Физиологические эффекты йодированных гормонов щитовидной железы
Помимо регуляции практически всех процессов происходящих в организме, гормоны щитовидной железы необходимы для развития мозга. Влияние гормонов на ЦНС проявляется изменением рефлекторной деятельности, поведения. Повышенная их секреция сопровождается повышенной возбудимостью, эмоциональностью, быстрым истощением. При гипотиреоидных состояниях наблюдаются обратные явления - слабость, апатия, ослабление процессов возбуждения.
Таким образом, избыток или дефицит гормонов приводит к появлению различных симптомов как поведенческих, так и психических, причиной развития которых для обычного человека долго остается неясной. К конце всей этой истории, человек, как правило, добирается до эндокринолога, и проблема перестает уже быть неясной.
От терапевтических подходов к хирургической тактике
Однако существуют проблемы, решение которых невозможно без хирургического вмешательства. На сегодняшний день человек в полном столкнулся с проблемой онкологии и щитовидная железа не попала в список исключений.
Современная концепция выявления опухолей щитовидной железы очень проста: подлежат пункции все узлы, размер которых от 10 мм. и более. Также учитываются сонографические признаки. При выявлении таких узлов пациенту необходимо выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии.
Особой подготовки к ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) не требуется. После выполнения ТАБ пациент через несколько минут возвращается к привычной жизни. Эта процедура абсолютно безболезненна и не требует условий перевязочного кабинета. Тонкой иглой, под контролем УЗИ, проводится прокол узлового образования и аспирация содержимого этого узла. Полученный результат отправляется на цитологическое исследование, по результатам которого можно судить о наличие онкопроцесса. При цитологической картине рака или аденомы щитовидной железы пациенту показано оперативное лечение.
В чем сложность оперативного лечения заболеваний щитовидной железы?
В области расположения щитовидной железы проходит возвратно-гортанный нерв, который иннервирует голосовые связки и при его повреждении возникает осиплость голоса или в худшем случае полное его отсутствие. В нашем центре хирургами используется методика экстрафасциальной тиреоидэктомии и гемитиреоидэктомии под ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ВИЗУАЛЬНЫМ контролем нервов и околощитовидных желез. В сложных случаях эта методика дополняется интраоперационным мониторингом нервов при помощи специальной аппаратуры- нейромонитора. Всё это позволяет пациентам в максимально короткий срок вернуться к привычной жизни.
После операции все пациенты проходят мониторинг гормонального статуса, что позволяет адекватно подобрать необходимую дозировку гормонов. Стоит отметить ложные опасения, что на фоне использования Эутирокса ( L- тироксин), пациенты не набирают лишний вес.
Что касается косметического эффекта, то использование современной техники, шовного материала и кожного клея в совокупности исключает возможные косметические дефекты и тем самым способствует более раннему восстановлению и возвращению в привычный жизненный ритм.
