Компрессионный перелом позвоночника
Примерно 100 человек на один миллион жителей земли в год сталкиваются с повреждениями позвоночного столба. Компрессионные переломы составляют значительную часть всех этих травм. Повреждения позвоночника могут приводить к таким печальным последствиям, как ограничения в подвижности и даже инвалидность, поэтому вмешательство грамотного специалиста в такой ситуации нельзя переоценить.
специалисты
оборудование
лечения
Причины и факторы риска
Процесс не ограничивается поверхностным воспалением. Инфекция быстро распространяется вглубь, разрушая окружающие структуры. Осведомленность о факторах риска помогает людям защитить себя от компрессионных переломов и предпринять разумные шаги для сохранения здоровья позвоночника.
Компрессионные переломы позвонков развиваются вследствие множества обстоятельств. Ключевыми причинами выступают:
-
Травматические воздействия
сильные ушибы при падениях и авариях способны сжать костные структуры позвоночника
-
Потеря прочности костей
остеопороз заметно ослабляет кости, делая их уязвимыми даже при минимальной активности
-
Опухоли
аномалии роста клеток в позвоночнике разрушают нормальную структуру костей, повышая вероятность повреждений
-
Естественный износ организма
с возрастом кости истончаются, теряя плотность и эластичность, что создает предпосылки для переломов
-
Высокие нагрузки
тяжелые тренировки, поднятие тяжестей создают дополнительную опасность, особенно при наличии сопутствующих болезней опорно-двигательного аппарата
Механические травмы и аварии
Компрессионные переломы часто провоцируют сильные физические повреждения и несчастные происшествия. Типичные сценарии — падение с большой высоты, столкновения в автоавариях или участие в опасных видах спорта.
Один удар достаточной силы может мгновенно смять тело позвонка, превратив плотную кость в сплющенную оболочку. Чем сильнее было столкновение или прыжок, тем тяжелее последствия для позвоночника.
Возрастные изменения и остеопороз
Возраст приносит с собой немало перемен, и одна из них — постепенное ухудшение состояния костей. Особенно уязвимы пожилые женщины после наступления менопаузы и мужчины старше 65 лет.
Согласно статистике Минздрава России, в этот период возрастает вероятность переломов, включая опасные компрессионные повреждения позвоночника. Нередко страдают даже от небольших усилий: кашля, неловкого поворота или подъема легкой сумки.
Классификация и виды компрессионных переломов
Повреждения позвонков при компрессионных переломах многообразны и зависят от механизма воздействия и состояния костной ткани. По характеру проявлений выделяют следующие разновидности травмы:
- Острый перелом: проявляется резко, неожиданно, обычно после сильного внешнего удара, падения или травмы. Происходит одномоментное повреждение целостности позвонка
- Хронический перелом: протекает медленно, постепенно, особенно характерен для людей с низкой минеральной плотностью костей, например, при остеопорозе. Со временем накопленные микротрещины приводят к сильному разрушению
По объему повреждений переломы делятся на:
- Множественные: образуются, когда страдает сразу несколько соседних позвонков. Чаще всего встречаются при тяжелых травмах, дорожно-транспортных происшествиях или сильных падениях
- Одиночные: затрагивают единственный позвонок, обычно возникают при единичных событиях — падениях или внезапных резких перегрузках. Нередко обусловлен наличием остеопоротических изменений
Также компрессионные переломы классифицируют согласно степени деформации позвонка:
- Легкая форма: высота позвонка уменьшается максимум на треть
- Среднетяжелая форма: сокращение достигает половины первоначального размера
- Тяжелая форма: тело позвонка сжимается более чем наполовину
По типу полученной травмы выделяют:
- Клиновидные переломы: примерно половина случаев относится именно к ним. Страдает центральная зона грудного отдела. Передняя сторона тела позвонка придавливается, что приводит к изменению очертаний
- Раскалывающие переломы: ломаются верхняя и нижняя пластины позвонка, сохраняя целой заднюю сторону
- Взрывные переломы: критически тяжелые типы повреждений. Перелом охватывает горизонтальную пластину и заднюю поверхность позвонка, что часто влечет за собой поражение спинного мозга и последующие тяжелые последствия (паралич конечностей)
Переломы могут затрагивать:
- Грудной отдел — лидер по числу случаев. Наибольшая доля повреждений сосредоточена в областях Th11-Th12, поскольку именно они переносят максимальные нагрузки
- Пояснично-крестцовый отдел — здесь преобладают повреждения первого поясничного позвонка (L1), сопровождающиеся сдавливанием нервных волокон
- Шейный отдел — самый редкий тип, выявляющийся главным образом у молодежи вследствие силовых воздействий на голову
Помимо указанных вариантов, существуют также случаи комбинированных повреждений, охватывающие несколько уровней позвоночника одновременно.
По наличию осложнений можно выделить:
- Неосложненные переломы — проявляются болевыми ощущениями в месте травмы, иногда иррадиацией в руки или туловище. Может протекать скрыто, бессимптомно
- Осложненные переломы: обломки кости проникают в нервные структуры, усугубляя симптоматику. Наблюдается выраженный болевой синдром, а также неврологическая симптоматика (онемение, слабость мышц, парезы)
Терапия и стратегия наблюдения зависят от конкретного вида перелома, его масштабов и природы повреждения.
Симптомы и клинические проявления
Последствия перелома позвоночника с компрессией варьируются в зависимости от места повреждения и степени разрушения позвонка. Основной признак — сильная боль в точке травмы, отдающая в руку или ногу. Характер проявлений зависит от местоположения перелома:
- Грудной отдел: трудности с глубоким вдохом, боли в груди и сердце, покалывание или онемение конечностей, проблемы с мочевыделением и половой функцией
- Поясничный отдел: боль опоясывающего характера, отдающая в ягодичную область и ноги, затруднения при ходьбе, возможный паралич нижней части тела, невозможность поднять конечность
- Шейный отдел: сильные боли в шее, отдающие в голову, плечи и руки, усиление боли при поворотах шеи, головокружения, шум в ушах, дискомфорт при глотании и дыхании
Часто при переломе позвоночника наблюдается его асимметрия. Также может иметь место лихорадка, проявляющаяся в повышенной температуре тела.
Боль и ограничение подвижности
Характерный признак травмы — это болевые ощущения при прощупывании пораженной зоны. Они могут появиться резко или нарастать постепенно, становясь невыносимыми. Особенность такой боли — она усиливается при попытках пошевелиться, повернуться или наклониться.
Еще одно важное проявление перелома позвоночника — боли начинают беспокоить не только в самом месте перелома, но и внизу живота, ногах, руке. Причина проста: повредились нервы, идущие вдоль позвоночника, и это отражается на состоянии других органов.
Главная особенность боли при таком переломе — ее стойкость и глубина. Обычными лекарствами облегчить ее непросто, поэтому важно сразу обратиться к врачу. Также при компрессионном повреждении могут иметь место покраснение и припухлость кожи, значительное ухудшение подвижности. Нередко травма провоцирует головную боль.
Неврологические проявления
Особую тревогу вызывают осложненные переломы, затрагивающие нервные окончания вблизи позвоночника. Тогда появляются тревожные неврологические признаки:
- Расстройство движений рук и ног
- Утрата чувствительности отдельных участков тела
- Сбои в функционировании мочевого пузыря и половых органов (недержание мочи и кала, сексуальные дисфункции)
- Тошнота
- Головокружение
Часто на фоне травмы позвоночника наблюдается общая слабость и быстрая утомляемость.
Диагностика компрессионного перелома
Рентгенологическое исследование
Первым шагом в диагностике компрессионной травмы позвоночного столба становится стандартная рентгенография. Пациенту делают снимки позвоночника в двух взаимно перпендикулярных плоскостях — боковой и передней проекциях. Это базовое исследование, позволяющее получить первоначальную картину произошедшего повреждения.
Несмотря на то, что рентгеновский снимок не сможет показать все подробности и детали, он предоставляет важные сведения, подтверждающие сам факт перелома и позволяющие приблизительно оценить степень повреждения.
Врач видит общие очертания позвонков, может заметить их деформацию, возможное смещение и потерю высоты, а также косвенные признаки нестабильности позвоночных сегментов. Предварительный диагноз, установленный по результатам рентгеновского снимка, необходим для определения дальнейшей тактики обследования.
МРТ и компьютерная томография
Эти технологии делают возможным всестороннее представление о состоянии позвоночника, начиная от костей и заканчивая мягкими тканями и сосудистой системой. МРТ особенно хорошо демонстрирует, в каком состоянии находятся мягкие ткани и спинной мозг, позволяя обнаружить возможные проблемы с межпозвоночными дисками, гематомы и воспалительные процессы.
В свою очередь, КТ незаменима при оценке состояния костей, трещинах и дегенеративных изменениях, а также помогает планировать хирургическое вмешательство и дальнейшее лечение. Эти методы диагностики дополняют друг друга, предоставляя врачу максимально полную картину происходящего в организме пациента и позволяя выработать стратегию эффективного лечения
Лечение компрессионного перелома
Подход к лечению компрессионной травмы позвоночника всегда индивидуален и строится на особенностях организма пациента и конкретных обстоятельствах травмы. Индивидуальная программа лечения и систематическое соблюдение медицинских рекомендаций позволяют минимизировать негативные последствия травмы и вернуться к активной жизни в кратчайшие сроки.
Консервативное лечение
При стабильном переломе без осложнений предпочтение отдается консервативному лечению. Пациенту необходимы:
- Длительный покой. Срок варьируется от пары недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести травмы
- Исключение осевой нагрузки на позвоночник
- Ношение жесткого ортопедического пояса или специального аппарата для фиксации позвоночника и облегчения сращивания
Дополнительно врач назначает медикаментозную поддержку, направленную на устранение боли и скорейшее восстановление организма. Чаще всего применяют:
- Анальгетики для снятия острой боли
- Противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и отека
- Препараты, содержащие витамины и минералы, поддерживающие костную ткань
- Средства, стимулирующие регенерацию хряща
Для поддержания функциональности мышц и суставов необходима физкультура. Длительный отдых в постели без движения может привести к атрофии мышц, образованию тромбов, пролежням и прочим негативным эффектам.
Занятия начинаются с дыхательных упражнений, лежачих поз, постепенно расширяя диапазон нагрузок. Лечебная гимнастика проходит под руководством медицинского персонала.
Физиотерапия подключается спустя примерно полтора месяца после травмы. Используется широкий спектр процедур:
- Электростимуляция и электрофорез для стимуляции кровообращения и расслабления напряженных мышц
- Ударно-волновая терапия для усиления регенерации тканей
- Гидротерапия и тепловые процедуры для улучшения кровотока и релаксации
- Рефлексотерапия и лазеротерапия для стимуляции обменных процессов
- Иглорефлексотерапия для комплексного оздоровления организма
Количество физиотерапевтических сеансов обычно ограничивается десятью-двенадцатью процедурами. Другая важная составляющая реабилитации — это массаж. Грамотно подобранные техники способствуют восстановлению подвижности, улучшению циркуляции крови и снижению риска гипотрофии мышц. Курс обычно состоит из десяти сеансов, но при необходимости может повторяться позднее.
Хирургическое лечение
Операция рекомендована, если консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, а также в ситуациях, когда присутствуют:
- Неврологические нарушения, проявляющиеся симптомами онемения, слабости и боли в конечностях
- Признаки сдавливания спинного мозга или его корешков, приводящие к утрате чувствительности и функциональных способностей
- Нестабильность позвоночника, угрожающая дальнейшими повреждениями
Основная цель операции — освободить защемленные нервные волокна и зафиксировать травмированные фрагменты позвоночника. Современная медицинская практика предпочитает щадящие, малоинвазивные методики, но любая операция у пожилых людей несет повышенный риск ввиду возрастных заболеваний.
Методы: вертебропластика, кифопластика
Одни из самых популярных методик хирургического вмешательства — это вертебропластика и кифопластика. Первая представляет собой инъекционное заполнение тела позвонка особым составом под названием полиметилметакрилат. Быстро твердеющий материал укрепляет позвонок, восстанавливает его форму и облегчает боль. Вертебропластика наиболее эффективна, если с момента травмы прошло не более шести месяцев. Противопоказаниями к процедуре служат инфекции позвоночника, плохая свертываемость крови, аллергические реакции на компоненты раствора и смещение костных фрагментов вглубь спинного канала.
Кифопластика похожа на вертебропластику, но перед заливкой цемента предварительно вводится особый баллончик, который расширяет пространство в теле позвонка. Баллон наполняется контрастным веществом, позволяющим отслеживать положение позвонка с помощью рентгена. После извлечения баллона пустое пространство заполняется цементом. Кифопластика позволяет выпрямить позвоночник и восстановить утраченную высоту на 50–70%.
Общая информация
Реабилитация после компрессионного перелома
Без правильной реабилитации последствия компрессионного перелома способны сильно осложнить жизнь: могут наблюдаться постоянные боли, ограниченная подвижность, проблемы с осанкой и даже трудности с дыханием.
Реабилитация помогает вернуть здоровье постепенно. Можно начать восстановление с простых упражнений и массажа, которые укрепляют мышцы спины и улучшают кровообращение. Постепенно нагрузка увеличивается, и человек, переживший перелом, учится правильно двигаться, держать спину ровно и избегать повторных травм.
Кроме физической стороны важно учитывать психологическое состояние. Часто страх перед болью и неуверенность мешают вернуться к нормальной жизни. Поэтому поддержка близких и помощь специалиста играют огромную роль.
Профилактика и рекомендации
Чтобы защитить себя от риска компрессионного перелома позвоночника, главное внимание стоит уделять предотвращению травм, лечению болезней костей и сосудов. Регулярные тренировки для укрепления глубоких мышц спины создадут надежную поддержку позвоночнику.
Важно не допускать избыточного веса — это предотвратит лишнее давление на спину. Нельзя недооценивать и правильное питание. Оно обеспечивает организм необходимыми элементами. В рационе должно быть меньше жирной пищи и сахара, больше овощей, фруктов и продуктов, содержащих кальций.
Вопросы и ответы (FAQ)
Какие первые шаги предпринять при подозрении на перелом?
Сразу обращайтесь к врачу-травматологу или хирургу. До визита постарайтесь ограничить движение и физическую активность, чтобы не ухудшить ситуацию. Врач назначит обследование, подтвердив диагноз при помощи рентгена, МРТ или других диагностических процедур.
Можно ли вылечить компрессионный перелом без операции?
Да, многие переломы успешно лечатся консервативно. Обычно назначают покой, специальные корсеты, обезболивающие препараты и физиопроцедуры. Операция необходима лишь при сильных разрушениях позвонков или нарушениях работы нервной системы.
Как быстро можно вернуться к спорту после лечения?
Возвращение к спорту индивидуально и зависит от тяжести травмы, выбранного метода лечения и реакции организма на терапию. Минимальный срок полного восстановления составляет около трех-шести месяцев. Перед возобновлением тренировок обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Какие осложнения могут возникнуть при несвоевременном лечении?
Отсутствие должного внимания к травме грозит множеством неприятных последствий: хронические боли, ухудшение осанки, снижение качества жизни, нарушение работы внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Чем дольше человек откладывает визит к специалисту, тем сложнее и дольше будет проходить процесс восстановления.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Другие услуги
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Определение и общие сведения
Компрессионный перелом развивается в случае оказания на позвоночник сильного давления сверху вниз. Это повреждение более характерно для людей с повышенной хрупкостью костей, вызванной дефицитом кальция и витаминов, например, при заболевании остеопорозом. Структура костной ткани утрачивает прочность, и сломать позвонок можно даже при незначительном падении или неудачном движении.
Подобное повреждение вполне реально получить любому человеку, подвергшемуся серьезным нагрузкам, через которые проходят, например, спортсмены, участники ДТП и рабочие-строители. Поврежденный позвонок меняет форму и сдавливается, что ведет к искривлению спины и возможным нервным расстройствам.
Компрессионный перелом — это не только физическое разрушение кости, а серьезная угроза здоровью, приводящая к изменениям позвоночника и потенциальным последствиям для нервной системы.