Удаление кисты бартолиновой железы
Бартолиновы железы находятся ниже влагалища по обеим сторонам больших половых губ. Их функция — выделять увлажняющий секрет во время возбуждения. В случае воспаления в них могут образовываться кистозные новообразования. Появление кисты провоцирует дискомфорт в промежности и может причинять боль при половом акте.
В клинике «К+31» (Москва) проводится диагностика и лечение гинекологических патологий разной сложности. Применение современных малоинвазивных методов хирургии позволяет эффективно удалить новообразования и уменьшить сроки реабилитации.
специалисты
оборудование
лечения
Показания к проведению операции
Хирургическим путем удаляют кисты, диаметром от 3 см и больше. Показанием является физический дискомфорт от новообразования и желание женщины восстановить эстетику половых органов.
Если киста перешла в абсцесс, своевременное удаление помогает предотвратить развитие сепсиса. С помощью оперативного вмешательства можно устранить патологию и возобновить работу бартолиновых желез.
Противопоказания к операции
Оперативное вмешательство не проводят при наличии у пациентки:
- Диабета в стадии декомпенсации
- Тяжелых аутоиммунных патологий
- Нарушения свертываемости крови
- Инфекций половых органов
Операция также не назначается во время беременности и лактации.
В случае обострения хронических заболеваний и воспалительных процессов, сначала проводится их терапия, а потом уже оперативное вмешательство.
Симптомы и диагностика
На ранней стадии дискомфортные ощущения отсутствуют, обнаружить проблему можно только на плановом осмотре у гинеколога.
Со временем размер увеличивается, что вызывает следующие симптомы:
- Асимметрия больших половых губ
- Отек кисты и припухлость во время обострения инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей или малого таза
Большое новообразования перекрывает вход во влагалище и причиняет боль при половом акте или в положении сидя.
При пальпации женщина может обнаружить припухлость с одной стороны. Новообразование на ощупь мягкое, имеет хорошо ограниченные края.
Если киста образуется одновременно на двух железах, прекращается выделение смазки при сексуальном контакте, что вызывает сухость и боль. При одностороннем новообразовании такой симптом не возникает.
Причины и виды кист бартолиновой железы
Заболеванию подвержены женщины на пике сексуальной активности, обычно до 30 лет. Это связано с тем, что выделение секрета железами происходит во время полового возбуждения, чем чаще это происходит, тем больше секрета образуется.
В случае закупорки протоков выход секрета перекрывается, что провоцирует его накопление и образование кисты. Это может произойти по ряду причин:
- Разрыв тканей промежности в результате травм, родов, операций на половых губах или влагалище
- Хронические воспалительные заболевания половых органов, вызванные бактериями (кокками, хламидиями, кишечной палочкой)
- Острый бартолинит
Инфекции провоцируют изменение структуры тканей бартолиновых желез. В результате происходит отек, стенки протоков уплотняются и капсулируются, секрет внутри постепенно сгущается.
Бартолиновы кисты бывают односторонними или двусторонними, однокамерными или многокамерными. Заболевание делят на две степени тяжести — осложненное и неосложненное.
Методы лечения и удаления кисты
Консервативное лечение
Кистозное новообразование не проходит самостоятельно, без операции. Несмотря на то, что киста гормонозависимая, она не лечится с помощью гормональной терапии. В случаях, когда они небольшого размера, врач рекомендует наблюдение за ростом. Как только киста достигает 3 см в диаметре, назначается операция.
Хирургическое лечение
Возможно проведение нескольких видов вмешательств — извлечение содержимого кисты через новые протоки или методом выпаривания, а также удаление самого новообразования. Выбор метода зависит от того, как протекает заболевание, есть ли осложнения. В большинстве случаев врачи стараются сохранить железу и восстановить ее работоспособность.
В современной клинической практике методика вскрытия образования с последующим дренированием его утратила популярность из-за высокого риска рецидива. Сейчас врачи выбирают более эффективные и безопасные способы терапии. Методики пункции используют только у пациенток, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
Техники проведения удаления
Рассмотрим несколько популярных методов удаления кисты бартолиновой железы.
Установка Word-катетера
Этот способ позволяет откачать содержимое кисты и сформировать новый проток для отвода секрета. Помогает устранить патологию и сохранить железу.
Ход операции:
- Врач выполняет разрез кожи во вскрытием капсулы кисты
- Удаление жидкости и промывание железы
- Введение в полость железы катетера в виде тонкой силиконовой трубочки с расширителем и баллончиком на конце, с выходом во влагалище
- Ушивание мягких тканей
Катетер должен стоять 6 недель. В это время содержимое железы будет стекать в полость катетера и параллельно будет формироваться новый канал. После этого трубочка извлекается.
Метод малотравматичный. Болезненные ощущения исчезают через 6 дней после операции.
Установка кольца Якоби
Метод используется, когда нет возможности поставить Word-катетер, например, при абсцессе. Методика также предполагает формирование нового протока. Во время операции хирург делает два прокола в кисте, продевает через них жесткую трубку и соединяет ее в кольцо. Канал формируется в течение 5 недель.
Метод марсупиализации
Подходит для кист маленького размера или с несколькими камерами, а также в случаях, когда невозможно поставить катетер. Как и в предыдущих техниках предполагается формирование альтернативного протока для выведения секрета из железы.
Ход операции:
- Хирург выполняет внешний разрез кожи для обеспечения доступа к кисте
- Рассечение кисты. Выведение из ее полости содержимого и промывание
- Подшивание краев разреза с отворотом в разные стороны. Хирург захватывает стенку кисты и слизистую с каждой стороны, затем соединяет их швами
В процессе операции формируется открытое отверстие в капсуле железы, через которое вытекает секрет.
Лазерное выпаривание
Малоинвазивная технология удаления кисты, при которой вместо скальпеля используется лазерный луч. Хирург делает внешний разрез для вскрытия кистозной капсулы. Промывает ее содержимое и с помощью пучка света определенной длины, выпаривает стенки кисты. Во время операции врач удаляет только образование, не затрагивая здоровые ткани железы.
Метод бескровный и исключает занесение инфекции, т.к. в процессе рассечения тканей мелкие кровеносные сосуды сразу «запаиваются» под воздействием высокой температуры.
Экстирпация железы
Хирургическое вмешательство, которое проводят в условиях стационара под наркозом. Включает удаление бартолиновой железы с кистой, чаще используется в случае образования абсцесса. Важно в процессе операции удалить железу целиком, т.к. если останутся фрагменты тканей, есть риск развития рецидива и нагноения, формирования ректовагинального свища.
Метод резекции является самым сложным из возможных способов удаления кисты и требует более длительного восстановления.
Этапы подготовки к операции
Подготовка к хирургическому вмешательству включает:
- Проведение визуального обследования пациентки на гинекологическом кресле
- Сдачу анализов
- Инструментальную диагностику (УЗИ малого таза)
Проводятся лабораторные исследования крови и мазка из влагалища на наличие вирусных инфекций. Также необходимо взять анализ содержимого кисты для определения наличия в ней патогенной микрофлоры. При отсутствии осложнений, даже при плохом результате бакпосева из влагалища, в содержимом кисты микробы отсутствуют.
Перед госпитализацией часто требуется сдача анализов на сифилис, на антитела к гепатиту В и С. В случае подозрения на онкологию делают биопсию кисты. Это может быть обязательным этапом обследования пациенток в менопаузе.
Восстановление после операции
Сколько длится восстановление
Реабилитация после малоинвазивных операций по установке катетера или лазерной вапоризации занимает 1-1.5 месяца, в случае удаления железы с абсцессом восстановление длится до 3 месяцев.
Ограничения после операции
В течение всего периода реабилитации (4-6 недель) запрещено:
- Купание в открытых водоемах и ванне (мыться разрешено только под душем)
- Перегрев, посещение бань, саун
- Физические нагрузки и спорт
- Поднятие тяжестей
- Половые контакты
Важно! В случае появления крови, боли и отека, которые не проходят в течение 3 дней, следует обратиться к врачу.
Уход и гигиена
В послеоперационный период необходимо обрабатывать промежность антибактериальными средствами, пока не заживет рана. Подмываться следует мыльными растворами с гипоаллергенным составом. Подойдет жидкое мыло для интимной гигиены или детское с пометкой 0+. Следует носить белье из натуральных тканей.
Общая информация
Возможные последствия и осложнения
Киста бартолиновых желез в запущенном состоянии может привести к опасным осложнениям. Жидкость внутри капсулы становится вязкой, присоединяется бактериальная инфекция, что в конечном итоге приводит к воспалению и образованию абсцесса.
Если в кисте собирается гной, присоединяются симптомы интоксикации: повышение температуры, воспаленная, болезненная железа вызывает боль при касании. В этом случае нельзя дожидаться, пока киста лопнет или пытаться выдавливать гной самостоятельно. Необходимо срочно обращаться к врачу для проведения экстренной операции.
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли удалять кисту бартолиновой железы?
Патология не лечится с помощью приема лекарств и не проходит самостоятельно. Чтобы избавиться от кисты, необходима операция. На ранней стадии, без осложнений, достаточно удалить жидкость из кисты и поставить временный катетер.
Нужен ли наркоз при удалении кисты бартолиновой железы?
При малоинвазивных операциях по постановке дренажного катетера или лазерной вапоризации используется местное обезболивание. В случае удаления бартолиновой железы необходим общий наркоз.
Чем опасна киста на бартолиновой железе?
Если не лечить кисту, она увеличивается в размерах и может достигать 10 см в диаметре. При присоединении бактериальной инфекции возможно воспаление, абсцесс и сепсис с заражением крови.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое киста бартолиновой железы
Киста представляет собой полое образование с жидким содержимым. Обычно не перерождается в злокачественную опухоль, но без лечения есть риск развития таких осложнений, как бартолинит, нагноение и абсцесс тканей.
Киста бартолиновой железы внешне выглядит как округлая мягкая выпуклость, расположенная внизу половой губы. Может достигать до 10 см в диаметре. Образуется при закупорке протоков железы с дальнейшим капсулированием выделяющегося секрета. Патология встречается редко, ее диагностируют примерно в 2% у женщин молодого возраста.