Лечение гидраденита под мышкой
Гидраденит подмышечной области — распространенное заболевание, которое без лечения часто переходит в хроническую форму, значительно снижая качество жизни пациента.
В нашей клинике диагностику и лечение проводят специалисты с большим опытом работы в дерматологии и хирургии. Мы используем современные методы — от медикаментозной терапии до малотравматичных хирургических вмешательств и лазерного лечения. Такой подход позволяет остановить воспаление на раннем этапе, предупредить осложнения и достичь стойкой ремиссии.
Мы подбираем терапию индивидуально, с учетом стадии заболевания и сопутствующих факторов, что обеспечивает максимальную эффективность и снижает риск рецидивов.
специалисты
оборудование
лечения
Причины и факторы риска
Гидраденит развивается из-за закупорки протоков потовых желез и последующего воспаления. Но точный механизм болезни сложнее: это сочетание наследственных, иммунных и внешних факторов.
Основные причины гидраденита под мышкой:
- Гиперкератоз: клетки кожи вокруг протока активно разрастаются и блокируют его
- Размножение бактерий: в закрытой железе начинают развиваться микроорганизмы (чаще Staphylococcus aureus и стрептококки)
- Иммунный ответ: организм реагирует воспалением, образуются гнойные очаги
Развитию гидраденита способствует сочетание внешних и внутренних факторов. Их учет важен для профилактики и правильного выбора тактики лечения.
Факторы риска:
- Курение: никотин усиливает воспаление и нарушает работу иммунной системы
- Ожирение: лишний вес увеличивает трение кожи и стимулирует потоотделение, что создает благоприятные условия для воспаления
- Гормональные нарушения: болезнь чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Обострения нередко связаны с менструальным циклом
- Генетическая предрасположенность: у 30–40 % пациентов выявляют семейные случаи болезни
- Стресс: хроническое напряжение влияет на гормональный фон и иммунитет
- Микротравмы кожи: тесная одежда, депиляция и агрессивные дезодоранты повышают риск воспаления
Сочетание нескольких факторов резко увеличивает вероятность развития болезни.
Распространенность гидраденита
По данным ВОЗ гидраденит встречается у 1–4 % населения. Эти цифры могут быть занижены, так как болезнь часто диагностируют на поздних стадиях или путают с фурункулами.
Женщины болеют в 2–3 раза чаще мужчин. Чаще всего болезнь встречается у молодых пациентов в возрасте 18–35 лет. После 50 лет риск снижается, что связывают с изменением гормонального фона и снижением активности потовых желез. В странах с высоким уровнем ожирения гидраденит встречается чаще.
Симптомы и патогенез
Гидраденит развивается постепенно, поэтому важно распознать первые признаки, чтобы как можно раньше начать лечение и предотвратить осложнения.
Начальные симптомы заболевания:
- Небольшой болезненный узелок под кожей в подмышечной области
- Легкий зуд или дискомфорт
- Покраснение кожи
По мере прогрессирования узел увеличивается, становится плотным и болезненным. Кожа над очагом краснеет, появляется отек и формируется гнойник, который может вскрываться самостоятельно.
Хроническая стадия сопровождается образованием свищевых ходов, рубцеванием и утолщением кожи.В тяжелых случаях процесс может захватывать всю подмышечную впадину, ограничивая движения руки.
У некоторых пациентов наблюдаются повышение температуры, слабость, увеличение регионарных лимфоузлов. Это говорит о более выраженном воспалении и требует системного лечения.
Гидраденит относят к иммуновоспалительным заболеваниям. Его развитие включает несколько этапов:
- Закупорка протока. Повышенное образование кератина и изменение состава пота приводят к блокировке протока железы
- Размножение микробов. Закрытая железа становится идеальным местом для роста и размножения бактерий, чаще Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и грамотрицательных палочек
- Иммунный ответ. Активируются Т-лимфоциты и цитокины (фактор некроза опухоли альфа, интерлейкины), что вызывает воспаление и разрушение тканей
- Хроническое течение. Воспалительный процесс сохраняется, что приводит к повторному образованию узлов, свищевых ходов и рубцовых деформаций
Современные исследования показывают, что гидраденит — не просто инфекция, а системное заболевание кожи с нарушением иммунного ответа. Поэтому заболевания требует внимательного комплексного подхода.
Диагностика гидраденита
Диагноз чаще всего ставится на основе визуального медицинского осмотра. Врач выясняет, когда появились первые узлы, как часто бывают рецидивы, есть ли родственники с похожими симптомами. Во время осмотра специалист оценивает количество и распространенность узлов, наличие абсцессов, свищей и рубцов.
Оценка гидраденита по классификации Херли позволяет выбрать оптимальную тактику лечения. Для уточнения стадии заболевания и исключения других болезней врачи применяют лабораторные и инструментальные методы.
Лабораторная диагностика
При подозрении на гидраденит назначают следующие лабораторные исследования:
- Общий анализ крови: при обострении выявляют повышение лейкоцитов и СОЭ
- С-реактивный белок: маркер системного воспаления
- Бактериологический посев отделяемого: помогает определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, что особенно важно при частых рецидивах или неэффективности стандартной терапии
- Гормональный профиль: иногда назначают женщинам при подозрении на гормональные нарушения
Инструментальная диагностика
Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения врач может назначить инструментальные исследования:
- УЗИ мягких тканей: позволяет выявить глубину и протяженность воспаления, определить скрытые абсцессы. Это безопасный и доступный метод исследования, который может проводиться без ограничений
- МРТ: используется при тяжелом хроническом течении, когда есть множественные свищевые ходы. Полученные во время исследования данные помогает хирургу грамотно спланировать операцию
- Дерматоскопия: применяется для оценки состояния кожи и дифференциации с другими заболеваниями
Дифференциальная диагностика
Для постановки диагноза важно провести дифференциальную диагностику и отличить гидраденит от других заболеваний:
- Фурункул: острое воспаление волосяного фолликула с формированием гнойного стержня. Обычно процесс одиночный, проходит быстрее и по сравнению с гидраденитом повторяется реже
- Лимфаденит: воспаление лимфатического узла, обычно сопровождается системной инфекцией. Узел увеличен, болезненный, кожа над ним может краснеть
- Абсцесс мягких тканей: ограниченное скопление гноя в подкожной клетчатке. Развивается преимущественно после травмы, укола или инъекции
- Туберкулез кожи: хроническое заболевание, при котором образуются свищи и плотные узлы. Патологический процесс характеризуется медленным развитием и длительным течением
- Опухоли кожи и подкожной клетчатки: в редких случаях злокачественные новообразования (например, плоскоклеточный рак) могут имитировать хронический гидраденит, особенно при длительно существующих или атипичных узлах
Правильная диагностика гидраденита особенно важна на ранних стадиях, чтобы выбрать эффективное лечение и не допустить перехода болезни в тяжелую форму.
Осложнения гидраденита
Если болезнь лечить только на стадии абсцесса, но не контролировать рецидивы, со временем формируются осложнения:
- Хронические свищи: каналы, соединяющие очаг воспаления с поверхностью кожи, которые выделяют гной, плохо заживают и склонны к повторным обострениям
- Рубцы: возникают в результате постоянных воспалений и заживлений ткани. Могут доставлять не только эстетический дискомфорт, но и ограничивать подвижность руки
- Обширные инфильтраты: осложнение, при котором несколько очагов сливаются в одну воспаленную зону
- Лимфостаз: застой лимфы, ведущий к отеку руки. Возникает при поражении лимфатических сосудов
- Сепсис: жизнеугрожающее состояние, при котором бактерии из очага попадают в кровь и вызывают генерализованную инфекцию. Возникает в редких случаях
- Анемия хронического воспаления: на уровне длительного воспалительного процесса может существенно снизиться концентрация гемоглобина в крови
- Психологические проблемы: при запущенном заболевании пациенты могут страдать от депрессии и социальной изоляции
Редким, но возможным осложнением хронического гидраденита является плоскоклеточный рак кожи. Риск злокачественного перерождения повышается при длительном течении болезни — более 20 лет, особенно если формируются множественные свищевые ходы. При появлении плотных или незаживающих узлов, изменении характера свищей, кровоточивости или язвенных дефектов необходимо провести биопсию, чтобы исключить онкологический процесс.
Лечение гидраденита
Консервативное лечение
На начальных стадиях заболевания и при неосложненном течении гидраденита назначают следующие консервативные методы:
- Антибиотикотерапия: при легком течении — местные; при среднетяжелом и тяжелом течении — системные. Длительные курсы антибиотиков (до 10–12 недель) показаны при частых рецидивах
- Противовоспалительная терапия: нестероидные средства, уменьшающие боль и отек. При выраженном воспалении в некоторых случаях назначают короткие курсы системных глюкокортикостероидов
- Биологические препараты: при тяжелом течении устойчивого к антибиотикам гидраденита применяют ингибиторы TNF-α, которые уменьшают активность иммунного ответа и снижают частоту рецидивов
- Гормональная терапия: назначается женщинам при зависимости обострений заболеваний от менструального цикла
- Местные антисептики: снижают бактериальную нагрузку и уменьшают риск образования новых узлов
- Физиотерапия: лазерная терапия и фотодинамическое лечение могут уменьшить воспаление. Методы применяют только как как вспомогательные
Также пациентам с гидраденитом важно скорректировать образ жизни: отказаться от курения, использовать дезодоранты с безопасным составом, выбирать хлопковую удобную одежду.
Хирургическое лечение
Операции показаны при хронических и тяжелых формах, когда консервативная терапия не помогает.
Варианты хирургических вмешательств:
- Вскрытие абсцесса проводят при остром воспалении с выраженным болевым синдромом и скоплением гноя. Процедура быстро облегчает состояние, но не предотвращает новые обострения, поэтому чаще рассматривается как временная мера
- Иссечение свищей: показано при хроническом процессе с формированием отдельных свищевых ходов. Врач удаляет воспаленные ткани вместе с ходами, что уменьшает риск рецидива, но полностью не исключает его
- Широкое иссечение: используют при длительном рецидивирующем течении, множественных очагах и обширных поражениях кожи. Хирург удаляет всю пораженную зону вместе с подкожной клетчаткой. После операции иногда требуется кожная пластика. Это наиболее радикальный метод, который существенно снижает вероятность повторного воспаления
- Лазерное удаление: применяют при ограниченных очагах или свищевых ходах. Лазер позволяет точечно удалить пораженные ткани с минимальной травмой для окружающей кожи. Метод дает хороший косметический результат и отличается коротким периодом восстановления
Лечение по стадиям
Лечение гидраденита подбирают в зависимости от стадии процесса. На I стадии достаточно местных средств: антибиотиков в форме мазей или кремов, а также антисептиков для обработки кожи. Цель терапии — остановить воспаление и предотвратить гнойный очаг.
На II стадии, когда узлы становятся множественными, могут формироваться свищи и гнойные полости, одних местных средств уже недостаточно. Врач назначает системные антибиотики, а также физиотерапевтические методы (например, УВЧ или лазеротерапию), уменьшающие воспаление и ускоряющие заживление. При отдельных рецидивирующих очагах возможно хирургическое иссечение.
На III стадии заболевание принимает хронический характер: появляются множественные свищи, уплотнения и рубцы. В таких случаях применяют биологическую терапию (ингибиторы TNF-α и другие современные препараты), а также радикальное хирургическое удаление пораженных тканей, нередко с последующей пластикой.
Общая информация
Реабилитация и прогноз
После лечения гидраденита важно не только устранить воспаление, но и восстановить качество жизни пациента.
Реабилитация после операции включает:
- Уход за раной: ежедневные перевязки, обработка антисептиками, использование лекарственных средств для скорейшего заживления
- Физиотерапию: ультразвук, лазер или магнитотерапия для ускорения заживления
- ЛФК: упражнения для сохранения подвижности плечевого сустава, особенно если поражена подмышка
- Психологическая поддержка: консультации психолога помогают снизить тревожность и депрессию
При раннем выявлении и комплексной терапии прогноз благоприятный: у большинства пациентов удается контролировать болезнь и уменьшить частоту рецидивов.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли лечить гидраденит дома?
Нет. Народные методы и согревающие компрессы могут только ухудшить состояние. Эффективное лечение включает антибиотики, хирургические методы или биологическую терапию.
Передается ли гидраденит от человека к человеку?
Нет. Это не инфекционное заболевание. Воспаление связано с особенностями кожи и иммунного ответа, а не с прямой передачей бактерий.
Помогают ли мази и кремы?
Местные антибиотики могут быть полезны на ранних стадиях, но при хроническом течении одной мази недостаточно. Поэтому любые лекарственные препараты необходимо использовать только по назначению врача.
Можно ли заниматься спортом?
Да, физическая активность полезна. Главное — избегать сильного трения и перегрева. Лучше выбирать свободную одежду и дышащие ткани.
Можно ли вылечиться полностью?
Да, особенно если болезнь выявлена на I стадии. При хроническом течении цель лечения — не полное излечение, а контроль над заболеванием и снижение числа рецидивов.
Опасен ли гидраденит для жизни?
В редких случаях возможны тяжелые осложнения, включая сепсис или рак кожи. Но при современном лечении риск серьезных осложнений для здоровья минимален.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы 10
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Определение и классификация
Гидраденит — это хроническое воспаление кожи, связанное с поражением потовой железы. В классической форме болезнь проявляется подмышечными абсцессами, но воспаление может возникать и в паховой области, на ягодицах, в подгрудных складках.
Главная особенность заболевания — рецидивирующее течение. Узлы и свищи появляются вновь даже после лечения. Болезнь относится к группе хронических кожных воспалений и может существенно снижать качество жизни: мешать движениям, вызывать боль, приводить к психологическим проблемам.
Для определения степени тяжести заболевания современные врачи используют классификацию Херли: