Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда (ИМ) — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, при которой из-за острой недостаточности кровоснабжения формируется необратимый некроз участка сердечной мышцы. Сердце — орган, крайне требовательный к кислороду, и питание миокарда обеспечивают коронарные артерии; при их сужении атеросклеротическими бляшками или закупорке тромбом клетки миокарда начинают погибать в течение минут и часов.
Разрыв атеросклеротической бляшки с последующим тромбозом коронарного сосуда — наиболее частый и опасный механизм развития ИМ, поэтому важно понимать, что инфаркт часто развивается внезапно, даже у пациентов без выраженных ранее симптомов.
специалисты
оборудование
лечения
Факторы риска
Развитие инфаркта миокарда связано с сочетанием немодифицируемых и модифицируемых факторов риска:
- Пожилой возраст и мужской пол
- Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям
- Гиперлипидемия — повышенный уровень холестерина ЛПНП по отношению к ЛПВП
- Артериальная гипертензия без адекватного контроля давления
- Сахарный диабет и избыточная масса тела
- Гиподинамия, курение и злоупотребление алкоголем
- Хронический стресс и большое количество атеросклеротических бляшек в сосудах
Дополнительно повышают риск ИМ тяжёлые инфекции, метаболические и эндокринные расстройства, анемия, неконтролируемые воспалительные процессы и аутоиммунные заболевания.
Что делать при подозрении на инфаркт: алгоритм первой помощи
Действовать нужно немедленно — каждая минута задержки увеличивает объем погибающего миокарда.
- Немедленно вызовите скорую помощь и четко сообщите диспетчеру: «Подозрение на инфаркт миокарда»
- Придайте человеку полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами — это снижает нагрузку на сердце; расстегните тугой воротник и ремень
- Дайте разжевать таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты) в дозе 150–300 мг, если нет аллергии и человек уже не принимал его сегодня
- При наличии нитроглицерина дайте одну таблетку под язык или используйте спрей; при сохранении боли через 5 минут допускается повторный прием — но не давайте нитроглицерин при потере сознания или резком снижении давления
- Сохраняйте спокойствие сами и постарайтесь успокоить пациента — паника усиливает нагрузку на сердце
Категорически нельзя оставлять человека без присмотра, разрешать ему двигаться самостоятельно, ждать самопроизвольного улучшения или пытаться купировать боль народными средствами.
Общая информация
Диагностика в К+31
Точный диагноз ставится на основании комплексной оценки:
- ЭКГ в динамике — базовый метод, позволяющий выявить характерные изменения сегмента ST и зубца Q
- Лабораторные маркеры повреждения миокарда — тропонин I/T, МВ-фракция креатинфосфокиназы
- Эхокардиография для оценки сократительной функции и выявления зон гипокинезии
- Коронарография — при подозрении на острый коронарный синдром выполняется экстренно для определения локализации окклюзии и возможности немедленного восстановления кровотока
- Лабораторный скрининг факторов риска: липидограмма, глюкоза, гликированный гемоглобин, показатели функции почек
Часто задаваемые вопросы
Как отличить инфаркт от обычной боли в груди при стенокардии?
Боль при стенокардии обычно длится не более 10–15 минут и снимается нитроглицерином, тогда как боль при инфаркте продолжается более 15–20 минут и не проходит после приема препарата.
Может ли инфаркт протекать без боли в груди?
Да, особенно у женщин, пожилых людей и пациентов с диабетом — инфаркт может проявляться только одышкой, слабостью, тошнотой или дискомфортом в животе без выраженной боли за грудиной.
Сколько времени есть на оказание помощи при инфаркте?
Чем раньше восстановлен кровоток, тем меньше объем погибшего миокарда; оптимальное «золотое окно» для экстренного вмешательства — первые 1–2 часа от начала симптомов, поэтому вызов скорой помощи должен быть немедленным.
Можно ли давать обезболивающие вместо вызова скорой?
Нет, самостоятельный приём обезболивающих или попытки «переждать» боль опасны — необходима немедленная госпитализация и профессиональная диагностика.
Как быстро можно вернуться к обычной жизни после инфаркта?
Сроки восстановления индивидуальны и зависят от объема поражения миокарда, метода лечения и своевременности начала кардиореабилитации; программу восстановления составляет кардиолог совместно со специалистом по реабилитации.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Первые признаки сердечного приступа
Классический симптом — интенсивная давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной, которую пациенты описывают как «обруч на груди» или тяжесть, будто на грудную клетку что-то давит. Боль может отдавать в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть, шею или область желудка и, в отличие от приступа стенокардии, продолжается более 15–20 минут и не снимается приемом нитроглицерина.
Важно учитывать, что у женщин, пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом клиническая картина часто нетипична. К дополнительным и атипичным симптомам относятся: