Потеря веса и снижение аппетита при онкологическом лечении
Тарелка стоит нетронутой, любимая еда не вызывает интереса, вес ползет вниз. Потеря веса и снижение аппетита при онкологическом лечении – опасный спутник терапии: без питания слабеет тело и хуже переносятся курсы. В клинике К+31 в Москве с этим помогают в программе онкореабилитации, по согласованию с онкологом.
специалисты
оборудование
лечения
Что оценивают до начала программы
Сначала врач разбирается в масштабе: сколько веса и за какой срок потеряно, что мешает есть, каковы нутритивный статус и функциональное состояние и какой у человека реабилитационный потенциал. В ход идут измерения, анализы и подробный разговор. Важна динамика: даже небольшая, но упорная потеря веса без диеты – уже тревожный сигнал. Полезно вспомнить привычный вес до болезни и то, как менялся аппетит в последние недели.
Физическая работоспособность и переносимость нагрузки
Проверяют, на что хватает сил: сила хвата на динамометре, скорость ходьбы, короткий тест с ходьбой, переносимость нагрузки. Заметная слабость и утомляемость подсказывают, что дефицит энергии и белка уже сказался на теле. Эти же замеры станут точкой отсчета, с которой позже сравнят прогресс. Если человек задыхается на привычном подъеме по лестнице, это тоже отмечают.
Боль, утомляемость и ограничения повседневной активности
Отдельно разбирают, что мешает есть и жить как обычно: боль, тошнота, быстрое насыщение, усталость к вечеру, подавленное настроение. Врач уточняет, как меняется повседневная активность – готовит ли человек, выходит ли из дома, справляется ли с работой. Иногда хватает убрать один мешающий симптом, чтобы аппетит частично вернулся. Спрашивают и о том, что человек любил есть раньше и от чего отказался, – на это опираются, когда возвращают еду в рацион. Так видно, с чего начинать помощь.
Сопутствующие риски, связанные с противоопухолевым лечением
Причину ищут с учетом лечения. Тошнота и мукозит от химиотерапии, лучевые реакции, операции на пищеварительном тракте, запоры от обезболивающих, высокий сахар – все меняет тактику. Смотрят и анализы: белок крови, электролиты, признаки анемии и воспаления. При проблемах с глотанием или болью во рту подбирают мягкую пищу и текстуры, которые проще проглотить. Такая проверка безопасности не дает пропустить состояние, которое само требует лечения, например инфекцию или непроходимость.
Из чего может состоять программа восстановления
Единого решения нет – помощь собирают под причину потери веса, диагноз и этап лечения. Обычно это связка из питания, снятия мешающих симптомов и посильного движения. Что-то одно вопрос решает редко, поэтому направления сочетают и подстраивают по ходу. План обсуждают с человеком и его близкими, ведь готовить и напоминать о еде часто приходится им.
Дозированная физическая активность
Небольшая физическая активность мягко подстегивает аппетит и удерживает мышцы. Начинают с коротких прогулок и легких упражнений, наращивая по самочувствию. Речь идет о легком движении: даже прогулка по коридору уже приносит пользу. Заодно движение помогает при запорах и улучшает сон, а это тоже влияет на желание есть. Прогулка перед едой у многих чуть пробуждает голод, и этим пользуются.
Восстановление силы, подвижности и выносливости
Когда еда начинает усваиваться, подключают упражнения на силу и выносливость. Цель – восстановление функций, по которым бьет истощение: встать, пройтись, справиться с делами по дому. Мышцы возвращаются от связки питания и нагрузки: белок дает материал, движение – стимул для роста. Темп подбирают бережно, чтобы не переутомить ослабленного человека. Первые заметные сдвиги – это не цифры на весах, а то, что легче дается лестница и дольше хватает сил на день.
Нутритивная, психологическая и симптоматическая поддержка – по показаниям
Основная работа идет с питанием и симптомами. Диетолог помогает добрать калории и белок дробными порциями, калорийными добавками и специальным питанием для сипинга, врач снимает тошноту, боль, проблемы со стулом и во рту. Часто советуют есть понемногу каждые два-три часа, добавлять в блюда масло, сыр или сливки для калорийности и держать под рукой перекус. По показаниям подключают психолога: подавленность и тревога тоже гасят аппетит. Средства, повышающие аппетит, назначает только врач, и в ход они идут не в первую очередь.
Что чаще мешает есть и что с этим обычно делают:
| Что мешает есть | Что может помочь |
|---|---|
| Тошнота | Противорвотные по назначению, легкая прохладная еда |
| Изменились вкус и запах | Другая подача и температура блюд, кислые нотки |
| Быстрое насыщение | Дробные калорийные порции и перекусы |
| Сухость и ранки во рту | Мягкая влажная еда, уход за полостью рта |
| Боль при глотании | Мягкая пища, обезболивание до еды по назначению |
| Запор от обезболивающих | Питьевой режим и коррекция схемы с врачом |
Такая симптоматическая помощь входит в поддерживающую терапию, и ее ведут вместе с онкологом. Помогают и простые бытовые приемы: есть чаще и понемногу, готовить любимое, держать под рукой перекус и не заставлять себя через силу. Спокойная обстановка за столом и компания близких иногда работают не хуже лекарств.
Любую коррекцию питания и симптомов мы согласуем с лечащим онкологом. Помощь с весом и аппетитом облегчает лечение и сохраняет силы, но противоопухолевую терапию она не отменяет и не заменяет.
Общая информация
Как программа согласуется с онкологическим лечением
Помощь встроена в график лечения. Перед операцией стараются подтянуть вес и запас белка, во время химиотерапии подстраиваются под тошноту и вкус, между курсами наверстывают упущенное. Такой ритм не дает истощению нарастать от этапа к этапу. Перед плановой операцией питание особенно важно: хорошо питающийся организм без дефицита белка и калорий легче переносит наркоз и быстрее заживает.
Онколог, диетолог и специалисты по реабилитации сверяют назначения, чтобы поддержка не спорила с терапией. Восстановление после лечения тоже нацелено на мышцы, а весы служат лишь одним из ориентиров. Если аппетит долго не возвращается, ищут скрытую причину – от нарушений работы щитовидной железы до подавленного настроения. Иногда достаточно поменять обезболивающее или добавить средство от тошноты, и человек снова начинает есть.
Часто задаваемые вопросы
Когда можно начинать реабилитацию?
Безопасна ли физическая нагрузка во время лечения?
Как понять, что питание и нагрузку пора менять?
Сколько длится программа?
Если аппетит пропал, а вес тает, не откладывайте разговор с врачом. Потерю веса и снижение аппетита при онкологическом лечении в Москве в клинике К+31 ведет команда онкореабилитации с диетологом и вашим онкологом: найдут причину, снимут мешающие симптомы и составят индивидуальный план питания и восстановления. Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Запишитесь на прием – начнем с оценки.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги по лечению онкологии
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Какие последствия заболевания или лечения могут требовать реабилитации
У снижения аппетита при опухоли редко бывает одна причина. Сама болезнь выделяет вещества, которые подавляют голод и ускоряют распад мышц, из-за чего мышцы тают (саркопения). Добавляются тошнота, изменение вкуса и запаха, сухость и ранки во рту, запоры, боль и тревога – все это отбивает желание есть. У одних аппетит пропадает еще до лечения, у других уходит уже во время курсов химиотерапии или облучения. Нередко еда начинает казаться безвкусной или отдавать металлом, и привычные блюда перестают радовать.
Когда еды не хватает, тело берет свое из мышц и жира. Непреднамеренная потеря веса ослабляет, снижает переносимость химиотерапии, замедляет заживление ран и бьет по качеству жизни. Отдельная форма – раковая кахексия, когда вес уходит даже при нормальной еде; одной калорийной тарелкой тут не обойтись, нужна помощь врача. Такое истощение трудно повернуть вспять на поздней стадии, поэтому потерю веса не ждут молча, а разбирают вместе с онкологом. Чем раньше подключить помощь, тем проще удержать вес и сохранить мышцы.