Тонзиллит
специалисты
оборудование
лечения
Функции миндалин
Нёбные миндалины (или гланды) являются важным органом иммунной системы. Они расположены на входе в дыхательные пути и первыми контактируют с вдыхаемыми микроорганизмами. Их главная задача – распознавание патогенов и выработка защитных антител. Они действуют как барьер, не позволяя инфекции проникать дальше в организм. В здоровом состоянии миндалины активно участвуют в формировании иммунитета. При развитии хронического тонзиллита их защитная функция снижается, и они сами становятся источником постоянной инфекционной нагрузки.
Почему развивается воспаление нёбных миндалин
Основные причины хронического тонзиллита лежат в неспособности организма полностью уничтожить инфекцию после острой фазы. Патогенные микроорганизмы, чаще всего стрептококки и стафилококки, сохраняются в глубине миндалин, в их извилистых каналах (лакунах). Там они формируют биопленки – особые сообщества, защищенные от действия антибиотиков и иммунных клеток.
Снижение защитных сил организма создает благоприятные условия для существования такого скрытого очага. Иммунная система перестает адекватно реагировать на патогены, что позволяет им поддерживать вялотекущий воспалительный процесс. Сама анатомическая структура миндалин с глубокими и узкими лакунами затрудняет их естественное самоочищение, способствуя застою и хронизации воспаления.
Факторы риска
Существует ряд обстоятельств, которые значительно повышают вероятность развития заболевания. Главные причины хронического тонзиллита включают частые острые респираторные инфекции и ангины, особенно если лечение было неполным или несвоевременным. Также наличие других очагов инфекции в организме поддерживает постоянную инфекционную нагрузку, в их перечень входят:
- Кариес
- Синусит
- Аденоидит
Затрудненное носовое дыхание, вызванное искривлением носовой перегородки или аллергическим ринитом, заставляет человека дышать ртом, что пересушивает слизистую глотки и снижает ее защитные свойства. Общее ослабление иммунитета на фоне стресса, неполноценного питания или вредных привычек также является существенным фактором риска.
Тонзиллит – это воспаление одной или нескольких миндалин, вызванное инфекцией. Распространен в холодную пору года – зимой-весной.
В зависимости от течения заболевания, различают острый и хронический тонзиллит.
Острая форма тонзиллита
Ангина – это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением нёбных миндалин. Наиболее часто вызывается стафилококками и стрептококками.
Ранее считалось, что бактериальный тонзиллит может развиваться только у людей старше 3-х лет, но сейчас болезнь значительно «помолодела» и может поражать даже самых маленьких детей.
Хроническая форма тонзиллита
Хронический тонзиллит представляет собой длительное воспаление миндалин с постоянным присутствием бактерий. Обычно развивается на фоне ангины, но бывает и без неё. Главная опасность – постоянное присутствие инфекции, негативно влияющее на общее состояние организма и повышающее вероятность различных заболеваний.
Причины
К развитию тонзиллита приводят частые острые вирусные респираторные заболевания, ангины, проблемы ротовой полости (кариес, пародонтит) и многое другое. Также предрасположены к этой болезни люди с искривлённой носовой перегородкой или болеющие инфекционными заболеваниями соседних органов (синуситы, аденоиды).
У детей
Тонзиллит является одним из наиболее распространенных детских заболеваний. Наиболее часто болеют дети от 5 лет и молодые люди до 25 лет. В группу риска входят люди с иммунодефицитом и имеющие генетическую предрасположенность. Обычно заболевание длится около 7 дней.
У взрослых
Взрослыми тонзиллит переносится значительно проще, но это не значит, что на него нужно обращать меньше внимания. Важно вылечить ангину вовремя и качественно, чтобы тонзиллит не перешел в декомпрессированную стадию, несущую намного больше проблем.
При беременности
Здесь особо важно не заниматься самолечением. При обнаружении симптомов необходимо сразу записаться на прием к врачу. Выбирая метод лечения, нужно исключить процедуры и препараты, которые могут повредить ребенку. Тонзиллит у беременных очень опасен и может привести к массе неприятностей, например, токсикозу и заболеваниям почек (гломерулонефрит).
Симптомы хронического тонзиллита
Проявления хронического тонзиллита существенно отличаются от картины острой ангины. Клинические признаки зачастую носят стертый, волнообразный характер. Пациентов беспокоит не острая боль, а постоянное чувство першения, царапанья или присутствия комка в горле. Визитной карточкой заболевания служит формирование в углублениях миндалин (лакунах) казеозных пробок — плотных масс беловатого цвета, являющихся причиной неприятного запаха изо рта. Часто отмечается стойкий субфебрилитет (температура 37,0–37,5 °C).
Также заболевание проявляется признаками общей интоксикации организма: постоянным недомоганием, снижением работоспособности и быстрой утомляемостью. При осмотре можно обнаружить увеличение и чувствительность подчелюстных лимфоузлов.
Патогенез хронического тонзиллита
Механизм развития хронического тонзиллита связан со стойкой утратой нёбными миндалинами их защитной способности. В здоровом состоянии они являются барьером для инфекции, но при хронизации процесса превращаются в ее резервуар. Патогенные бактерии колонизируют глубокие лакуны, где формируют биопленки, устойчивые к иммунным атакам. Продукты их жизнедеятельности и токсины постоянно поступают в кровоток, поддерживая общую интоксикацию. Иммунная система, находясь в состоянии перманентной антигенной нагрузки, может давать сбои, что запускает аутоиммунные реакции. Таким образом, миндалины из защитного органа трансформируются в источник угрозы для всего организма.
Симптомы заболевания
- Болевые ощущения в горле
- Неприятный запах в ротовой полости
- Увеличение миндалин
- Отёчность в области носоглотки
- Осложнения при глотании
- Кроме того, возможно увлечение лимфатических узлов и повышенная температура
Виды тонзиллита
Катаральный
Катаральный тонзиллит развивается очень быстро, все начинается с жжения в горле, сухости, а затем переходит в отчетливую боль. Температура находится между 37 и 38 градусами. Обычно длится до одной недели, затем симптомы пропадают.
Фолликулярный
Фолликулярный тонзиллит – инфекционное заболевание, сопровождающееся сильной интоксикацией. Для него характерна высокая температура, сильные боли при глотании, слабость и лихорадка. Миндалины значительно увеличиваются в размерах и покрываются белыми точками. Вирусный тонзиллит у детей может сопровождаться тошнотой, поносами и помрачением сознания.
Лакунарный
Схож с предыдущим вариантом, но протекает сложнее. На воспалённых миндалинах появляется значительное количество белого налета.
Язвенно-пленчатый
Причиной такого тонзиллита является взаимодействие спирохеты и веретенообразной палочки, находящихся во рту человека. Характеризуется отмиранием поверхности миндалины с развитием язвы. Появляется гниловатый запах, чувство инородного тела в горле и повышается слюноотделение. Температура тела при этом остается нормальной.
Некротический
Причины и симптомы такие же, как и у предыдущей формы. Обычно затрагивается только одна миндалина, но бывает и двусторонний вариант заболевания. Температура тела не повышается. Такой тонзиллит не заразен, но может носить эпидемиологический характер.
Флегмонозный
Очень редко встречающийся тонзиллит, характеризующийся гнойным расплавлением миндалин. Распространен односторонний вариант, миндалина при этом сильно увеличивается и болит. Глотание очень усложняется, температура повышается вплоть до 40 градусов и наблюдается общая интоксикация.
Общая информация
Когда необходимо обратиться к врачу
Записаться на прием к оториноларингологу следует при появлении симптомов, которые могут указывать на хронический тонзиллит. Насторожить должны следующие состояния:
- Повторяющиеся эпизоды ангин (два и более раза в год)
- Постоянное ощущение дискомфорта в глотке, такое как першение или чувство «комка»
- Визуальное обнаружение в миндалинах белесых или желтых казеозных масс
- Стойкий неприятный запах изо рта (галитоз), не связанный с проблемами стоматологического характера
- Длительно сохраняющаяся субфебрильная температура тела (в пределах 37,0–37,5 °C)
- Увеличение и болезненность лимфатических узлов в подчелюстной области
- Общая астения: необъяснимая слабость, быстрая утомляемость и падение производительности труда
Лечение хронического тонзиллита
Тактика лечения хронического тонзиллита подбирается врачом в зависимости от формы заболевания и наличия осложнений. В нашей клинике тонзиллит лечится при использовании современных методик. Основой терапии при компенсированной форме являются консервативные мероприятия. Они направлены на санацию очага инфекции, удаление патологического содержимого из лакун и повышение местного иммунитета. Для этого используются курсы промываний миндалин, различные физиопроцедуры (например, ультрафиолетовое облучение), а также медикаментозная терапия.
Консервативное лечение хронического тонзиллита
Консервативное лечение хронического тонзиллита включает курс процедур промывания лакун нёбных миндалин антисептическими растворами. Позволяет механически удалить казеозные пробки и гной, снижая инфекционную нагрузку. Дополнительно назначаются физиотерапевтические методы, такие как тубус-кварц или лазеротерапия, обладающие бактерицидным и противовоспалительным действием. Местно применяются антисептические спреи и растворы для полоскания.
Беременность и хронический тонзиллит
Обострение хронического тонзиллита во время беременности представляет угрозу как для матери, так и для плода. Очаг инфекции может стать причиной токсикоза или внутриутробного инфицирования. Лечение проводится с особой осторожностью. Предпочтение отдается местным процедурам, таким как промывание лакун и полоскания разрешенными антисептиками. Применение системных антибиотиков возможно только по строгим показаниям и под контролем врача.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение хронического тонзиллита (тонзиллэктомия) показано:
- При декомпенсированной форме заболевания
- Частых ангинах
- Развитии осложнений
- Неэффективности консервативной терапии
Удаление миндалин может проводиться как классическим методом, так и с использованием современных технологий: коблации (холодноплазменная хирургия) или радиочастотной абляции, что уменьшает кровопотерю и ускоряет заживление.
Противопоказания к тонзиллэктомии
Оперативное лечение хронического тонзиллита имеет ряд противопоказаний. К абсолютным относятся:
- Тяжелые заболевания крови с нарушением свертываемости (гемофилия)
- Сердечная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации
- Активный туберкулез
- Онкологические заболевания
Временным противопоказанием служит любой острый инфекционный процесс в организме.
Лечение народными средствами
Домашние методы могут служить лишь дополнением к основному курсу лечения хронического тонзиллита, назначенному врачом. Полоскания отварами трав (ромашка, шалфей) обладают умеренным антисептическим и противовоспалительным эффектом. Однако они не способны удалить биопленки и гнойные пробки из глубины лакун. Самолечение без контроля специалиста может привести к прогрессированию заболевания и развитию осложнений.
Прогноз. Профилактика
При своевременном и адекватном лечении хронического тонзиллита прогноз благоприятный. Консервативная терапия позволяет добиться длительной ремиссии, а хирургическое лечение – полного избавления от очага инфекции. Профилактика включает:
- Закаливание
- Санацию кариозных зубов
- Своевременное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух
- Поддержание общего иммунитета с помощью сбалансированного питания и здорового образа жизни
Список литературы
- Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 656 с.
- Крюков А.И., Туровский А.Б. Хронический тонзиллит: современные представления // Вестник оториноларингологии. – 2017. – №4. – С. 4-9.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Определение болезни. Причины заболевания
Хронический тонзиллит – персистирующее воспаление небных миндалин, характеризующееся отсутствием полного выздоровления после острой инфекции. Вместо защитного барьера миндалины становятся постоянным резервуаром патогенов, оказывающим токсическое воздействие на организм. Своевременная диагностика в условиях нашей специализированной клиники тонзиллита позволяет остановить патологический процесс и избежать серьезных последствий.
Основные причины хронического тонзиллита многофакторны. Часто пусковым механизмом служат не полностью вылеченные ангины, после которых патогенная микрофлора, в частности стрептококки и стафилококки, колонизирует глубокие извилистые каналы миндалин (лакуны). Там бактерии формируют биопленки, защищающие их от иммунной системы. Развитию заболевания способствуют ослабление иммунной защиты, наличие очагов инфекции в полости рта и носоглотке (кариес, синуситы), а также анатомические особенности, затрудняющие дренаж лакун. В некоторых случаях патология может формироваться и без предшествующих острых эпизодов, на фоне общего снижения сопротивляемости организма.