Артроскопия коленного сустава
Из всех возможных травм проблемы с коленным суставом имеют место чаще всего. Чтобы точно определить состояние этого сложного сочленения или провести его лечение без разрезов, проводят артроскопию.
специалисты
оборудование
лечения
Показания и противопоказания к операции
Артроскопическое исследование коленного сустава рекомендуется применять в ситуациях, когда традиционные диагностические процедуры не позволяют достоверно определить характер повреждения или степень поражения тканей.
Хирургическая тактика определяется врачом на основании осмотра внутрисуставных структур и принципов авторитетных сообществ медицины. Основания для назначения артроскопии включают следующие клинические ситуации:
- Переломы внутрисуставных областей
- Смещение надколенника или бедренных/берцовых костей
- Болезни синовиальных сумок и внутренней оболочки сустава
- Блокировка движения колена свободными элементами, не обнаруживаемыми обычными методами визуализации (такими как магнитно-резонансная томография)
- Хронические болевые ощущения, резистентные к консервативному медикаментозному воздействию и физиотерапевтическим процедурам
- Остеоартрит и посттравматический воспалительный процесс (гонартроз)
- Повреждение крестообразных, медиальных или латеральных связочных структур
- Болезнь Кенига — метод необходим для точного картирования зоны патологии и подбора наиболее подходящего лечения
- Ревматоидный полиартрит и аналогичные иммунопатологические процессы в опорно-двигательной системе
- Односторонняя патология сустава, допускающая хирургическую коррекцию положения конечностей или ограниченное смещение суставных поверхностей
- Начальные стадии разрушения сустава при развивающемся гонартрозе
- Травмы хрящевого слоя (случаи разрыва менисков или признаков износа)
При проведении артроскопии возможна биопсия, необходимая для верификации онкологических заболеваний или системных патологий соединительных тканей организма. Артроскопия используется также в лечебных целях при различных состояниях:
- Деструкция и эрозивные изменения гиалиновых покрытий суставов
- Нарушения структуры менисков, формирование кистозных полостей
- Накопление избыточного количества жидкости в области соединения костей
- Возникновение костных шипов и фиброзных спаек
- Наличие чужеродных частиц в полости сустава
- Острые или хронические воспалительные явления
- Нестабильность расположения элементов сустава
- Необходимость очищения пространства сустава от гнойных инфильтратов
- Потребность в шлифовке поврежденных участков хрящей
- Подготовка к последующей операции по установке имплантатов или коррекции анатомических дефектов
Ограничениями к выполнению артроскопии выступают серьезные рубцовые деформации сустава («анкилоз») и серьезное ухудшение общего самочувствия пациента.
Подготовка к артроскопии
Перед вмешательством пациенты получают консультацию травматолога-ортопеда. Специалист дает направление на анализы и диагностику с использованием различного оборудования.
Лабораторные исследования, необходимые перед артроскопией:
- Общий анализ крови и мочи
- Биохимический анализ крови (белок общий, глюкоза, билирубин общий, АСТ, АЛТ)
- Группа крови и резус-фактор
- Анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С
Инструментальные диагностические методы, к которым прибегают перед вмешательством:
- ЭКГ
- Флюорография или рентген грудной клетки
- Рентгенография сустава
- УЗИ вен нижних конечностей
- МРТ сустава
Подготовительные мероприятия перед артроскопией:
- Только низкокалорийная пища: нужно исключить мясные блюда, картофель, жареную пищу
- Последний прием еды и воды возможен не позднее чем за 6-7 часов до манипуляции
- В области вмешательства необходимо удалить волосяной покров
Перед операцией на время отменяют антикоагулянты — это помогает предотвратить потерю крови.
Методика проведения операции
Коленный сустав исследуется при помощи последовательных шагов. Сначала врач-хирург производит осмотр сустава изнутри, оценивая степень повреждений и определяя необходимую тактику лечения.
Разрыв мениска также требует внимания врачей. Если повреждение позволяет провести ушивание ткани, врачи накладывают швы. Однако в тяжелых случаях может потребоваться удаление части или всего мениска посредством менискэктомии.
При выявлении нарушений стабильности сустава вследствие разрыва одной или нескольких связок осуществляется восстановление путем имплантации аутологичных тканей. Для этого создают специальные каналы в берцовых и бедренных костях, куда вводится трансплантат. Затем имплант фиксируется специальными устройствами, такими как металлические или рассасывающиеся винты, пластины, штифты, оставляемые внутри сустава навсегда.
Сразу после операции пациент носит специальный фиксатор (ортез) примерно один месяц. При наличии патологии типа болезни Кенига используется специальная методика: фрагменты здорового хряща перемещают из области наименьшей нагрузки на участке бедренной кости в зону поражения.
Иммобилизационные мероприятия после подобного вмешательства строго контролируются врачом. Во время восстановительного периода пациенты пользуются костылями, ограничивающими осевую нагрузку на поврежденную конечность. Хрящевые блоки извлекают из областей бедренной кости, подверженных минимальной нагрузке, и переносят в дефектные зоны. Надколенный вывих исправляется одним из двух методов:
- Укрепляются внутренние структуры капсулы сустава и связочного аппарата, обеспечивающие стабильность надколенника
- Формируется новая связка, защищающая надколенник от повторных смещений
Иногда пациентам с хроническим вывихом надколенника требуется дополнительное вмешательство непосредственно на костной структуре суставов.
Этапы артроскопии
Перед проведением артроскопии коленного сустава пациент обязан пройти комплексное обследование, включающее сдачу определенных лабораторных тестов, рекомендованных специалистом. Если противопоказаний к процедуре не выявлено, назначается дата операции и выдаются подготовительные инструкции.
Иногда требуется прекращение приема отдельных медикаментов, которые могут привести к нежелательным реакциям при взаимодействии с анестезирующим веществом. Пациенту дают указания воздерживаться от пищи за несколько часов до начала операции. Накануне вечером необходимо осуществить очищающую процедуру кишечника с применением клизмы.
Далее приводится пошаговая схема действий:
- Ногу пациента располагают таким образом, чтобы зона операции была полностью доступна, затем вводят обезболивающий препарат.
- Область вокруг операционной зоны обрабатывают антисептическими растворами и осуществляют кровоостанавливающие мероприятия с использованием специального бинта, жгута и турникета.
- Следующий этап — создание небольших отверстий, через одно из которых внедряется эндоскопический прибор с камерой высокого разрешения и осветительным элементом. Дополнительно создаются небольшие отверстия для ввода рабочих инструментов, применяемых для анализа состояния внутренних структур сустава и последующего проведения лечебных манипуляций.
По окончании всех запланированных манипуляций на места проколов наносят практически невидимые косметические швы и накрывают рану стерильной тканью.
Оборудование и инструменты
Для выполнения данной операции применяют:
- Аблятор — холодноплазменный хирургический аппарат
- Шейвер — хирургический прибор для обрезания ткани и удаления ее отсеченных остатков
- Артроскоп — тонкая трубка с крошечной камерой и источником света, вставляемая внутрь сустава через небольшой разрез. Камера передает изображение на экран монитора, позволяя хирургу видеть внутренние структуры сустава
- Шприцы и канюли — используются для введения стерильного раствора в сустав перед процедурой, чтобы увеличить пространство внутри и облегчить осмотр
- Инструменты для биопсии — специальные щипцы и устройства для забора образцов тканей, необходимых для дальнейшего анализа
- Электрохирургические инструменты — применяются для удаления поврежденных тканей путем электрокоагуляции или радиочастотной абляции
- Щелевые зонды — помогают оценить состояние хряща и связок, определить степень повреждения и выявить любые аномалии
- Ножницы и скальпели — предназначены для иссечения поврежденных тканей, таких как разорванный мениск или изношенные участки хряща
- Остеотомы и боры — используются для обработки костей, например, при удалении остеофитов (костных шпор)
- Иглы и шовный материал разных размеров и формы — применяются для наложения швов, фиксации разорванных структур (например, крестообразных связок), восстановления повреждений хрящей и других операций
Использование современного оборудования и инструментов позволяет проводить артроскопию эффективно и безопасно, минимизировать риски осложнений и ускорять процесс реабилитации пациента.
Реабилитация и возможные осложнения
Реабилитация после операции
Артроскопия помогает быстро восстановить здоровье суставов, но после операции важно правильно восстановиться. Вот что полезно знать каждому пациенту:
- После процедуры врач дает рекомендации по движению прооперированной ногой и упражнениям. Обычно рекомендуют легкую гимнастику, плавание и ходьбу
- Первое время требуется костыль или трость, чтобы снять нагрузку с ноги. Врач показывает, как лучше передвигаться
- Реабилитационные занятия помогают вернуть силу мышцам вокруг сустава, повысить гибкость и выносливость. Важно заниматься регулярно, но без перегрузок
- Физиотерапия ускоряет восстановление — магнитное поле, ультразвук, электрофорез облегчают боль и воспаление
- Иногда назначают массаж и мануальную терапию. Они улучшают кровообращение и снимают напряжение мышц
- Нужно следить за питанием — включить в рацион больше белка, витаминов и минералов, исключить вредные продукты
Регулярные визиты к врачу позволяют контролировать процесс восстановления и вовремя корректировать программу занятий. Важно помнить: успех реабилитации зависит от дисциплины и желания вернуться к активной жизни.
Преимущества артроскопии
Процесс не ограничивается поверхностным воспалением. Инфекция быстро распространяется вглубь, разрушая окружающие структуры.Уже спустя сутки пациент встает на ноги, свободно передвигается, не нуждаясь в гипсе и костылях. Лишь в редких ситуациях необходим кратковременный покой.
Операция переносится, как правило очень легко. Вот основные ее преимущества:
-
Компактность инструмента
Артроскоп имеет диаметр всего около сантиметра, благодаря чему доктор детально изучает каждый участок сустава, увеличивает картинку и точно диагностирует проблему.
-
Минимальная травматичность
Это щадящий метод, выполняемый без глубоких разрезов. Сложнейшие внутрисуставные манипуляции выполняются почти бескровно и бережно.
-
Высокая точность диагностики
Процедура дополняет УЗИ, МРТ, КТ и рентгенографию, повышая их информативность. Достоверность результатов близка к абсолютной.
-
Быстрая реабилитация
Из-за маленьких проколов заживление идет стремительно, остаются едва заметные шрамы.
-
Низкий уровень риска
Малая инвазивность снижает вероятность осложнений по сравнению с традиционными операциями.
Цены на артроскопию коленного сустава
В клинике «К+31» (Москва) артроскопия проводится профессионалами по доступной цене. Врач использует высокоточное оборудование и качественные имплантационные материалы. Стоимость операции по замене коленного сустава зависит от сложности и объема работы. Экстренное хирургическое вмешательство стоит дороже.
Чтобы записаться на консультацию к хирургу, узнать, какова цена артроскопии коленного сустава в Москве и других услуг, а также получить дополнительную информацию об отделениях нашего медицинского центра, позвоните в регистратуру по телефону или воспользуйтесь WhatsApp. Запись онлайн проводится круглосуточно. Полный прайс-лист, в котором указана актуальная цена на услуги отделений, можно увидеть на сайте.
Часто задаваемые вопросы
Как долго длится операция?
Чем отличается артроскопия от обычной открытой операции?
Можно ли ходить после артроскопии в тот же день?
Больно ли проходить процедуру?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Запись к врачу
Отзывы
Другие услуги
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое артроскопия
Хирургическая операция, которая применяется при повреждениях и патологиях суставных структур с использованием современной видеокамеры, носит название артроскопия. Основное достоинство процедуры заключается в минимальной инвазивности операции: отсутствуют крупные надрезы тканей, поэтому восстановление организма протекает легче и быстрее.
Артроскопию осуществляют посредством специализированного инструмента — артроскопа. Иногда такая операция назначается исключительно для диагностики состояния сустава.