холецистографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). При проведении ЭРХПГ возможно одновременно удалить камни
Диагностика: МРТ и КТ
КТ позволяет быстро выявить такие опасные осложнения, как перфорация стенки желчного пузыря или развитие острого панкреатита. Компьютерная томография особенно эффективна для обнаружения газа в желчных путях и оценки степени воспалительных изменений в окружающих тканях.
МРТ, в частности МР-холангиография — это возможность детально изучить состояние желчевыводящих протоков без использования контрастных веществ. Метод отличается высокой точностью в определении количества, размеров и точного расположения камней, позволяет оценить степень нарушения оттока желчи.
КТ и МРТ играют важную роль в предоперационном планировании, помогают хирургу выбрать оптимальную тактику лечения. Томографические исследования особенно ценны в сложных случаях, когда данные УЗИ-диагностики недостаточно информативные.
Профилактика и образ жизни
Для предотвращения образования камней в желчном пузыре важна комплексная профилактика:
- Дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями): стимулирует регулярное опорожнение желчного пузыря
- Сбалансированная диета с ограничением животных жиров, жареных и копченых продуктов, простых углеводов
- Поддержание водного баланса (1,5-2 л воды в день)
- Здоровый образ жизни: достаточная физическая активность, ограничение алкоголя
- Контроль веса: резкое похудение так же опасно, как ожирение
- Своевременное лечение заболеваний ЖКТ и эндокринной системы
- Регулярные профилактические осмотры
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Распространённость болезни
Желчекаменная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы. Согласно медицинской статистике, патология встречается у 10-20% взрослого населения, женщины после 40 лет страдают в 2-3 раза чаще мужчин.
После 60 лет камни в желчном пузыре выявляют у каждого третьего пациента. В последние десятилетие заболевание все чаще отмечается у населения в возрасте 30-35 лет.
В желчном пузыре содержится желчь, которая выделяется в тонкий кишечник. Формирующиеся желчные камни – отвердевшие отложения пищеварительного канала, возникающие в желчном пузыре.
Камни в желчном пузыре различаются по размеру от песчинки до размера мячика для гольфа. Удаление их проводится хирургическим путем, однако при отсутствии симптомов, лечение обычно не требуется.