Лечение трофических язв на ногах
Трофические изменения могут быть вызваны различными заболеваниями, связанными с дисфункцией сердечно-сосудистой системы. Чаще всего язвы можно наблюдать на нижних конечностях, но и другие части тела не застрахованы от проявлений патологии.
специалисты
оборудование
лечения
Причины появления трофических язв
Примерно в каждом шестом клиническом случае наблюдается сочетание сразу нескольких факторов риска, способствующих развитию глубоких дефектов кожных покровов и подкожных структур. Наиболее распространенной комбинацией выступает одновременное наличие патологий венозной сети и артерий, а также специфического осложнения диабета, известного как ангиопатия. Такая многосоставная природа поражения значительно усложняет диагностику и лечение, поскольку каждый компонент способен усиливать проявления другого.
Основные причины
Формирование гнойных повреждений кожного покрова обусловлено рядом серьезных патологических состояний:
- Хроническое расстройство венозного оттока крови, связанное с образованием тромбов либо воспалительными процессами в стенках вен (варикоз)
- Дисфункция циркуляции крови по артериям, вызванная накоплением холестериновых бляшек или устойчивым повышением давления в сосудах
- Дестабилизация уровня глюкозы в крови при тяжелой форме диабета
- Нарушения функционирования нервных волокон, приводящие к формированию нейрогенных дефектов кожи
- Присоединение вторичной инфекции бактериального происхождения
- Механические воздействия на кожу — ушибы, порезы, ожоги различной природы
- Кожные болезни аллергического характера (дерматит), воспалительные изменения эпидермиса (рожа, экзема)
- Рост злокачественных опухолей с изъязвлением поверхности
- Патологии лимфосистемы, сопровождающиеся застойными явлениями в коже и мягких тканях
При выявлении и устранении причин, лежащих в основе трофических изменений, важно применять комплексный подход.
Почему трофические язвы чаще появляются на ногах
Статистика неумолима: именно нижние конечности становятся основным местом локализации большинства трофических язв. Причины этого объясняются особенностями анатомии человеческого тела.
Во-первых, наши ноги ежедневно испытывают колоссальное давление веса тела. Они постоянно подвергаются нагрузкам при ходьбе, положении стоя, занятиях спортом. Это создает условия для длительного сдавливания поверхностных и глубоких кровеносных сосудов, ухудшая кровообращение и вызывая дефицит кислорода и питательных веществ в клетках.
Во-вторых, особое внимание заслуживает структура венозной системы ног. Она устроена таким образом, что кровь вынуждена преодолевать силу тяжести, поднимаясь вверх против гравитации. Третье важное обстоятельство связано с тем, что кожа и мягкие ткани ног имеют меньшую толщину и плотность, чем на туловище и руках. Эта особенность делает ноги особенно уязвимыми перед механическими травмами, раздражениями и инфекциями.
Симптомы трофических язв
Развитие патологии начинается с малозаметного признака — появления небольшого участка кожи серовато-синего оттенка. Вскоре человек приобретает неприятные ощущения в зоне поражения: чувство распирания, неприятное покалывание, дискомфорт и раздражение, постепенно переходящее в болевую реакцию.
Затем кожный покров заметно утолщается, теряет эластичность и гладкость, становясь плотнее обычного. Следующая стадия знаменуется формированием влажной эрозивной поверхности, стремительно расширяющейся в диаметре. Обнаружив первые тревожные симптомы, крайне важно незамедлительно проконсультироваться с врачом-флебологом или хирургом, занимающимся заболеваниями сосудов.
Стадии развития трофической язвы
Прогрессирование трофической язвы проходит последовательно через четыре ключевые фазы:
- Появление предвестника патологии — изменение цвета отдельных зон кожи, которые могут отличаться от окружающих областей более высокой температурой
- Возникновение открытых небольших участков повреждения ярко-розового цвета, затрагивающих лишь верхний слой эпителия
- Развитие углубляющегося разрушения, сопровождающегося вовлечением глубинных слоев кожи вплоть до жировой прослойки, иногда доходящей до костной структуры. Появление желтоватого тона, свидетельствующего о начавшемся некрозе тканей
- Развитие значительного повреждения, часто осложняющегося появлением очагов нагноения, включая глубокие абсцессы и даже разрушение костных элементов
- Наступление критического состояния — развивается гангрена, при которой участок поражения приобретает почти черный оттенок из-за полной остановки местного кровообращения, угрожающей жизнеспособности всей конечности
Отсутствие своевременного медицинского вмешательства резко повышает риск перехода заболевания в тяжелые формы.
Методы лечения трофических язв
Консервативные методы лечения
Многие пытаются бороться с патологией путем применения дезинфицирующих растворов вроде зеленки, антибактериальных мазей и подсушивающих составов, но это негативно сказывается на процессах заживления трофических язв. Продолжительная обработка такими средствами способна существенно затормозить восстановление тканей, спровоцировать аллергические реакции и развить устойчивость возбудителей инфекции к лекарствам.
При присоединении опасных штаммов бактерий, таких как золотистый стафилококк или синегнойная палочка, целесообразным становится назначение антибиотиков широкого спектра действия, хотя прибегать к ним следует только тогда, когда остальные методы оказались недостаточно эффективными.
Наиболее действенным методом консервативного лечения трофических язв венозного происхождения является использование специализированных эластичных бинтов или медицинских чулок особого типа. Помимо этого, назначаются медикаменты, улучшающие тонус стенок вен и укрепляющие систему капилляров.
Хирургические методы лечения
Оптимальным способом очистки язвенного поражения признан первичный хирургический дебридмент — радикальная операция по удалению нежизнеспособных тканей. Процедура осуществляется с использованием современных технологий: лазерной хирургии, ультразвукового оборудования или гидрохирургических аппаратов под местным обезболиванием.
По завершении операции переходят к мероприятиям, стимулирующим образование молодых здоровых клеток. Если после эффективного очищения и активного роста новых тканей полное закрытие раны не наступает, следующим этапом становится проведение трансплантации кожных лоскутов.
Лазерное лечение
Основная цель лечения трофической язвы на ноге при варикозе — прекращение патологического сброса крови обратно в поверхностные вены. Этого достигают благодаря современным технологиям, например, лазерной коагуляции. Особенность этого метода — минимальная травматичность: процедура выполняется амбулаторно, под местной анестезией, без разрезов. Луч лазера нагревает внутреннюю оболочку вены, заставляя ее стенки склеиваться и превращаться в фиброзный тяж. Так прекращается неправильный ток крови, характерный для варикозной болезни, и улучшается общее самочувствие пациента.
Склеротерапия
Альтернативой операционному лечению трофических язв венозного происхождения выступает методика пенной склеротерапии. За счет серии сеансов удается прекратить местный патологический возврат крови и восстановить нормальное кровообращение в ноге вне зависимости от стадии трофических изменений. Этот метод особенно рекомендован пожилым пациентам с серьезными повреждениями кожи на фоне запущенного варикоза.
Вакуумная терапия
Еще один инновационный подход к борьбе с трофическими язвами — это вакуумная терапия, основанная на создании отрицательного давления непосредственно в раневой полости. Специальный аппарат аккуратно вытягивает жидкость и бактерии, улучшает приток крови и стимулирует образование свежих тканей. Методика включает наложение стерильной повязки с мягким дренажем поверх раны, подключенную к насосу, который создает вакуум.
Общая информация
Диагностика трофических язв
Выявление патологии основывается на четком определении ее этиологии, степени активности воспалительно-деструктивного процесса, глубины тканевого поражения и наличия патогенной микрофлоры. Только всесторонняя оценка этих ключевых аспектов позволяет выбрать адекватную стратегию терапии.
Обращение к специалисту-флебологу играет важную роль в процессе обследования. Врач проводит тщательную оценку состояния венозной системы, выявляя признаки, указывающие на застой крови, а также факторы, способные привести к появлению трофических язв.
Ультразвуковое дуплексное сканирование
Главным инструментом диагностики кровообращения в больной конечности и выявления истоков трофической язвы считается ультразвуковое исследование. Оно помогает точно установить направление обратного тока крови по поверхностным или глубоким венам, зафиксировать наличие обходных путей через мелкие соединительные вены вблизи самой язвы.
Особенно ценна такая диагностика среди пациентов пожилого возраста, поскольку обнаружение коротких перфорантных вен дает шанс эффективно устранить проблему путем простого введения специального препарата прямо в патологически измененные сосуды.
Контрастная рентгеновская флебография
Этот диагностический инструмент позволяет визуализировать состояние венозной системы посредством рентгеновского исследования. Суть метода состоит в том, что пациенту внутривенно вводят специальное вещество-контраст, которое подсвечивает сосуды, делая возможным наблюдение за их структурой и функционированием.
Рентгеновская флебография позволяет получить исчерпывающие сведения о состоянии крупных вен, выявить возможные препятствия кровотоку, обнаружить аномалии и отклонения от нормы.
Почему трофические язвы лучше лечить в «К+31»
Клиника «К+31» специализируется на диагностике и комплексном лечении трофических язв, предлагая пациентам эффективные решения и высокий стандарт медицинской помощи.
Наши преимущества:
- Высококвалифицированные врачи, обладающие многолетним опытом успешной практики
- Современное оборудование и инновационные методики лечения, позволяющие подобрать оптимальный протокол терапии для каждого конкретного случая
- Комплексный подход, включающий физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и консультацию смежных специалистов
- Удобное расположение клиники
- Комфортная атмосфера, исключающая стрессовые ситуации и позволяющая сконцентрироваться на восстановлении здоровья
Мы уверены, что грамотная стратегия лечения трофических язв должна включать точный диагноз, полноценную подготовку пациента и постоянный мониторинг эффективности выбранных методик. Именно такую практику мы применяем в стенах наших клиник.
Часто задаваемые вопросы
Как часто необходимо проводить обработку трофической язвы?
Заразна ли трофическая язва?
Кто занимается лечением трофических язв?
Какие общие рекомендации для людей с трофическими язвами?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Определение и классификация трофических язв
Трофическая язва представляет собой хроническое повреждение кожных покровов и подлежащих тканей, заживление которых затруднено. Основной причиной формирования хронической незаживающей раны является нарушение кровоснабжения и нервно-трофической регуляции пораженных участков тела.
Обычно подобные патологии возникают вследствие таких хронических заболеваний, как варикозное расширение вен, диабетическое поражение сосудов, артериальные нарушения. Среди наиболее распространенных жалоб больных выделяют болезненность, гиперемию и отечность в области дефекта. Степень выраженности клинических проявлений существенно варьируется в зависимости от этапа течения патологического процесса.
Регенерация в подобных случаях осложнена глубокими метаболическими расстройствами организма, препятствующими нормальному восстановлению тканей. Комплексная терапия направлена на устранение первопричины образования язвы, активизацию процессов репарации ткани и предотвращение возможных осложнений.
По причине возникновения трофические язвы подразделяют на несколько видов:
Каждая форма патологии требует индивидуального подхода к терапии, например, при лечении венозных трофических язв основой является устранение застоя крови.