Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – группа хронических состояний, при которых мышца сердца страдает от недостатка кислорода. Данная патология возникает, когда коронарные артерии не могут обеспечить достаточный кровоток к миокарду. Состояние кислородного голодания носит название ишемия. Главным механизмом развития болезни выступает атеросклероз – процесс образования холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые сужают их просвет. При физической или эмоциональной нагрузке потребность сердца в питании возрастает, а суженные артерии не справляются с доставкой крови. ИБС является одной из основных причин смертности в мире, что подчеркивает необходимость своевременной диагностики и лечения.
специалисты
оборудование
лечения
Факторы, способствующие развитию ИБС
Главная причина прогрессирования ишемической болезни сердца – сочетание управляемых факторов, связанных с образом жизни. Есть и те обстоятельства, Любой пациент способен замедлить развитие ИБС, внеся изменение в свои привычки. И вот основные факторы риска развития ИБС:
- Нерациональное питание
- Повышенный уровень холестерина
- Артериальная гипертензия
- Сахарный диабет
- Избыточная масса тела
- Гиподинамия
- Курение
- Употребление алкоголя
- Стрессовые ситуации
Также к факторам ИБС относятся: пожилой возраст, мужской пол и наследственные факторы.
Классификация ИБС
Понятие «ишемическая болезнь сердца» является групповым. Оно объединяет как острые, так и хронические патологические состояния. В настоящее время в России используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения, рекомендованная в 1979 году группой экспертов ВОЗ.
Стенокардия:
- Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса)
- Коронарный синдром Х
- Вазоспастическая стенокардия
- Нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия, впервые возникшая стенокардия, ранняя постинфарктная стенокардия)
- Инфаркт миокарда
- Кардиосклероз
- Безболевая форма ИБС
Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца):
- Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
- Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
Ответы на популярные вопросы
Диагностика ИБС
Для подтверждения диагноза ишемической болезни сердца, оценки степени поражения коронарных артерий и определения дальнейшей тактики лечения кардиолог назначает комплексное обследование. Оно включает как лабораторные анализы, так и инструментальные методы исследования:
- Первичная консультация кардиолога
- ЭКГ
- ЭхоКГ (ультразвуковое обследование сердца)
- УЗДГ (метод диагностики сосудов) – позволяет оценивать развитие атеросклеротических бляшек
- Холтер – суточная запись кардиограммы (можно оценивать работу сердца при привычных нагрузках)
- Нагрузочные тесты
- Заключительная консультация кардиолога
Лабораторная диагностика
Важнейший этап диагностики – лабораторная оценка факторов риска. Основой служит липидный профиль, который показывает уровень общего холестерина и его фракций. Анализ на липиды помогает оценить риск атеросклероза – главной причины ишемии. Дополнительно определяется уровень глюкозы в крови для выявления сахарного диабета. При подозрении на острый коронарный синдром исследуются маркеры некроза миокарда, например, тропонин.
Инструментальная диагностика
ЭКГ (электрокардиограмма) – базовый метод, регистрирующий электрическую активность сердца, позволяющий выявить признаки ишемии или перенесенного инфаркта. Для более детальной оценки назначается холтер – суточное мониторирование ЭКГ, которое отслеживает работу сердца в условиях привычной жизни пациента.
УЗИ сердца, или ЭХОКГ, визуализирует структуру сердечных камер и клапанов, оценивает их сократительную способность. Чтобы спровоцировать и зафиксировать скрытую ишемию, проводится нагрузочный тест: запись ЭКГ во время физической активности на велоэргометре или беговой дорожке.
Общая информация
Симптомы ишемической болезни сердца
Клиническая картина ИБС варьируется в зависимости от ее формы. Основные симптомы связаны с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Главным проявлением ишемии миокарда считается стенокардия – ощущение сжатия или жжения за грудной клеткой. Такой дискомфорт обычно провоцируется физической активностью или стрессом и стихает после отдыха. Нередко пациент жалуется на иррадиацию боли в левую руку, плечо или челюсть.
Среди других распространенных признаков болезни выделяют одышку, чувство неполного вдоха, нарушения сердечного ритма и повышенную утомляемость. Следует знать, что ИБС может развиваться и без болевого синдрома, давая о себе знать лишь общей слабостью, что усложняет постановку диагноза.
Симптомы стенокардии
Стенокардия выступает наиболее характерным признаком ишемической болезни сердца. Ее основной симптом – ощущение сжатия, давления или жжения в области грудной клетки. Приступ провоцируют ситуации, увеличивающие потребность миокарда в кислороде: физическое усилие или сильное эмоциональное волнение. Нередко болевые ощущения распространяются в левую руку, плечевую область, шею и даже нижнюю челюсть. Отличительной чертой такого состояния служит его быстрое исчезновение после прекращения нагрузки или при приеме нитроглицерина под язык.
Симптомы инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда – острая форма ишемии, требующая немедленной помощи. Главный признак – интенсивная, раздирающая боль за грудиной, которая не снимается нитроглицерином и длится более 15–20 минут. Боль может сопровождаться резкой слабостью, холодным потом, одышкой и сильным чувством страха смерти. При обширном поражении миокарда возможна потеря сознания. Появление таких симптомов – повод для экстренного вызова скорой помощи.
Симптомы внезапной сердечной смерти
Внезапная сердечная смерть – самое грозное осложнение ишемии, часто вызванное острой закупоркой крупной коронарной артерии. Состояние развивается стремительно, нередко без предшествующих симптомов. Основные признаки – внезапная потеря сознания, прекращение дыхания и отсутствие пульса на сонных артериях. Кожные покровы становятся бледными или синюшными, зрачки расширяются и не реагируют на свет. Такая остановка деятельности сердца требует немедленного начала реанимационных мероприятий, так как необратимые изменения в мозге наступают уже через 5–7 минут.
Популярные вопросы и ответы
Пациенты, столкнувшиеся с диагнозом, часто имеют много вопросов о дальнейшем образе жизни, лечении и прогнозе. Мы собрали ответы на наиболее частые из них, чтобы предоставить вам полезную информацию и внести ясность.
Какое давление и пульс должны быть при ИБС?
Что нельзя делать при ишемической болезни сердца?
Как долго может прожить человек с ИБС?
Какие показатели необходимо контролировать при ИБС?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Причины и факторы риска ИБС
Основная причина развития ИБС — атеросклеротическое поражение коронарных артерий. На стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, сужающие их просвет и затрудняющие доставку крови к сердечной мышце, или миокарду. Другой важной причиной может стать спазм коронарной артерии или образование тромба, полностью перекрывающего сосуд. Любое из данных состояний приводит к кислородному голоданию миокарда и развитию ишемического процесса.
ИБС имеет хроническое, прогрессирующее течение. Провоцирующими факторами для каждого пациента выступают гипертония, высокий уровень холестерина, сахарный диабет и курение. Они ускоряют повреждение стенок артерий и способствуют росту атеросклеротических бляшек.