Лечение опущения (выпадения) матки
Опущение или выпадение матки — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины, особенно после родов и при возрастных изменениях. Патологическое состояние не только ухудшает качество жизни, но и может привести к серьезным осложнениям.
Благодаря современным методам диагностики и лечения, которые применяются в клинике К+31 в Москве, можно эффективно вылечить пролапс гениталий и вернуть себе качество жизни. Подробно рассмотрим в статье все современные методы коррекции пролапса гениталий и возможность их использования на разных стадиях патологии.
Чтобы уточнить цену лечения и узнать о методах, которые можно использовать в вашем случае, записывайтесь на консультацию к врачу!
специалисты
оборудование
лечения
Симптомы опущения матки
Опущение матки может проявляться по-разному в зависимости от степени тяжести. На начальных стадиях симптомы слабо выражены, но по мере прогрессирования состояние ухудшается.
Основные признаки пролапса:
- Тяжесть или давление внизу живота
- Дискомфорт и ноющие боли во влагалище, отдающие в поясницу
- Чувство постороннего тела в промежности
- Учащенное мочеиспускание, недержание мочи при кашле, чихании, смехе
- Проблемы с мочеиспусканием
- Боли и дискомфорт во время половых актов
- Кровянистые выделения, не связанные с менструацией
Симптомы могут усиливаться при физической активности и уменьшаться в положении лежа. При появлении подобных признаков важно обратиться к гинекологу для диагностики и подбора лечения.
Методы диагностики опущения матки
Сбор анамнеза
Сбор анамнеза — это первый и очень важный этап диагностики опущения матки. Позволяет выявить факторы риска, разобрать давность и динамику развития симптомов, оценить влияние пролапса на качество жизни пациентки и заподозрить сопутствующие нарушения со стороны тазовых органов.
Ключевые аспекты при сборе информации о состоянии пациентки:
- Акушерско-гинекологический анамнез: информация о количестве и течении родов (естественные или кесарево сечение, наличие разрывов, масса плода), перенесенных травмах промежности, гинекологических операциях
- Жалобы и симптомы
- Факторы риска: тяжелый физический труд, подъем тяжестей, хронические запоры, длительный кашель, ожирение, наследственная слабость соединительной ткани
- Влияние заболевания на качество жизни: ограничение физической активности, социальная дезадаптация (например, страх недержания мочи) или психологический дискомфорт
Детальный анамнез помогает дифференцировать пролапс от других патологий, определить необходимость дополнительных исследований и выбрать грамотную тактику лечения.
Анкетирование и врачебный осмотр
Анкетирование пациента играет важную роль в диагностике опущения матки, дополняет сбор анамнеза и позволяет ускорить оценку симптомов. С этой целью применяют специализированные опросники.
После анкетирования проводится врачебный осмотр, который включает несколько этапов. Сначала проходит общий осмотр, во время которого оценивается телосложение пациентки и индекс массы тела, состояние кожных покровов.
Далее выполняется гинекологическое исследование с помощью зеркала. Врач оценивает состояние слизистой влагалища, положение матки, ее размеры, подвижность и тонус мышц тазового дна.
Важное место в диагностике занимают функциональные пробы. Проба Вальсальвы помогает определить степень выпячивания органов при натуживании, кашлевая проба выявляет стрессовое недержание мочи, а тест с тампоном-аппликатором — подвижность уретры.
Осмотр рекомендуется проводить в первой половине менструального цикла, так как в этот период лучше визуализируются анатомические структуры и снижается вероятность отека тканей.
Ультразвуковая диагностика
Ультразвуковое исследование занимает ведущее место среди инструментальных методов диагностики органов малого таза. Обеспечивает высокоточную визуализацию анатомических структур и проведение динамической оценки при функциональных пробах.
Основными методиками ультразвукового исследования являются трансвагинальное, трансперинеальное и трансабдоминальное УЗИ. Трансвагинальное исследование проводится в стандартном положении для оценки анатомии в состоянии покоя, с обязательным выполнением пробы Вальсальвы для определения максимального смещения органов. В ходе исследования измеряют уретро-везикальный угол, положение шейки мочевого пузыря и расстояние от лонного сочленения до ключевых анатомических структур.
Tрансперинеальное УЗИ, особенно с использованием 3D/4D технологий, позволяет визуализировать все тазовое дно в одной плоскости, создавать объемные модели и точно оценивать дефекты фасций и мышц. Трансабдоминальный доступ применяется как дополнительный метод при наличии противопоказаний к вагинальному исследованию, а также для оценки сопутствующих патологий органов малого таза.
При ультразвуковой диагностике особое внимание уделяют оценке ключевых параметров. Исследование мочевого пузыря включает определение положения его шейки относительно лонного сочленения, толщины стенок, остаточного объем мочи. При оценке матки измеряют расстояние от наружного зева до лонного сочленения, определяют угол ее наклона и состояние связочного аппарата. Для прямой кишки важными параметрами являются глубина ректовагинальной перегородки и наличие признаков ректоцеле.
Дополнительные исследования
Для комплексной оценки тазовой дисфункции и выбора оптимальной тактики лечения применяются следующие дополнительные исследования:
- Проктография: оценка анатомии прямой кишки и мышц тазового дна. Проводится с контрастированием при натуживании
- Цистография: диагностика цистоцеле и стрессового недержания мочи
- Цистоскопия: позволяет исключить доброкачественные или злокачественные опухоли, цистит
- Колоноскопия: показана в случае симптомов со стороны ЖКТ
- Электромиография: оценка иннервации мышц тазового дна с целью диагностики нейрогенных нарушений
- Лабораторные исследования: общий анализ мочи, оценка гормонального профиля
- МРТ малого таза: проводится в случае, когда необходима детальная оценка всех поддерживающих структур
Классификация и стадии опущения матки
Анатомическая классификация по вовлеченным структурам:
- Цистоцеле: выпадение передней стенки влагалища с вовлечением мочевого пузыря
- Ректоцеле: выпячивание задней стенки влагалища с давлением на прямую кишку
- Энтероцеле: пролапс свода влагалища с петлями кишечника
Клиническая классификация патологии по степени опущения:
- 1 стадия (легкая) Внешне пролапс не виден, симптомы слабо выражены
- 2 стадия (средняя) Может возникать ощущение "инородного тела", особенно при натуживании
- 3 стадия (тяжелая, неполное выпадение) Сопровождается выраженным дискомфортом, болями, сексуальной дисфункцией
- 4 стадия (крайне тяжелая) Матка полностью выходит за пределы влагалища. Требует срочного хирургического лечения из-за риска некроза и инфекций
Варианты хирургических вмешательств
Методики с использованием собственных тканей
Классические хирургические методики коррекции пролапса гениталий с применением собственных тканей отличаются высокой физиологичностью, отсутствием риска отторжения имплантов, минимальной вероятностью осложнений.
Основные виды оперативных вмешательств:
- Передняя кольпорафия: применяется при цистоцеле, предусматривает укрепление передней стенки влагалища за счет собственных фасциальных структур
- Задняя кольпорафия: показана при ректоцеле, восстанавливает целостность ректовагинальной перегородки
- Манчестерская операция: комбинированная методика, сочетающая кольпорафию с ампутацией шейки матки
- Сакроспинальная фиксация: используется при постгистерэктомическом пролапсе
Главными достоинствами перечисленных методик являются сохранение естественной анатомии, отсутствие риска эрозий и инфекционных осложнений, характерных для сетчатых имплантов.
Методики с использованием сетчатых имплантов
Сеточные технологии представляют собой современный стандарт хирургического лечения пролапса гениталий, обеспечивая надежную анатомическую фиксацию органов таза. Методики особенно востребованы при рецидивирующих формах пролапса, тяжелых степенях опущения, множественных дефектах тазовой диафрагмы и системной дисплазии соединительной ткани.
Современные хирургические способы коррекции выпадения матки:
- Переднее/заднее пролиф-протезирование: трансвагинальная установка Y-образных или Т-образных систем с фиксацией к крестцово-остистой связке или запирательной мембране. Оптимальный метод при цистоцеле и ректоцеле
- Гистеропексия: “золотой стандарт” при пролапсе верхнего отдела влагалища. Сетчатый имплант фиксируется к передней продольной связке крестца
- Тотальное меш-протезирование: комплексное восстановление всех отделов тазового дна
- Трансобтураторная фиксация: минимально инвазивная коррекция стрессового недержания
Основные преимущества сетчатых технологий включают высокую анатомическую эффективность, низкую частоту рецидивов, возможность комплексной коррекции нескольких дефектов и сохранение половой функции.
Общая информация
Показания и противопоказания к операции
Хирургическая коррекция пролапса гениталий рекомендуется при неэффективности консервативных методов или выраженной стадии заболевания.
Абсолютные показания к хирургическому вмешательству:
- Полное выпадение матки
- Выраженный пролапс 3 стадии с нарушением функций тазовых органов
- Изъязвление или некроз слизистой из-за трения выпадающего органа
- Рецидивирующие инфекции мочеполовых путей на фоне пролапса
Также хирургия рекомендуется при опущении 1-2 стадии, сопровождающимся болью при ходьбе, ощущением инородного тела во влагалище, сексуальной дисфункцией.
Абсолютные противопоказания к операции:
- Декомпенсированные хронические заболевания: тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность; острый инфаркт или инсульт в течение последних 6 месяцев
- Онкологические заболевания в терминальной стадии
- Острые инфекции мочеполовой системы
- Беременность
Относительные, при которых операция на время откладывается или требует особой осторожности:
- Легкая степень пролапса без нарушения функций органов мочеполовой системы
- Пожилой возраст (старше 75–80 лет) при бессимптомном течения
- Сахарный диабет в стадии субкомпенсации
- Ожирение III степени: повышен риск тромбозов и плохого заживления
- Хронические воспалительные заболевания малого таза: требуют предварительного лечения
Перед операцией проводится полное обследование: УЗИ, анализы, при необходимости консультация уролога или проктолога. Раннее обращение за помощью позволяет выбрать менее травматичные методы коррекции.
Часто задаваемые вопросы
Отвечаем на самые распространенные вопросы наших пациентов.
Можно ли вылечить опущение без операции?
Какие упражнения запрещены при пролапсе?
Можно ли рожать с опущением матки?
Чем опасно невылеченное опущение?
Какая стоимость операции?
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Опущение матки: определение и причины
Пролапс гениталий — патологическое состояние, при котором матка смещается вниз во влагалище из-за ослабления мышц тазового дна и связочного аппарата. В норме эти структуры поддерживают правильное анатомическое положение органов малого таза, но при их недостаточности матка постепенно опускается под действием силы тяжести.
Основные причины патологии:
Патология прогрессирует постепенно, поэтому для предотвращения осложнений важно своевременно начать лечение.