Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава
Травмы бедра и некоторые заболевания могут привести к повреждению или полному разрушению тазобедренного сустава. В таком случае человек теряет способность передвигаться, испытывает сильные боли и может остаться инвалидом на всю жизнь.
Современные технологии и малоинвазивные операции помогают восстановить утраченные функции сустава и вернуть пациентам свободу движения. В ортопедическом отделении клиники «К+31» в Москве проводится диагностика, лечение и реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Оснащенные всем необходимым операционные позволяют делать операции любой сложности, которые показывают высокую эффективность.
специалисты
оборудование
лечения
Показания к эндопротезированию
Повреждение или полное разрушение тазобедренного сустава может произойти в результате травмы или в процессе износа, вызванного разрушением хрящевой ткани. Первыми симптомами для обращения к травматологу ортопеду могут стать боли, отдающие в колено, спину, пах, скованность движений конечности, судороги и невозможность переносить нагрузку собственного веса при ходьбе.
После тщательной диагностики, которая включает рентген, КТ или МРТ, врач определяет причину состояния и, при необходимости, направляет на операцию.
Показаниями для установки эндопротеза тазобедренного сустава являются:
- Артроз или коксартроз сустава
- Болезнь Бехтерева
- Дисплазия тазобедренного сустава
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
- Перелом шейки бедра, при котором кости не срастаются
- Анкилоз сустава с полной потерей его подвижности
- Опухоли на суставе
- Асептический некроз головки бедра, вызванный повреждением мягких тканей и нервов, без перелома самих костей
У пожилых пациентов, страдающих остеопорозом и артритом, высокий риск перелома шейки бедра и сложности дальнейшего заживления костей. В таком случае частичная или полная замена тазобедренного сустава помогает вернуть функциональную активность конечности, улучшить качество жизни и и не допустить инвалидизации.
Операция по эндопротезированию может потребоваться и молодым пациентам после сложной травмы, а также при ревматоидном артрите, при котором разрушение хрящевой ткани невозможно остановить другими способами.
Врач ортопед травматолог принимает решение об эндопротезировании, когда другие методы не приносят результата. Также показанием к операции может быть повторное травмирование и повреждение ранее установленного протеза, с целью его для коррекции.
Противопоказания к эндопротезированию
Хирургическое вмешательство не проводят при:
- Тяжелых заболеваниях печени, почек и сердца
- Эндокринных патологиях в стадии декомпенсации (диабет 1 типа, надпочечниковая недостаточность, гиперфункция щитовидной железы)
- ВИЧ/СПИД инфекции
- Дыхательной недостаточности
- Прогрессирующем остеопорозе
- Воспалении мягких тканей в месте хирургического вмешательства, наличия гноя в суставе
- Нарушениях свертываемости крови, тромбофлебите, тромбоэмболии
- Тяжелых психических расстройствах
- Непереносимости наркоза
- Беременности и периоде лактации
Эндопротезирование проводится только взрослым, у которых скелет полностью сформирован. Детский возраст до 18 лет является ограничением. Кроме того, ожирение 3 степени и сложности с самостоятельным передвижением могут стать противопоказанием к операции.
Хирургическое вмешательство откладывают до выздоровления, в случае обострения хронических заболеваний, простуды, кожных заболеваний в месте, где предполагается разрез.
Виды эндопротезирования тазобедренного сустава
Первичные вмешательства
Предполагают удаление поврежденного сустава с последующей его заменой на искусственный имплантат. Рекомендуется людям с врожденной дисплазией или вывихом бедра, ревматоидным артритом, а также пожилым пациентам после несрастающего перелома шейки бедра.
Цель первичного вмешательства — восстановить двигательную активность конечности и избавить от боли.
Ревизионное вмешательство
Проводится повторно, в случае повреждения ранее установленного эндопротеза. Может потребоваться при:
- Резорбции костной ткани
- Смещении центра тяжести
- Вывихах искусственного сустава при несоблюдении правил реабилитации
- Осложнениях после операции (коррозии металла, плохого приживления частей имплантата к костям, повторной травме)
- Расшатывании или износе предыдущего импланта
Цель ревизионного вмешательства — скорректировать положение импланта, закрепить его, восстановить костную ткань и продлить срок службы.
Тотальные и однополюсные эндопротезы
По способу замены сустава и сложности операции выделяют тотальные и частичные протезы.
Тотальное эндопротезирование предполагает полную замену всех составляющих тазобедренного сустава: поверхности вертлужной впадины, суставной головки, шейки и ножки протеза, которая устанавливается внутрь бедренной кости. Данный метод выбирается при полном разрушении тазобедренного сустава и является долговечным. После полной замены сустава пациент не испытывает боли при движении, а риск ревизионного вмешательства в будущем сводится к минимуму. Часто используется для спортсменов.
Однополярный или биполярный протез устанавливается при частичном восстановлении сустава, когда суставной хрящ вертлужной впадины в хорошем состоянии. При этом может быть заменена только суставная головка или головка с шейкой, которая устанавливается в естественную вертлужную впадину. Данный метод часто используется при некрозе головки бедра и несрастающихся переломах у пожилых пациентов. Из недостатков можно выделить: появление болей при ходьбе в будущем, которые возникают из-за сдавливания головки эндопротеза сохраненных хрящей вертлужной впадины.
Общая информация
Подготовка к эндопротезированию
Необходимые действия на подготовительном этапе:
- Сдача анализов и прохождение диагностики состояния костей и хрящей сустава, для этих целей назначают КТ, МРТ или рентген, ЭКГ и флюорографию
- Подготовка конечности к операции: пациент выполняет простые упражнения для нормализации кровообращения в области травмы, проходит физиотерапию для снятия отека, воспаления, восстановления трофики тканей
- Коррекция медикаментозной терапии, в частности, отменяются препараты, разжижающие кровь или назначается предоперационная антибактериальная терапия
- Подбирается диета для снижения массы тела (при ожирении)
Подготовительный этап может длиться до 3 месяцев. Основная задача врачей в этот период: стабилизировать состояние больного, чтобы минимизировать осложнения после операции или устранить ограничения. Во время периода подготовки пациенту может быть рекомендовано носить специальный корсет. Он помогает зафиксировать положение костей и снизить риск перелома.
Также перед операцией важно заняться подготовкой помещения. Это необходимо, чтобы пациенту было удобно передвигаться и выполнять самообслуживание в период восстановления с минимальной помощью окружающих.
Часто задаваемые вопросы
Как долго длится реабилитация?
Ранняя реабилитация занимает 3-7 дней, в это время пациент еще испытывает боли и сложности с перемещением. Полное восстановление двигательной активности и возвращение к привычным нагрузкам на конечности может занять до 1 года. Первые 3 недели пациент ходит с костылями или с помощью ходунков, это необходимо, чтобы эндопротез правильно сросся с костями и не деформировался под весом тела.
Скорость полного восстановления также зависит от правильной реабилитации. Постоянное движение и прием препаратов кальция помогут быстрее восстановить силу мышц, укрепить кости. Если все делать правильно, то вернуть здоровую походку можно уже через месяц регулярных упражнений.
После повторной операции ревизионного вмешательства восстановление занимает несколько недель, в это время рана заживает и восстанавливается целостность тканей.
Когда можно вернуться к физической активности?
Уже через 3 недели после операции пациент может ходить с опорой. Через 2-3 месяца может свободно передвигаться и заниматься физической активностью. Для экстремальных видов спорта или повышенных нагрузок следует готовиться немного дольше. Ускорить восстановительный период можно с помощью физиотерапии и ЛФК, подобранных врачом.
Какие материалы используются для эндопротезов?
Для эндопротезирования используют только полностью биосовместимые с организмом человека материалы, которые хорошо приживаются и не вызывают отторжение.
Основные виды:
- Металлы (титан, сталь, сплавы титана и кобальта). Не подвергаются коррозии, сохраняют прочность и эластичность
- Керамика. В составе фосфаты, соединения углерода, оксиды и сульфаты. Керамические имплантаты обладают более высокой биосовместимостью, по сравнению с металлическими
- Высокомолекулярный полиэтилен. Современный материал, с высокими показателями прочности и биосовместимости. Используется для 3D печати эндопротезов, позволяет учесть индивидуальные особенности конкретного пациента для дизайна формы имплантата
Срок службы современных эндопротезов составляет 15-30 лет. При правильной реабилитации и соблюдении всех назначений врача после операции риск осложнений или болей минимальный.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы 7
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава?
Эндопротезирование — хирургическое вмешательство по замене сустава на искусственный внутренний протез. В зависимости от степени повреждения сустава и причины его вызвавшей, хирург может установить цельный протез или отдельные его части, закрепляя на собственной кости пациента.
Тазобедренный сустав состоит из головки и шейки бедра, установленной в вертлужную впадину тазовой кости. Этот природный механизм дает возможность совершать вращение нижней конечности в разных направлениях, подобно шарниру. Плавность движений обеспечивает хрящевая ткань, выстилающая сустав изнутри на концах костей. В случае перелома или разрушения хряща весь механизм выходит из строя, поэтому движения начинают причинять сильную боль. В этом случае протезирование может стать единственным методом избавления от неприятного симптома.
Эндопротез состоит из трех частей: ножки, чашки и головки с вкладышем. При необходимости врач может использовать весь механизм целиком или его отдельные элементы.