Лечение эндометриоидной кисты яичников
Эндометриоидная киста или эндометриома — полостное образованием на поверхности яичника, наполненное менструальной кровью. В большинстве случаев встречается у женщин с эндометриозом, может стать причиной нарушения цикла и бесплодия.
В клинике «К+31» проводится диагностика и лечение эндометриоидной кисты с помощью лекарственных препаратов и современных малоинвазивных технологий.
специалисты
оборудование
лечения
Причины и факторы риска
Причины образования эндометриоидной кисты яичника
Эндометриоз и эндометриомы — взаимозависимые патологии, но не всегда диагностируются одновременно. Кисты, как правило, образовываются у пациенток с внешним генитальным эндометриозом и эндометритом (воспалением эндометрия). В таком случае очаги также присутствуют на маточных трубах и в брюшной полости.
Считается, что участки внутреннего слоя матки могут мигрировать по органам малого таза из-за ретроградной менструации. Это явление, при котором кровь с обрывками эндометрия частично забрасывается назад через маточные трубы, откуда прорывается в яичники или выходит за пределы придатков в брюшную полость, оседая на слизистых.
Распространение эндометрия за пределы матки может происходить также из-за травм, которые образуются во время:
- Гинекологических операций на шейке матки
- Удаления миомы или маточных опухолей
- Медицинского аборта
- Родов
Также причиной могут стать гормональные нарушения и аутоиммунные патологии.
Факторы, провоцирующие образования эндометриоидной кисты яичника
На развитие заболевания может повлиять гормональный дисбаланс, вызванный:
- Длительным использованием внутриматочной спирали
- Воспалительными заболеваниями половых органов (в особенности матки и яичников)
- Сбоем в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников
Ожирение и заболевания печени также могут спровоцировать эндометриоз, который приводит к образованию эндометриомы.
Стадии развития эндометриоидной кисты
По мере преобразования очага эндометриоза в кисту проходит 4 стадии:
- На внешней стороне яичника появляются мелкие образования из эндометрия, похожие на несколько точек
- На одном из яичников новообразование уплотняется и разрастается. Объем при этом не превышает 5 см в диаметре. Очаги эндометриоза также образуются в области брюшины
- Кистозные образования больше 6 см на одном яичнике могут присутствовать на втором, но меньшего размера. На придатках и кишечнике образуются спайки
- Эндометриома крупная и диагностируется с двух сторон. Очаги эндометриоза распространились на все близлежащие слизистые органов малого таза. Спаечный процесс сильно выражен
Клиническая картина и симптоматика усиливаются с каждой стадией.
Симптомы и диагностика
Эндометриоз ранней стадии не вызывает боли и никак не проявляется. Женщина может узнать о наличии патологического процесса случайно, на плановом обследовании. Только при появлении кисты появляется дискомфорт, указывающий на развитие заболевания.
Симптомы эндометриоидной кисты яичника
По мере прогрессирования патологии и роста кисты симптоматика усиливается, на последней стадии присутствуют:
- Боль в нижней части живота, обычно с одной стороны, которая усиливается во время овуляции или при половом контакте
- Болезненные и обильные месячные
- Развитие анемии на фоне постоянной потери крови
- Мажущие выделения перед и после менструации
- Отсутствие овуляции
- Бесплодие
На 4 стадии заболевания, когда уже образовались спайки, часто случаются приступы с сильной болью в животе. Также могут возникать симптомы интоксикации, например, повышение температуры, слабость, тошнота и рвота.
Многие женщины узнают о наличии эндометриомы во время поиска причин бесплодия. Вторичным признаком разрастания кисты является отсутствие в яичнике яйцеклеток.
Диагностика эндометриоидной кисты
Заподозрить патологию гинеколог может по жалобам и после осмотра пациентки на гинекологическом кресле с пальпацией яичников. Однако симптомы эндометриомы схожи с другими заболеваниями матки и придатков. Чтобы поставить точный диагноз и составить план операции, врач назначает расширенное обследование:
- УЗИ малого таза (трансвагинальное и абдоминальное)
- Анализы крови на гормоны и факторы воспаления
- МРТ (если УЗИ оказывается недостаточно информативным)
- Диагностическую лапароскопию (исследование яичников изнутри брюшной полости)
По данным обследования выставляется диагноз, определяется стадия развития патологии и сопутствующие заболевания.
Методы лечения эндометриоидной кисты яичника
Консервативное лечение (без операции)
На ранней стадии, когда очаги эндометриоза небольшие и патология не вызывает дискомфорта, пациентке рекомендуется наблюдаться у гинеколога. Осмотры 2 раза в год помогут вовремя определить переход заболевания в эндометриомы и назначить лечение.
Медикаментозную терапию проводит при кистах, диаметром до 5 см. Она включает:
- Прием противовоспалительных препаратов для обезболивания и снятия воспаления
- Гормонотерапию для нормализации менструального цикла
Если пациентка не планирует беременность, ей выписывают препараты, которые «выключают» яичники, вызывая состояние, подобное менопаузе. В результате не происходит овуляция, нагрузка на яичники снижается и рост кисты прекращается. Если женщина планирует беременность, врач рекомендует избавиться от патологии оперативным путем.
Хирургическое лечение
Показано в случае, когда гормонотерапия не дает устойчивого результата. Операцию с удалением эндометриоидной кисты яичника чаще всего выполняют лапароскопическим методом. Это позволяет устранить патологию без внешнего разреза живота и ускорить реабилитацию.
Различают несколько видов операций:
- Аспирация содержимого
- Удаление кисты
- Резекция всего яичника
Самым простым и малотравматичным способом уменьшить эндометриомы является метод биопсии с аспирацией (отсосом) жидкости из кисты. Его рекомендуют, когда более радикальные хирургические методы противопоказаны из-за угрозы открытия кровотечения.
Удаление эндометриоидной кисты выполняется в комплексе лапароскопической резекции яичника, но предполагает сохранение органа и восстановление его функций. Показано молодым женщинам, которые проходят лечение бесплодия и планируют беременность.
Удаление всего яичника вместе с новообразованием проводят при наличии осложнений, когда орган невозможно сохранить.
Биопсию выполняют в ходе диагностической лапароскопии с проколом в области пупка. Во время обследования врач осматривает орган изнутри, оценивает степень патологии, берет ткани на анализ. Также возможно одновременное проведение аспирации содержимого кисты.
Лапароскопическая операция по удалению кисты или целого яичника проводится под наркозом и включает следующие этапы:
- Общая анестезия
- С помощью троакаров на передней брюшной стенке врач делает три прокола, диаметром около 5 мм. В них устанавливаются трубки с медицинским оборудованием, оптикой, камерой и подсветкой
- Хирург находит кисту, осматривает внутреннюю полость на внешнем экране. Отделяет необходимый участок (эндометриому или весь яичник) и аккуратно срезает его миниатюрным скальпелем
- Инструменты извлекают, а на место проколов накладывают швы
- Проводится обработка ран антисептиком и накладывается стерильная повязка
Вся операция может занять 1-2 часа. Пациентка остается в стационаре под наблюдением до дней, в зависимости от состояния.
Общая информация
Послеоперационное лечение и реабилитация
Перед и после резекции кисты важно принимать гормоны, чтобы нормализовать гормональный фон. Это также помогает ускорить заживление, восстановить функции яичников и предупредить рецидив.
Реабилитация занимает 1-2 месяца, в это время следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Первые 3-4 недели ограничить любые физические нагрузки, исключить спорт и поднятие тяжестей
- Придерживаться здорового питания, не допускать запоров и напряжения мышц пресса
- В первую неделю необходим постоянный уход за послеоперационными швами (саморассасывающимися) — обработка ран антисептиком и наложение стерильных повязок
- Избегать перегрева ран и длительного контакта с водой — принимать только душ, не посещать бани, бассейны и водоемы
- В течение 2-4 недель избегать половых контактов
При соблюдении перечисленных правил реабилитация проходит быстро и без осложнений.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Общие сведения об эндометриоидной кисте яичника
В норме эндометрий расположен внутри полости матки и служит местом, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. Если оплодотворение не происходит, клетки эндометрия собираются в сгустки и выводятся наружу с месячными. В ряде случаев кусочки эндометрия могут выходить за пределы матки и закрепляться на слизистых оболочках других органов, образуя очаги эндометриоза. Чаще всего их выявляют на внешней стороне матки, придатках, откуда очаги могут распространяться на кишечник и даже ткани легких.
Очаги эндометриоидной ткани располагаются вне матки, во время каждой менструации они кровоточат и увеличиваются в размерах. Если такой очаг находится на яичнике, со временем он может закапсулироваться и собирать внутри кровь, которая не вышла наружу. Так появляются эндометриомы. В отличие от обычных кист, в их стенках нет желез, а внутри всегда находится коричневый кровяной сгусток.
У 44 % женщин с диагностированным эндометриозом выявляют и эндометриоидные кисты яичников. В большинстве случаев они двусторонние, но с одной стороны образование может быть больше и достигать до 12 см в диаметре.
Заболевание гормонозависимое, поэтому определяется только у женщин в репродуктивном возрасте, старше 30 лет. В период климакса яичники перестают вырабатывать гормоны, поэтому такие кисты могут самостоятельно уменьшиться и исчезнуть. Но без своевременного лечения эндометриома нарушает репродуктивную функцию женского организма, в запущенном состоянии вызывает хроническую боль в животе и большие кровопотери во время менструаций.