Удаление свища прямой кишки
Сильная боль, выделения крови и гноя — это лишь часть проявлений, которые существенно снижают качество жизни при такой патологии, как свищ прямой кишки. При этом состоянии не обойтись без помощи квалифицированного врача, который тщательно обследует пациента, назначит диагностические процедуры и проведет операцию, ведь медикаментозная терапия свищей малоэффективна.
специалисты
оборудование
лечения
Симптомы свища прямой кишки
Типичные проявления свищевых поражений вокруг заднего прохода включают:
- Выделения из анального отверстия
- Болезненность, припухлость тканей
- Кровотечение
- Раздражение кожных покровов и визуально заметные наружные отверстия свищей
Симптоматика у разных пациентов разнообразна и может сопровождаться такими признаками, как неприятные ощущения в животе, потеря массы тела, изменения характера стула.
Понимание всей клинической картины и подробное изучение истории болезни играет ключевую роль в точной оценке тяжести заболевания и выборе оптимальной тактики лечения.
Особое внимание врач уделяет ключевым деталям истории болезни, которые намекают на высокую сложность свища. К ним относятся:
- Воспалительные процессы в кишечнике
- Воспаление дивертикулов толстой кишки
- Пройденная лучевая терапия в качестве лечения опухолей простаты или прямой кишки
- Туберкулезная инфекция
- Прохождение гормональной терапии
- ВИЧ
Классификация и стадии развития свища прямой кишки
Наиболее значимая классификация свищей, которую широко применяют в практической медицине, основывается на том, как патология связана с волокнами анального сфинктера. Выделяют четыре основных вида свищей:
- Интерсфинктерные (расположенные внутри сфинктера) — возникают вследствие воспалительных процессов. Такие свищи начинаются на границе перехода эпителия слизистой оболочки прямой кишки в кожу ануса, затем продвигаются сквозь внутренние волокна анального сфинктера. Интерсфинктерные образования формируют отверстие на поверхности кожи рядом с задним проходом. Такой тип встречается в 70% случаев анальных свищей. Возможные варианты: полное отсутствие выхода наружу, высоко расположенный свищ без отверстия снаружи, выходящее на поверхность отверстие вблизи нижнего отдела прямой кишки или полости малого таза
- Трансфинктерные (проходящие сквозь весь сфинктер) — появляются преимущественно после распространения инфекции в параректальном пространстве. Образования начинаются изнутри слизистой оболочки прямой кишки, проходят через оба слоя анального сфинктера и заканчиваются отверстием на коже промежности. Встречаются примерно в четверти всех случаев. Варианты: высоко расположенный свищ с выходом наружу, глубокий свищ без внешнего отверстия
- Супрасфинктерные (расположенные над слоем сфинктера) — возникают в результате нагноения в верхней зоне промежности. Начинаясь от внутренней стенки прямой кишки, пересекают слой внутреннего анального сфинктера, проходят выше мышцы, отвечающей за подъем заднего прохода. Затем такие свищи опускаются вниз и формируют выводное отверстие на коже промежности. Данный тип образований составляет около 5% всех анальных свищей. Встречаются редкие варианты — например, глубокий замкнутый или локализованный выше границы между прямой кишкой и анальным каналом свищ
- Экстрасфинктерные (не затрагивающие сфинктер) — формируются по различным причинам: попадание посторонних предметов в прямую кишку, ранения промежности, поражение кишечника при болезни Крона, опухолях или последствиях лучевой терапии. Такие свищи начинаются на коже промежности, идут вверх через мышцы, окружающие прямую кишку, минуя все слои анального сфинктера и достигая слизистой оболочки прямой кишки. Составляют всего около 1% всех случаев анальных свищей
Дополнительная классификация, принятая Американской Медицинской Ассоциацией, подразделяет свищи на:
- Подкожные (самые поверхностные)
- Субмышечные (проходящие частично как внутри, так и вне мышечного слоя)
- Сложные, рецидивирующие (включают высокие трансфинктерные, супрафинктерные и экстрасфинктерные типы, множественные свищи и повторно возникающие патологии)
- Вторичные свищи (формируются как следствие каких-либо лечебных манипуляций)
Приведенная выше классификация не охватывает подкожные свищи, так как они не связаны с воспалением анальных желез, а возникают, например, из-за рубцового сужения анального канала после заживления трещин или неудачных операций (таких, как удаление геморроя или рассечение сфинктера).
Методы лечения свища прямой кишки
Операция по удалению свища прямой кишки
Хирург решает, как проводить удаление свища прямой кишки, в индивидуальном порядке, ориентируясь на степень поражения. Два основных варианта операций:
- Метод Габриэля — применяют при внутрисфинктерных и трансфинктерных формах. Сначала удаляют сам свищ, а при повреждении мышцы дополнительно восстанавливают целостность сфинктера
- Техника Гиппократа — предназначена для наружных внемышечных форм патологии. При этом подходе полностью вырезают поврежденные участки, используя специальную нить для фиксации
Операция проходит под разными видами наркоза: местным, эпидуральным или общим. Выбор способа обезболивания осуществляет специалист-анестезиолог, учитывая общее самочувствие больного и возможные противопоказания.
Лазерное лечение свища прямой кишки
Метод лазерного воздействия стал настоящей находкой для борьбы со свищами прямой кишки. Лазером аккуратно разрезают кожу над свищевым ходом, уничтожают бактерии внутри и очищают проход. Потом лазер запаивает рану, ускоряя заживление и предотвращая образование рубцов. Все делается почти без потери крови, пациент не испытывает боли. Еще один плюс лазерного подхода — общий наркоз при лазерной операции не нужен, достаточно местного обезболивания.
Процедура занимает меньше часа, после нее можно сразу отправляться домой. Уже спустя пару недель человек возвращается к обычной жизни, забывая о вмешательстве.
Преимущества лазера очевидны:
- Минимум боли и травм
- Быстрая реабилитация
- Не остается шрамов и каких-либо следов
- Риск повторного появления свища после применения лазера крайне низкий
Лазерные технологии сделали лечение свища безопасным и комфортным.
Общая информация
Диагностика свища прямой кишки
Эта патология диагностируется при помощи комплекса методов, включающих физикальное обследование и инструментальные процедуры. Врач осматривает промежность пациента, выявляет внешние признаки воспаления, определяет расположение свищевых каналов при помощи пальпации. Важна оценка состояния сфинктера и силы сокращения мышц.
Дополнительные диагностические мероприятия включают:
- Эндоанальную или эндоректальную сонографию, помогающую визуализировать внутреннюю структуру анального канала и определить тип свища
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ), показывающую точные анатомические структуры и применяемую преимущественно при сложной локализации свищей или рецидивирующем течении заболевания
- Фистулографию, позволяющую оценить направление свищевого хода посредством введения контрастного вещества
Перед операцией проводят анальную манометрию для выявления нарушений сократительной способности анального сфинктера. Особенно эта процедура актуальна для пожилых людей, беременных женщин, пациентов, перенесших хирургические вмешательства, имеющих ослабленный тонус или страдающих хроническими заболеваниями.
Цены на лечение свища прямой кишки
Клиника «К+31» (Москва) предлагает качественное лечение свища прямой кишки, стоимость которого рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Цена формируется исходя из ряда факторов:
- Сложности операции: удаление простого одиночного свища обойдется дешевле, чем лечение сложного многокамерного
- Методов лечения: врач выбирает технику операции в индивидуальном порядке — от простых процедур до высокотехнологичных методик с применением современных инструментов
- Дополнительных услуг: консультаций узкопрофильных специалистов, лабораторных анализов, дополнительных обследований
- Необходимости пребывания в стационаре: если требуется госпитализация, это влияет на общую сумму счета
- Применение медикаментов: некоторые лекарственные препараты могут иметь высокую стоимость
Запишитесь на консультацию к специалистам клиники «К+31», и они подробно расскажут о необходимых процедурах и стоимости лечения непосредственно на приеме. Примерные цены услуг указаны в прайс-листе, который можно скачать на сайте центра.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли заниматься спортом после операции?
Правда ли, что свищ мешает нормально ходить в туалет?
Какие последствия возможны, если не удалить свищ?
Надо ли сидеть дома после операции?
Возможно ли навсегда забыть о свище?
Список литературы
- Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. - 755 с.
- Аминев А. М. «Учебное пособие по проктологии», издание 2. - М., Медицина, 1977. - 206 с.
- Воробьев Г. И. Основы колопроктологии. -М., 2006. - 432 с.
- Капитанов А. С. Лечение свищей прямой кишки /А. С. Капитанов Т. В. Нарциссов, В. П. Брежнев //Клиническая хирургия. - 1991. - №2.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Определение свища прямой кишки
Патологический проход, называемый свищом, представляет собой аномальное соединение внутреннего органа с поверхностью тела или другим органом в форме трубчатого хода. Прямая кишка, содержащая свищ, предполагает наличие особого тоннеля, который связывает ее внутреннюю полость с кожным покровом промежности, ягодичной зоны или иной части тела, вызывая значительный дискомфорт и ухудшая повседневную жизнь пациента.
Такой вид свища способен затрагивать значительную область мышцы-сфинктера, определяя сложность протекания болезни и делая невозможным применение щадящих малоинвазивных техник. Именно поэтому обязательным условием эффективного лечения становится глубокая оценка уровня вовлеченности мышечной ткани и разработка особой тактики, предусматривающей аккуратное удаление свищевого прохода с последующей реконструкцией возникших дефектов специальными пластическими операциями.