Операция по удалению аденомы простаты
Аденома простаты относится к самым распространенным заболеваниям мужской мочеполовой системы. Вероятность ее возникновения повышается с возрастом. Согласно статистике, в 60 лет болезнь встречается примерно у 50% мужчин, а после 70 лет показатель достигает 80%. Аденома быстро развивается и в запущенном состоянии требует хирургического вмешательства. В центре хирургии клиники «К+31» проводится диагностика и лечение патологий простаты с использованием передовых технологий. Малотравматичные операции проводятся амбулаторно и требуют минимального периода реабилитации.
специалисты
оборудование
лечения
Аденома простаты: причины и симптомы
Причины развития аденомы простаты
Гиперплазия с разрастанием тканей предстательной железы может возникать, как у пожилых, так и у молодых мужчин. При этом причины заболевания у них будут разные, а основные симптомы затрагивают мочевыделительную систему.
Основные предпосылки, способствующие развитию заболевания, можно разделить на две группы:
- Гормональные нарушения. Появляются с возрастом на фоне снижения уровня гормонов тестостерона, повышения пролактина и эстрадиола. Возникают у мужчин после 50-60 лет. Гормональный дисбаланс провоцирует хаотичное деление клеток и увеличение железистого эпителия в размере
- Хронические воспалительные процессы в органах малого таза и мочевыделительной системы. Нарушение оттока мочи и инфекции в мочевом пузыре провоцируют простатит, который может привести к гиперплазии. Данный фактор чаще всего является причиной заболевания у мужчин молодого возраста (от 40 лет)
К факторам риска развития аденомы предстательной железы относят также наследственность, малоподвижный образ жизни и эндокринные нарушения.
До сих пор ученым не удалось точно выяснить, что именно выступает провокатором разрастания железистого эпителия простаты, но прослеживается четкая взаимосвязь с нарушением гормонального фона и кровообращения в малом тазу. Вероятность появления аденомы выше у мужчин, у которых есть близкие родственники с похожей проблемой, а также после инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Симптоматика аденомы простаты
Гиперплазия предстательной железы в своем развитии проходит три стадии. По мере разрастания тканей увеличивается сдавливание мочеиспускательного канала, приводящее к характерным симптомам, по которым можно заподозрить аденому.
Симптомы аденомы в зависимости от стадии:
- Начальная. Железа слегка увеличена, но не сдавливает канал. Симптомы отсутствуют. На ранней стадии заболевание можно определить случайно, на плановом осмотре у уролога
- Компенсированная. Уретральный канал сдавлен, мочеиспускание затруднено, ткани мочевого пузыря разрастаются. Основной симптом — частые позывы к мочеиспусканию по ночам, прерывистая струя, приходится тужиться для полного опорожнения
- Субкомпенсированная. Мышцы мочевого пузыря гипертрофированы, сфинктер работает хуже, моча не может выйти полностью. После посещения туалета есть ощущение неполного опорожнения. Эректильная функция нарушена
- Декомпенсированная. Стенки пузыря растянуты, мочевой канал перекрыт. Мочеиспускание капельное с подтеком. Развивается синдром острой задержки мочи, что приводит к необратимым изменениям в почках
На ранней и компенсированной стадии заболевание успешно лечится лекарственными методами и коррекцией способа жизни. На более поздних стадиях задержка мочи становится основным тяжелым симптомом и требует хирургического вмешательства.
Симптомы, которые должны стать поводом обратиться к врачу для обследования:
- Мочеиспускание требует больше времени, необходимо тужиться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь
- Моча стала мутная, иногда с вкраплениями крови
- Ночью и утром позывы в туалет чаще, чем днем
- После опорожнения мочевого пузыря чувствуется боль, жжение или чувство неполного опорожнения мочевого
- Во время семяизвержения присутствуют неприятные ощущения в пенисе
Также могут беспокоить такие общие симптомы, как сухость во рту, слабость, потеря аппетита, частые запоры.
Важно! На запущенной стадии аденомы простаты больной постоянно ощущает потребность в мочеиспускании, но не может помочиться. Моча стекает каплями или отсутствует вовсе. В таком случае необходимо срочно обратиться в клинику для госпитализации и установки катетера. Любое промедление может вызвать острый пиелонефрит и привести к летальному исходу.
Методы удаления аденомы простаты
Трансуретральные операции (ТУР)
Подразумевает введение инструментов микрохирургии через уретру без внешних разрезов или проколов. Методика эффективная и востребованная. Показана для удаления опухолей разного размера.
Ход операции:
- Врач вводит эндоскопическую трубку через уретру полового члена и продвигает ее до мочевого пузыря. На конце эндоскопа расположена подсветка, оптика и камера, которая выводит изображение на экран
- После отведения остаточной мочи из мочевого пузыря, врач рассекает железистую ткань с помощью ножа с электропетлей. Фрагменты эпителия выводятся наружу через трубку эндоскопа
- Эндоскопическое оборудование извлекается из уретры, устанавливается мочевой катетер. Через него происходит промывание области операции и отток мочи на 2-3 сутки
Во время операции хирург следит за движением электроножа на экране, что позволяет контролировать объем работы и не затрагивать соседние ткани. Электронож вылущивает аденому и одновременно «запаивает» сосуды ткани, что минимизирует кровопотери. Метод является современной альтернативой лапароскопической или открытой хирургии.
Лазерная энуклеация
Считается «золотым стандартом» для проведения аденомэктомии. Хирургическое оборудование вводится к очагу патологии через уретру, как и в предыдущем методе. Инструментом для иссечения является гольмиевый лазер.
Ход операции:
- Установка эндоскопического оборудования через уретру полового члена
- Иссечение измененных тканей с помощью лазерного ножа и выведение их в область мочевого пузыря под контролем видеонаблюдения с помощью резектоскопа
- Введение в мочевой пузырь морцеллятора для измельчения фрагментов опухоли и выведения их наружу с помощью функции отсоса
- Установка мочевого катетера и промывание оперированной зоны
С помощью оптического увеличения и лазера удается иссекать поврежденную железу с предельной точностью, не затрагивая здоровые клетки. Лазер нагревает ткани и «запаивает» поврежденные сосуды, благодаря чему отсутствует кровотечение и риск занесения инфекции. Методика позволяет удалять разросшуюся железу большого размера. Подходит для диабетиков и пациентов с нарушением функции свертываемости крови.
Лапароскопическое вмешательство
Предусматривает доступ к опухоли через проколы в брюшине, после операции остаются небольшие (1 см) шрамы. Удаление железы происходит с помощью микроскопического скальпеля.
Ход операции:
- Проколы в брюшине в нескольких местах и установка эндоскопического оборудования
- Введение скальпеля через эндоскоп, рассечение тканей и их извлечение через трубку. Остановка кровотечения методом диатерморегуляции (прижигания)
- Установка мочевого катетера и промывание места операции
- Извлечение эндоскопического оборудования и наложение швов
Лапароскопия может проводиться, как вручную, так и с помощью роботизированной техники. Данный метод не подходит для пациентов с нарушением свертываемости крови и аутоиммунными патологиями. Используется в случаях, когда введение инструментов трансуретральным способом невозможно.
Метод выпаривания
Для удаления разросшейся железы используется лазерный пучок света, который нагревает ткани и выпаривает из них влагу. В процессе обработки происходит удаление клеток слоями в миллиметр. Сначала обрабатывается средняя доля, затем боковые и так до полного «исчезновения» патологического очага. Лазер вводится через трубку в уретре, без внешнего повреждения кожи или слизистых.
В отличие от лазерной резекции при вапоризации происходит более тщательная обработка поверхности, нет необходимости в использовании дополнительного измельчения или вывода содержимого. Техника бескровная, с минимальным временем для полного заживления.
Другие методики удаления аденомы
Также может использоваться открытая аденомэктомия, которая предполагает разрез в паховой области. Полостную операцию назначают в особых случаях, когда другие методы недоступны. К недостаткам способа относят риск кровотечений, необходимость установки дренажа, длительный период восстановления. Мочевой катетер устанавливают на 7 дней. Также необходимо проводить перевязку раны.
Общая информация
Показания к операции по удалению аденомы простаты
Если медикаментозное лечение не приносит результата или заболевание обнаружено на поздней стадии, врач назначает операцию. Проводится частичное или полное удаление предстательной железы.
Тотальную простатэктомию назначают больным с признаками онкологии. При раке удаляется не только предстательная железа, но и капсулы с семенными пузырьками и близлежащими лимфоузлами.
Радикальный метод лечения аденомы простаты назначают при:
- Гиперплазии предстательной железы на стадии декомпенсации
- Прогрессирующем росте опухоли
- Развитии таких осложнений, как мочекаменная болезнь, инфицирование мочеполовой системы, кровотечение из сосудов железы, острая задержка мочи или хроническая почечная недостаточность
Во многих случаях проводится комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.
К абсолютным противопоказаниям для проведения хирургического вмешательства относят: тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, непереносимость наркоза, ВИЧ/СПИД инфекция. Ограничением для проведения операции является обострение инфекционно-воспалительных заболеваний, цистита, простатита. В этом случае сначала требуется медикаментозное лечение.
Часто задаваемые вопросы
Когда можно возобновлять интимную жизнь после удаления аденомы простаты?
Какая должна быть диета после удаления аденомы простаты?
Что нельзя после удаления аденомы простаты?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Почему следует обратиться к врачу при аденоме простаты
Простата является придаточной половой железой и в норме имеет небольшой размер. Она расположена внизу мочевого пузыря и охватывает пространство вокруг основания полового члена. Сообщающиеся каналы предстательной железы имеют выход в мочевой пузырь и уретру. Основная функция органа — выделять секрет для разжижения эякулята под воздействием андрогенных гормонов и поддерживать репродуктивную функцию.
Аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое состоит из разросшейся ткани предстательной железы. Опухоль редко перерастает в злокачественную, но приводит к нарушению работы мочеполовой системы мужчин и опасна риском осложнений.
Если игнорировать и не лечить проблему, возможны следующие состояния:
Гиперплазия предстательной железы также нарушает половую функцию. Эрекция становится затруднительной, а постоянные позывы к мочеиспусканию вызывают нервное расстройство и снижают качество жизни.
Своевременное обращение к врачу урологу позволяет обнаружить проблему на начальных стадиях и лечить ее с помощью медикаментозных методов. Если простата сильно увеличена, одними лекарствами уже не обойтись, назначается операция. Она помогает прекратить ее разрастание и избавиться от проблемы раз и навсегда. Современные методы удаления предстательной железы показывают высокую эффективность и гарантируют отсутствие рецидива.