Стеноз позвоночного канала — лечение и операции
Заболевания позвоночника могут серьезно снизить качество жизни пациента, привести к проблемам с самообслуживанием, хроническим болям, ограничению подвижности. Одна из таких патологий — стеноз позвоночного канала — сужение позвоночного столба, при котором сдавливаются нервы.
В медицинском центре «К+31» проводится диагностика и лечение спинального стеноза: специалисты используют консервативные и хирургические методы.
специалисты
оборудование
лечения
Классификация стеноза
В зависимости от локализации, патология может быть центральной или развиваться в латеральной части. В первом случае сужается передняя зона позвоночного столба. Во втором — небольшие отверстия между позвонками. Выделяют также классификацию по интенсивности развития.
Абсолютный стеноз
Это опасное состояние, при котором уровень сужения достигает критических показателей. Размер полости после сдавливания не превышает 10 мм. Патология характеризуется полной потерей чувствительности, выраженными двигательными нарушениями, влечет за собой инвалидизацию.
Относительный стеноз
Это начальная стадия заболевания, степень сужения — меньше 12 мм. У человека возникает ощущение слабости в ногах, онемение в конечностях, боли в спине. При повреждении нервных корешков боль становится сильной, интенсивность уменьшается при наклоне.
Если патологию не лечить, развивается миелопатия — дистрофический процесс в области позвоночника.
Причины и факторы риска
Патология может быть врожденной или приобретенной в течение жизни. Первичная форма развивается уже на 3 неделе беременности. Причина — генетическая предрасположенность. Стеноз может развиваться в результате инфекции, воздействия на плод токсических веществ.
Вторичная, приобретенная форма, развивается по таким причинам, как:
- Травмы в области позвонков, гематомы внутри канала
- Дегенеративные изменения, дистрофические процессы суставов, при которых костные ткани проникают внутрь позвоночного канала
- Выпадение грыжи с последующим окостенением
- Смещение позвонков из-за нарушения анатомического строения позвоночной дуги
- Утолщение позвоночных связок по причине воспалительного, дистрофического процесса
- Уплотнение капсулы сустава между позвонками при появлении воспаления — частый симптом болезни Бехтерева
- Нарушения структуры продольных связок
- Застойные процессы вен
- Появление рубцов в канале — часто наблюдается при хирургических вмешательствах, когда внутрь позвоночника устанавливаются металлические элементы
- Опухоли, кистозные образования
Развитие стеноза — результат воздействия врожденных, приобретенных факторов. Заболеванию наиболее подвержены пожилые пациенты из-за дегенеративных процессов, возникающих с возрастом.
Предрасполагающий фактор для приобретенной формы — запущенный остеохондроз, с разрастанием кости, появлением остеофитов.
Симптомы стеноза позвоночного канала
Симптомы прогрессируют медленно, заболевание может развиваться годами. При поражении поясничного, грудного участка пациент жалуется на постепенно нарастающий дискомфорт в нижних конечностях, спине. Сначала боль возникает только в движении.
Дискомфорт не имеет четкой локализации, большинство пациентов описывают его как неприятные разлитые ощущения. При прогулке появляется слабость в ногах — хромота нейрогенной природы. Человек постоянно хочет остановиться, присесть или прилечь. Дискомфорт уменьшается при сгибании колен, наклоне вперед. Пациенты с позвоночным стенозом не жалуются на боль, если долго водят автомобиль.
Со временем появляются расстройства чувствительности — ощущение онемения в ногах, мурашки по коже. Проявления болезни наблюдаются только с одной или с двух сторон. При прогрессировании происходит дисфункция органов таза — трудности с дефекацией, непроизвольное мочеиспускание, у мужчин — эректильная дисфункция. При длительном поражении нервов поясницы, теряется мышечная масса в ногах. Поражение в области груди появляется в виде спастики в ногах.
Поражение шейного участка зачастую не имеет специфических признаков. Симптоматика возникает на последней стадии. Характерный признак — интенсивная боль в шее, переходящая в лопатки, руки. Пациент жалуется на спазм, который усиливается при движениях головой. В руках появляется слабость, чувство мурашек. Ноги становятся «ватными», человек с трудом ходит, постоянно спотыкается. Сопутствующие симптомы — запоры, проблемы с мочеиспусканием. При поражении 3 и 4 позвонка на шее страдает дыхательная функция, появляется спастика в верхних, нижних конечностях.
Диагностика стеноза
При появлении жалоб нужно обратиться к ортопеду для своевременной диагностики. На осмотре врач проверяет неврологические рефлексы, изучает историю заболевания, уточняет информацию о травмах.
Перечислим основные методы обследования:
- МРТ. На снимках можно увидеть строение дисков, суставов, особенности нервных волокон. Метод позволяет определить степень заболевания, оценить, в каком состоянии находится спинной мозг
- КТ. С помощью снимка врач изучает структуру костных тканей, выявляет остеофиты, их размер, параметры отверстия. На томографии можно увидеть грыжи, гипертрофию позвоночных дужек
- Миелография. Это томография с введением контрастного вещества. Метод позволяет определить, насколько сильно сдавлены корешки
- Электронейромиография. Процедура оценивает общее состояние нервной системы, сократительные характеристики мышечной ткани. В ходе регистрации электрических импульсов можно определить нарушения их передачи, диагностировать характер неврологических отклонений
Важно дифференцировать стеноз с заболеваниями дыхательной системы, стенокардией. В ряде случаев пациенту требуется консультация пульмонолога, кардиолога.
Лечение стеноза
Стеноз поясничного отдела позвоночника лечится консервативно или с помощью операции. Рассмотрим подробнее каждый метод.
Консервативное лечение
В большинстве случаев улучшить состояние можно медикаментозными средствами. Для этого врач назначает нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом. Они снимают боль, устраняют отек. Принимать их нужно под контролем специалиста, строго определенным курсом.
При инфекционном возбудителе в план лечения входят антибактериальные препараты. Расстройства мочеиспускания, отечность требуют назначения диуретиков.
Для улучшения работы нервной системы, регенерации поврежденных волокон показаны витамины B, чаще всего в форме инъекций. Чтобы устранить мышечный спазм, снять дискомфорт, назначаются миорелаксанты — в таблетках или инъекциях.
К консервативным методам относится физиотерапия. Электрофорез доставляет лекарственные препараты с помощью электроимпульсов к пораженным участкам. Магнитотерапия снимает воспаление, дискомфорт. Лечебная физкультура увеличивает амплитуду движений, укрепляет мышечную ткань, помогает сохранить гибкость суставов. Для снятия воспаления врач может порекомендовать лечебные грязи, бальнеотерапию — ванны.
Важно: на любой стадии стеноза поясничного отдела позвоночника не допускается проходить мануальную терапию, это чревато осложнениями!
Хирургическое лечение
Если лекарственные препараты не помогают, ортопед дает направление на операцию, которая проводится нейрохирургом. 95% хирургических вмешательств проводятся планово. Цель манипуляции — сократить или полностью устранить воздействие на нервные окончания и позвоночное отверстие. Для этого применяются такие методики, как:
- Удаление участка соседнего позвонка
- Резекция сустава между позвонками
- Удаление участка остистого отростка в зоне патологии
- Расширение отверстия
Эти методы могут сочетаться друг с другом. Способ подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, особенностей клинического случая.
Показания и противопоказания к операции
Основное показание — неэффективность консервативных методов. Если боль усиливается, чувствительность снижается, у пациента появляется спастика — усиление тонуса мышц с патологическим напряжением конечностей, врач рекомендует операцию. Хирургическое лечение проводится при расстройствах дефекации, мочеиспускания.
Для декомпрессии часто применяется микрохирургия, разрезы в которой не превышают 3 см, а для точности манипуляций используется хирургический микроскоп. Такой подход обеспечивает безопасность, быструю реабилитацию. Перед операцией хирурги убеждаются в отсутствии противопоказаний. К ним относятся:
- Сопутствующие патологии в запущенной стадии — тяжелая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность
- Инфекционные процессы в острой форме
- Злокачественные новообразования с метастазированием
- Отсутствие выраженных симптомов — операция показана только при серьезных неврологических нарушениях
Перед хирургическим вмешательством пациент проходит консультацию с анестезиологом, сдает анализы крови, мочи на возможные инфекционные возбудители, делает ЭКГ для оценки функции сердца.
Общая информация
Послеоперационный период
После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, там он будет находиться под наблюдением врачей. На следующий день разрешено вставать с кровати. Через 2–3 дня пациента выписывают, реабилитационный период продолжается.
Дома важно избегать резких наклонов, нельзя поднимать тяжести. В дальнейшем можно включать в режим дня дозированные прогулки в спокойном темпе. Врач может назначить ортопедический корсет для снятия нагрузки с прооперированной области.
По мере восстановления возможна физиотерапия, лечебная физкультура. Упражнения выполняются в щадящем режиме, с постепенным увеличением физической нагрузки.
На третий месяц после операции можно укреплять мышцы с помощью упражнений на специальных тренажерах под контролем реабилитолога. В это же время пациент может вернуться к трудовой деятельности.
Вопросы и ответы
Какой врач лечит стеноз позвоночного канала?
Консервативное лечение назначает и контролирует ортопед. При наличии неврологических нарушений пациент консультируется с неврологом. Операция проводится нейрохирургом, в ходе восстановления больной наблюдается у реабилитолога.
Можно ли вылечить стеноз в области позвоночника?
При таком заболевании можно выйти в ремиссию, если выполнена основная задача — снята компрессия с нервных волокон. Консервативное лечение не может устранить проблему, однако при своевременном начале терапии препараты устраняют воспаление, боль или отек, могут улучшить самочувствие человека на годы.
Как не допустить развития патологии?
Соблюдайте меры профилактики. Старайтесь не допускать чрезмерных физических нагрузок. Контролируйте и вовремя снижайте вес: ожирение один из предрасполагающих факторов. При тяжелом физическом труде, профессиональном спорте старайтесь предотвратить травмы позвоночника. Своевременно лечите патологии костной ткани, суставов.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое стеноз позвоночного канала
Это патологическое состояние, при котором позвоночная полость сужается. Это происходит на центральном, боковом участке, около межпозвоночных отверстий.
Стеноз происходит из-за сдавливания нервных окончаний мягкими тканями, костными отростками, проникающими в пустую полость. В результате происходит давление на спинной мозг, спинномозговые нервные волокна, у пациента проявляется характерная симптоматика — выраженные боли, потеря чувствительности.
Локализация боли зависит от места поражения. Чаще всего симптомы развиваются в поясничной части.