Лечение онкологии (опухоли, рака) простаты (предстательной железы)
Простата — небольшая железа в организме мужчины, расположенная рядом с мочевым пузырем. Иногда клетки простаты начинают неправильно делиться и образуют злокачественную опухоль. Такой процесс называют раком предстательной железы (РПЖ).
специалисты
оборудование
лечения
Симптомы и ранние признаки
У многих мужчин первые стадии рака простаты проходят незаметно, симптомов почти нет. Но постепенно появляются такие тревожные сигналы организма, как:
- Частое желание сходить в туалет
- Затрудненное мочеиспускание
- Кровь в моче
- Боль внизу живота или в пояснице
- Проблемы с эрекцией
Нарушается сексуальная жизнь, снижается либидо. Эти проявления связаны с разрастанием опухоли внутри простаты, которая сдавливает соседние органы. Однако важно понимать, что такие же проблемы возникают и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Поэтому любые изменения в самочувствии требуют консультации врача.
Трудности раннего выявления рака простаты связаны с его бессимптомным течением на ранних стадиях. Появление клинических признаков заболевания, как правило, указывает на запущенный процесс. Все признаки рака предстательной железы можно разделить на две группы: симптомы местной опухоли и симптомы метастазов. К сожалению, они очень похожи на симптомы других заболеваний мужской мочеполовой системы.
Признаки поздних стадий рака простаты
В некоторых случаях пациент больше страдает от проявлений метастазов рака простаты, чем от основных симптомов заболевания, например на поздних стадиях могут появиться:
- Боли в костях пораженных метастазами чаще поясница и кости таза
- Боль при сдавлении спинного мозга
- Нарушение работы мочевого пузыря
- Нарушение функций прямой кишки
- Отёки ног из-за сдавления вен и поражения лимфоузлов
- Увеличенные регионарные лимфоузлы
- Боль в пояснице
- Похудение усталость и сонливость, кишечное кровотечение
Причины рака простаты
Причины возникновения мутаций в клетках, которые вызывают рак простаты и другие онкологические заболевания еще не выяснены до конца. Но есть некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития опухоли.
Основной причиной рака простаты можно назвать возраст. Чем больше продолжительность жизни мужчины, тем дольше андрогены – мужские половые гормоны – оказывают стимулирующий эффект на ткань предстательной железы. Именно это, по современным данным, предрасполагает к развитию злокачественной опухоли в простате, на этой же теории построена и система лекарственного лечения, основное направление которой – гормонотерапия.
Способствовать появлению и росту злокачественных клеток в простате могут также:
- Избыточная масса тела
- Гиперплазия предстательной железы, хронический простатит и другие воспалительные заболевания и состояния предстательной железы
- Травмы
- Аденомы предстательной железы
- «Жирная» диета
Большую роль в возникновении рака предстательной железы играет наследственность. Установлено, что злокачественная опухоль гораздо чаще встречается у мужчин, ближайшим родственникам которых также был установлен диагноз РПЖ.
Стадии рака простаты
1 стадия – опухоль не агрессивна, имеет маленькие размеры и находится в пределах предстательной железы
2 стадия – опухоль увеличена в размерах, но все еще поражает только ткани предстательной железы
3 стадия – рак простаты начинает выходить за пределы предстательной железы и поражать семенные пузырьки и другие соседние ткани и органы
4 стадия – злокачественная опухоль захватывает мочевой пузырь, поражает лимфатические узлы и дает метастазы в другие органы (например, легкие) и ткани (костную)
Рак простаты терминальной четвертой стадии плохо поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз.
Современные методы диагностики
Чтобы точно определить наличие или отсутствие проблем с простатой, врач проводит комплекс обследований, в который входит:
- Первичный осмотр — доктор собирает анамнез и осматривает область таза, затем проводит пальцевое ректальное исследование
- Анализ ПСА (уровень специфического антигена простаты)
- Трансректальное УЗИ — ультразвуковое обследование прямой кишки
При неясности результатов предыдущих исследований назначают МРТ малого таза. Этот метод дает детальную картину тканей и позволяет точнее локализовать возможные опухоли. Если предыдущие исследования показали отклонения, проводят биопсию простаты. Современная диагностика позволяет своевременно обнаружить проблему и подобрать эффективное лечение.
Диагностика рака простаты
Чтобы точно определить наличие или отсутствие проблем с простатой, врач проводит комплекс обследований, в который входит:
- Первичный осмотр — доктор собирает анамнез и осматривает область таза, затем проводит пальцевое ректальное исследование
- Анализ ПСА (уровень специфического антигена простаты)
- Трансректальное УЗИ — ультразвуковое обследование прямой кишки
При неясности результатов предыдущих исследований назначают МРТ малого таза. Этот метод дает детальную картину тканей и позволяет точнее локализовать возможные опухоли. Если предыдущие исследования показали отклонения, проводят биопсию простаты. Современная диагностика позволяет своевременно обнаружить проблему и подобрать эффективное лечение.
Полностью излечить заболевание можно только на ранних стадиях рака простаты, пока опухоль еще небольшая. Поэтому очень важно регулярно проходить обследование.
Для выявления онкологии используют следующие методы:
- Пальцевое ректальное обследование (ПРО) - прощупывание через прямую кишку предстательной железы, которое позволяет обнаружить уплотнения
- Анализ крови на наличие простатического специфического антигена (ПСА)
- Ультразвуковое исследование предстательной железы при помощи ректального датчика (ТРУЗИ) который вводят в прямую кишку, с возможной биопсией опухоли
- Колоноскопия
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография малого таза для оценки степени распространения рака предстательной железы на семенные пузырьки и другие рядом расположенные ткани
Для верификации диагноза выполняется трепан-биопсия предстательной железы. Для исключения отдаленных метастазов делают УЗИ брюшной полости, сканирование скелета (остеосцинтиграфию), КТ или МРТ интересующей зоны, рентгенологическое исследование легких.
Анализ крови на уровень ПСА используется широко, но дает неоднозначные результаты. В норме этот уровень составляет 4 нг/мл. Повышение этого уровня до 10 нг/мл расценивается как 25% вероятность наличия рака простаты. А свыше 10 нг/мл – 50% вероятность. Однако в некоторых случаях и при уровне ПСА ниже 4 нг/мл выявляется рак. Но после того как диагноз рак простаты поставлен, анализы на ПСА можно использовать для контроля эффективности лечения и оценки степени распространения онкологии. Пока первым и основным методом диагностики рака предстательной железы является пальцевое ректальное исследование.
Процедура ТРУЗИ позволяет не только осуществить диагностику и сделать биопсию предстательной железы, но и проконтролировать проведение других методов лечения рака простаты, таких как брахитерапия или криотерапия.
Биопсия опухолевых клеток предстательной железы – это наиболее точный и надежный способ поставить окончательный диагноз. Для забора раковых клеток может назначаться пункционная биопсия предстательной железы, биопсия под контролем УЗИ с введением датчика в прямую кишку и другие методы. Биоматериал потом подвергается гистологическому исследованию в лаборатории.
Во время диагностики стоит задача выяснить тип опухоли, стадию рака предстательной железы и определить схему лечения. Если опухоль не успела распространиться за пределы простаты, возможно хирургическое удаление предстательной железы, если же имеются метастазы, то показана лекарственная терапия.
В нашей клинике для диагностики рака простаты используется современное оборудование для аппаратных обследований и лабораторных анализов. Во время биопсии применяется эффективное обезболивание и отдается предпочтение наиболее безопасным и наименее инвазивным способам диагностики рака предстательной железы.
Самый распространенный рак предстательной железы – это аденокарцинома. Эта опухоль развивается из железистых клеток органа. Встречаются также более редкие формы рака, такие как нейроэндокринный, мелкоклеточный рак, саркома, переходно-клеточный рак простаты.
Лечение рака предстательной железы
Метод лечения рака предстательной железы врач выбирает индивидуально. Основные методы борьбы с болезнью:
- Операция — удаление пораженной части или всей простаты вместе с окружающими тканями
- Гормонотерапия. Некоторые виды рака зависят от мужских половых гормонов — андрогенов. Чтобы замедлить рост опухоли, снижают уровень тестостерона специальными препаратами
- Радиотерапия (лучевая терапия). Радиация разрушает раковые клетки направленным излучением. Бывают два вида терапии: внешняя дистанционная и внутренняя брахитерапия. Внешнюю проводят аппаратом снаружи тела, внутреннюю — путем введения радиоактивных частиц прямо внутрь железы
- Химиотерапия. Этот вариант применяется реже, преимущественно при метастазировании опухоли в другие органы
Выбор метода лечения при раке простаты зависит от стадии заболевания, размера опухоли, а также от наличия сопутствующих возрастных заболеваний, которые могут повлиять на возможность проведения хирургического лечения. При лечении рака простаты применяется один из следующих способов либо их сочетание.
Хирургические операции при раке простаты
При раке простаты с помощью хирургического вмешательства удаляют саму предстательную железу и ткани рядом с ней. Операцию выполняют традиционным способом (открытым), методом лапароскопии (щадящая операция) или с применением роботизированной системы «Да Винчи». Ранние формы рака предстательной железы подлежат хирургическому лечению. Хирурги клиники онкологии К+31 владеют современными операционными методиками, которые позволяют выполнять нервосберегающие операции. В клинике внедряются малоинвазивные технологии удаления простаты, после которых пациенты практически не нуждаются в реабилитационных мероприятиях.
Лучевая терапия
Применяют в случаях, когда операция противопоказана, а также в сочетании с гормональной терапией, в лечении рецидивов рака предстательной железы и в качестве паллиативной терапии. Лучевая терапия может быть дистанционной и контактной. Современные методы дистанционной лучевой терапии:
- Трехмерная конформная лучевая терапия – заключается в направленном воздействии с нескольких точек на опухоль, при этом здоровые ткани подвергаются минимальному воздействию
- Стереотаксическая терапия – метод, при котором аппарат концентрированно подает дозу облучения к опухоли предстательной железы, что позволяет сократить курс до дней вместо недель
К контактной лучевой терапии относят метод брахитерапии. Источник излучения помещают в предстательную железу. Метод относительно щадящий, т.к. пациент получает максимальный результат при минимуме побочных эффектов.
Гормональная терапия
Назначают при распространенном процессе, в качестве паллиативного метода лечения рака предстательной железы, при агрессивных опухолях, перед курсом лучевой терапии для замедления роста образования. Но через несколько лет рак предстательной железы перестает реагировать на терапию, т.е. переходит в гормонорезистентную фазу. В этом случае меняют препараты или переходят на химиотерапию.
Химиотерапия
Химиотерапия возможна в случаях, если опухоль не реагирует на гормональные препараты или если рак предстательной железы распространился на отдаленные органы.
Метастатический рак простаты в некоторых случаях тоже поддается лечению. Лучевая терапия, химиотерапия и другие способы направлены на замедление деления раковых клеток, их разрушение, даже если они находятся в костях или легких.
Методы лечения на разных стадиях
- Рак простаты на I стадии развития лечат с помощью лучевой терапии или проводят радикальную простатэктомию (удаление предстательной железы)
- На II стадии рак простаты могут лечить хирургическими методами (простатэктомия), лучевой терапией, брахитерапией или сочетанием последних двух
- Лечение рака простаты на III стадии, когда злокачественная опухоль распространилась на соседние ткани, но еще не поразила мочевой пузырь и прямую кишку, нередко заключается в наблюдении за динамикой опухоли и контроле заболевания. Но могут применяться такие методы лечения, как гормональная терапия, химиотерапия, лучевая терапия, радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, а также различные комбинации этих методов
- Рак предстательной железы 4 стадии лечится теми же методами, что и опухоли 3 стадии. В основном это паллиативное лечение для уменьшения симптомов, снижения боли и продления жизни пациента
Общая информация
Прогнозы при раке простаты
Пятилетняя выживаемость при раке простаты 1, 2 и даже 3 стадии – практически 100%. Но на 4 стадии рака предстательной железы прогнозы резко падают до 30% и менее. Правда в этом случае существуют достаточно эффективные методы продления жизни пациента даже с метастазами рака простаты в других органах и тканях.
Десятилетняя выживаемость после лечения рака простаты (а именно – удаления предстательной железы) на любой стадии составляет 98%, а 15-летняя – 96%. В большинстве случаев после лечения не наблюдается рецидивов.
Почему рак простаты лучше лечить в клинике «К+31»
Для лечения рака простаты в нашей клинике собирается группа специалистов разного профиля, которые со всех сторон рассматривают проблему, учитывают состояние пациента, его особенности. Выбор метода лечения делается в сторону наиболее эффективной и безопасной в данном конкретном случае терапии.
Врачи нашей клиники занимаются также лечением рака молочной железы, рака желудка, рака легких, рака печени, рака матки, лимфомы, меланомы, а также новообразований любой этиологии и локализации. В своей клинической практике они используют только проверенные методы диагностики пациентов и эффективные техники лечения больных с минимум осложнений.
Звоните нам по телефону, чтобы записаться на консультацию или делайте это онлайн, прямо на нашем сайте.
Стоимость
Другие услуги по лечению онкологии
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое рак простаты
Этот вид онкологии чаще всего встречается у мужчин старше 50 лет. По статистике он занимает одно из первых мест среди всех видов рака у представителей сильного пола. Чем раньше проведена диагностика злокачественной опухоли, тем успешнее лечение. Важно помнить, что регулярные обследования помогают выявить болезнь вовремя и повысить шансы на полное выздоровление.
Прирост РПЖ, по некоторым данным, составил более 500% (!) по сравнению с началом 90-х годов. Такой всплеск, в первую очередь, связан с повсеместным введением программы раннего выявления данной патологии.
С другой стороны, рак предстательной железы имеет явную корреляцию с возрастом: риск появления злокачественной опухоли в предстательной железе существенно выше у мужчин старше 65 лет по сравнению с мужчинами 50-летнего возраста. Учитывая, что продолжительность жизни, особенно в развитых странах, заметно увеличивается, данный фактор можно также считать причиной роста заболеваемости раком простаты.
Рак простаты занимает первое место среди всех злокачественных новообразований у мужского населения, поэтому сегодня уделяется огромное внимание вопросам лечения онкологии предстательной железы: пересматриваются хирургические подходы, развиваются малоинвазивные техники операций на опухолях, совершенствуется лучевая терапия (в том числе и контактная брахитерапия), разрабатываются новые препараты для лекарственного лечения.
Развивается рак простаты из-за мутаций в клетках предстательной железы. Эти мутации могут провоцировать бесконтрольное деление и образование опухоли.