Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)
Щитовидная железа — один из органов эндокринной системы, который регулирует обмен веществ, работу сердца и нервной системы. Когда щитовидка функционирует правильно, человек чувствует себя здоровым и энергичным. При развитии опухолей, зоба, тиреотоксикоза возникают затруднения дыхания и глотания, что существенно снижает качество жизни и требует медицинской помощи. В таких случаях рекомендуется операция по удалению щитовидной железы. Согласно статистике, тиреоидэктомия позволяет добиться успешного результата в 92% случаев.
специалисты
оборудование
лечения
Противопоказания к операции
Удаление щитовидки имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. К первым относятся:
- Инфекции. Пневмония, острый фарингит, сепсис повышают риск послеоперационных осложнений
- Сердечно-легочная недостаточность. Наркоз и оперативное вмешательство опасны для жизни пациента
- Нарушения свертываемости крови. Повышается вероятность массивного кровотечения во время операции
- Неконтролируемый тиреотоксикоз. Если уровень гормонов щитовидной железы крайне высокий, операция без предварительной стабилизации грозит развитием тиреоидного криза
Относительные ограничения требуют тщательной подготовки и коррекции. Среди них:
- Хронические заболевания внутренних органов. Сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, патологии печени или почек повышают риск осложнений и замедляют восстановление после операции
- Беременность. Тиреоидэктомию проводят после родов, если нет жизнеугрожающих показаний
- Возраст. Пациентам старше 75 лет операцию проводят только при высокой необходимости
- Ожирение, анатомические особенности. Избыточная масса тела, выраженный зоб, аномалии строения шеи делают вмешательство технически сложным
Обострение аутоиммунных заболеваний повышает риск кровотечения или травмы тканей. Неконтролируемая артериальная гипертензия угрожает стабильности состояния во время операции.
Подготовка к операции
Процесс не ограничивается поверхностным воспалением. Инфекция быстро распространяется вглубь, разрушая окружающие структуры. За 5-7 дней до операции врач корректирует прием гормональных препаратов и антикоагулянтов. За 6-8 часов до наркоза нельзя есть и пить. За 3 дня стоит исключить из рациона продукты и добавки с высоким содержанием йода. Отказ от алкоголя и курения за 1-2 недели до операции улучшает циркуляцию крови, снижает риск тахикардии и осложнений со стороны дыхательной системы при наркозе.
Перед тиреоидэктомией пациент проходит комплексное обследование, которое включает:
-
УЗИ для оценки размеров и структуры узлов
-
Пункционную биопсию узлов при подозрении на злокачественную опухоль
-
Анализы крови
-
КТ или МРТ шеи (при необходимости)
-
Консультации эндокринолога, анестезиолога, хирурга
Как проходит операция
Длительность тиреоидэктомии — от 40 минут до 3 часов, в зависимости от объема вмешательства и состояния пациента. Более короткие операции выполняются при резекции одной доли щитовидки или при небольших узлах. Полное удаление железы занимает больше времени.
Общие этапы операции
Тиреоидэктомия включает несколько этапов:
- Подготовка. Пациента укладывают на операционный стол, фиксируют шею в слегка запрокинутом положении для лучшего доступа к щитовидке. Проводится общая анестезии, после чего подключают аппараты для контроля пульса, давления, дыхания
- Разрез кожи. Чтобы шрам был менее заметным, разрез делают по естественной складке шеи (2-5 см). Хирург рассекает мягкие ткани и мышцы, тщательно обрабатывает операционное поле антисептиком для минимизации риска инфекции
- Отделение органа. Врач отделяет железу от окружающих тканей, сохраняя возвратный гортанный нерв и паращитовидные железы. При подозрении на онкологию возможно удаление лимфоузлов
- Удаление щитовидки. В зависимости от показаний выполняется полная или частичная тиреоидэктомия
- Контроль кровотечения. После удаления хирург оценивает целостность окружающих тканей, прижигает мелкие сосуды. Иногда устанавливается дренаж для оттока крови и предотвращения образования гематом
- Закрытие разреза. Кожу ушивают незаметным косметическим швом, накладывают повязку на шеи для защиты шва от трения и повреждений
В зависимости от объема вмешательства пациент остается под наблюдением в стационаре 2-5 дней. Врач контролирует жизненно важные показатели, уровень кальция и гормонов, состояние голоса.
Виды операций на щитовидной железе
По объему удаляемой ткани выделяют следующие виды операций:
- Тотальная тиреоидэктомия. Предполагает удаление всей щитовидной железы. Исключает возможность рецидива заболевания в оставшейся ткани, облегчает контроль гормонального фона после операции
- Гемитиреоидэктомия. Удаляется только одна доля щитовидки. После операции постоянная заместительная терапия обычно не требуется. Существует вероятность образования новых узлов и необходимость повторного вмешательства
- Субтотальная резекция. Предусматривает удаление большей части щитовидки с сохранением эндокринной функции, минимальной травматизацией. Требуется наблюдение, поскольку оставшийся фрагмент может увеличиваться и вызывать образование узлов
- Лимфодиссекция. Вместе с щитовидкой удаляют лимфатические узлы. Операция снижает риск рецидива рака, но повышает вероятность повреждения нервов и сосудов
При выборе метода лечения врач учитывает общее состояние пациента, возраст и риски, связанные с операцией.
Эндоскопическая тиреоидэктомия
Современным, безопасным и малоинвазивным методом является эндоскопическое удаление щж. Операция проводится через небольшие проколы с использованием видеокамеры. После заживления остаются едва заметные шрамы, что важно для пациентов, заботящихся о внешнем виде.
Эндоскопическая тиреоидэктомия меньше травмирует мышцы и окружающие ткани, ускоряет восстановление. Пациент находится в стационаре 1-2 дня, после чего возвращается к привычной жизни.
Послеоперационный период
Уход за швом включает обработку антисептиками и наложение повязки для уменьшения отека. Рекомендуется ограничить движения шеи, избегать напряжения и травмирования шва в первые дни после операции. Питание в первые сутки жидкое или полужидкое, с постепенным переходом на привычный рацион в течение 5-7 дней.
Возможные осложнения
Среди наиболее частых осложнений:
- Повреждение возвратного гортанного нерва. Проявляется охриплостью, изменением голоса, затруднением речи. Носит временный характер, восстанавливается через несколько недель или месяцев
- Гипопаратиреоз. Развивается на фоне нарушения работы паращитовидных желез и дефицита кальция. Характеризуется онемением губ и пальцев, судорогами, покалываниями. Требует временной или пожизненной заместительной терапии кальцием
- Инфекция. Проявляется покраснением, болью, гнойными выделениями. Лечится антибиотиками, обработкой шва
- Кровотечение, гематома. Редкое, но опасное осложнение, способное сдавливать дыхательные пути. Требует немедленного вмешательства
Также возможны отеки и дискомфорт в шее, который не влияет на функцию органов и проходят в течение 1-2 недель. Иногда наблюдаются затруднения при приеме пищи и ощущение инородного тела.
Реабилитация пациентов
Основная цель реабилитации — помочь пациенту восстановиться и жить без серьезных ограничений. Для этого важно позаботиться не только о физическом, но и о психическом здоровье. Поддержка психолога помогает справиться с переживаниями, связанными с пожизненным приемом гормонов и наличием косметического шва на шее. Врач учит принимать изменения во внешности, сохранять уверенность в себе.
Чтобы пациент чувствовал заботу и поддержку, стоит вовлекать родственников в процесс восстановления. Общение с людьми, прошедшими подобные испытания, помогают не чувствовать себя одиноким и укрепляет веру в успешную реабилитацию.
Реабилитация пациентов
Основная цель реабилитации — помочь пациенту восстановиться и жить без серьезных ограничений. Для этого важно позаботиться не только о физическом, но и о психическом здоровье. Поддержка психолога помогает справиться с переживаниями, связанными с пожизненным приемом гормонов и наличием косметического шва на шее. Врач учит принимать изменения во внешности, сохранять уверенность в себе.
Чтобы пациент чувствовал заботу и поддержку, стоит вовлекать родственников в процесс восстановления. Общение с людьми, прошедшими подобные испытания, помогают не чувствовать себя одиноким и укрепляет веру в успешную реабилитацию.
Дозировка гормональных препаратов подбирается индивидуально, с учетом уровня ТТГ и других гормонов. В начале реабилитации и каждые 6-12 месяцев требуется регулярный контроль гормонального фона. Такой подход предупреждает развитие симптомов гипо- или гипертиреоза, помогает пациенту чувствовать себя комфортно в повседневной жизни
Жизнь после удаления щитовидной железы
Многие пациенты опасаются того, что после операции их жизнь кардинально изменится. При грамотной терапии и наблюдении она остается такой же активной и полноценной. Пациенты работают, путешествуют, занимаются спортом.
Женщинам можно планировать беременность через 1,5-2 месяца после начала гормональной терапии. Главное — не игнорировать визиты к эндокринологу и не прерывать прием гормонов. Перед зачатием и во время беременности необходимо контролировать уровень ТТГ и свободного Т4. При стабильных показателях беременность протекает благополучно и есть высокий шанс родить здорового ребенка.
Заместительная терапия
Прием гормональных препаратов предотвращает анемию, слабость, аритмию, нормализует эмоциональное состояние и когнитивные функции. При дефиците гормонов возможны раздражительность, депрессия, снижение концентрации внимания. Сбалансированная работа эндокринной системы у женщин обеспечивает регулярный менструальный цикл, у мужчин — регулирует половую функцию и поддерживает фертильность.
Наши специалисты
В клинике К+31 удаление щитовидной железы проводят квалифицированные и опытные хирурги. Использование современных методик и высокотехнологичного оборудования позволяет минимизировать риск осложнений и ускорить процесс реабилитации. Наши специалисты сопровождают пациентов на всех этапах: от первичной консультации и обследования до полного восстановления. Записаться на прием можно на сайте, заполнив форму.
Цены на услуги
Стоимость удаления щитовидной железы в Москве зависит от объема операции, наличия существенной компрессии органов шеи, предыдущих вмешательств и осложнений. Все эти факторы усложняют работу хирурга, требуют больше времени и ресурсов, что увеличивает цену.
Также на итоговую цену влияет вид анестезии и препараты, используемые во время вмешательства и в послеоперационный период. Ознакомиться с актуальным прайс-листом можно на сайте клиники К+31 или позвонив по телефону.
Часто задаваемые вопросы
Когда требуется удаление щитовидной железы?
Операцию назначают при новообразованиях, которые препятствуют дыханию или глотанию. Также вмешательство проводится при гипертиреозе, когда другие методы лечения неэффективны. Врач принимает решение индивидуально, после диагностики.
Можно ли жить без щитовидной железы?
Да, можно. После операции врач назначает пожизненный прием гормональных препаратов для замещения недостающих в организме гормонов. Правильное лечение помогает сохранить качество жизни пациента.
Какие осложнения могут возникнуть после операции?
В редких случаях появляется осиплость голоса, боль, отечность. При повреждении паращитовидных желез возможно развитие гипокальциемии, для которой характерны мышечные спазмы, покалывание и онемение конечностей.
Будет ли заметен шрам на шее?
При традиционном открытом хирургическом вмешательстве на шее остается заметный рубец, который можно скорректировать с помощью механической или лазерной шлифовки. Эндоскопические методы позволяют удалять щитовидную железу без видимых шрамов, поскольку разрезы делаются в полости рта или подмышечной впадине.
Сколько длится реабилитация после операции?
В стационаре пациент находится 1-3 дня. Полное восстановление длится до 3 недель.
Есть ли ограничения в питании после удаления щитовидки?
Специальной строгой диеты нет. Рекомендуется сбалансированный рацион питания, богатый белком, овощами, продуктами с кальцием. Стоит исключить из рациона морепродукты, морскую капусту и йодированную соль, отказаться от приема йодсодержащих пищевых добавок. Избыточное количество йода усиливает воспаление, негативно влияет на сердце и обмен веществ.
Нужно ли наблюдаться у эндокринолога после операции?
Да, нужно. Врач контролирует уровень гормонов и кальция, корректирует дозу гормональных препаратов, мониторит общее состояние.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы 10
Другие услуги
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Показания к операции
Удаление щитовидной железы проводится при:
Кроме того, тиреоидэктомия необходима при рецидивирующих узлах после предыдущих операций. В таких случаях консервативное лечение неэффективно и существует риск малигнизации узлов.