Кардиотоксичность противоопухолевой терапии в Москве
Некоторые виды противоопухолевого лечения могут влиять на работу сердца и сосудов, поэтому состояние сердечно-сосудистой системы иногда приходится контролировать и во время терапии, и после ее завершения. Поводом для дополнительной оценки могут стать одышка, отеки, выраженная утомляемость, сердцебиение или перебои в работе сердца. Такие симптомы сами по себе еще не подтверждают сердечное осложнение.
В «К+31» оценивают возможную кардиотоксичность противоопухолевой терапии, сопоставляют жалобы с результатами обследований и вместе с онкологом и кардиологом определяют дальнейшее наблюдение и допустимую физическую нагрузку.
специалисты
оборудование
лечения
Что оценивают до начала программы
Перед началом занятий важно понять, какую нагрузку человек переносит сейчас и насколько она соответствует его текущему состоянию.
Физическая работоспособность и переносимость нагрузки
Специалист спрашивает, какая активность была привычной до болезни и что стало трудно сейчас. Оценивают:
- Ходьбу
- Способность вставать
- Переносить бытовую нагрузку
- Показатели сердца
- Данные назначенных исследований
При необходимости к плану подключают кардиолога. Такая оценка позволяет не переносить чужие нормативы на человека, который проходит лечение.
Боль, утомляемость и ограничения повседневной активности
Боль, нарушения сна, тошнота, потеря аппетита и онкологическая усталость тоже снижают активность. Восстановление функций строят вокруг конкретной цели: самостоятельно выйти из дома, пройти нужное расстояние, обслуживать себя, вернуться к безопасному труду. Обсуждение целей делает программу понятной и не превращает ее в формальный набор упражнений «для сердца».
Сопутствующие риски, связанные с противоопухолевым лечением
Врач учитывает схему лечения, время последнего курса, артериальное давление, нарушения ритма, тромбозы в анамнезе, уровень гемоглобина и другие значимые данные. Иногда старт занятий откладывают или меняют формат. Сердечно-сосудистые риски рассматривают вместе с основным онкологическим диагнозом и планом следующего этапа терапии.
Из чего может состоять программа восстановления
Состав программы зависит от состояния человека, перенесенного лечения и тех функций, которые нужно восстановить.
Дозированная физическая активность
Физическая активность подбирается индивидуально. Для одного человека это короткая ходьба, для другого — работа над выносливостью под наблюдением. Нагрузку увеличивают лишь при стабильном самочувствии и с учетом рекомендаций лечащей команды. Универсального темпа, пульса или количества занятий здесь нет.
Восстановление силы, подвижности и выносливости
Длительное лечение и малоподвижность ослабляют мышцы, меняют походку и уверенность в движениях. Онкореабилитация может включать мягкую тренировку силы, равновесия и подвижности, если врач не видит ограничений.
Целью остается повседневная активность, а не спортивный результат. При новом дискомфорте в груди, выраженном сердцебиении, головокружении или резком падении выносливости занятие прекращают и связываются с медицинской командой.
Нутритивная, психологическая и симптоматическая поддержка — по показаниям
Недостаточное питание, потеря мышечной массы и постоянная тревога мешают восстановлению после лечения. При показаниях в работу включают специалиста по питанию, психолога и врачей, которые помогают контролировать симптомы. Поддерживающая терапия не заменяет лечение опухоли. Она помогает человеку сохранять силы для лечения и для обычной жизни.
Общая информация
Как программа согласуется с онкологическим лечением
При сердечно-сосудистых рисках реабилитолог не меняет схему препаратов и не отменяет их. Программа строится вокруг текущих назначений онколога, обследований и переносимости терапии. Если запланирован новый курс, операция или лучевое лечение, нагрузку заранее обсуждают и при необходимости корректируют.
Часто задаваемые вопросы
Когда можно начинать реабилитацию?
Срок выбирают после оценки состояния, этапа лечения и возможных осложнений. Решение согласуют с лечащим онкологом, а при сердечно-сосудистых рисках — с кардиологом.
Безопасна ли физическая нагрузка во время лечения?
Допустимость нагрузки зависит от анализов, симптомов, вида терапии и результатов обследования. Реабилитация безопаснее, когда она спланирована очно и регулярно пересматривается.
Как понять, что нагрузку нужно уменьшить?
Врач заранее объясняет, какие ощущения значимы именно в вашей ситуации. При новых тревожных симптомах занятия прекращают и связываются с лечащей командой.
Сколько длится программа?
Срок зависит от целей, этапа противоопухолевого лечения, общего состояния и динамики. Восстановление функций оценивают поэтапно.
Привычные нагрузки пока ограничены. Но что допустимо сейчас — короткая ходьба, упражнения сидя, занятия под наблюдением специалиста? На очном приеме в «К+31» врач оценит ваше состояние и объяснит, какую активность можно сохранить, а с чем лучше подождать. Расскажите, что мешает больше всего: боль, слабость, отек или усталость, после которой долго не удается восстановить силы.
Возьмите с собой на прием к врачу:
- Выписки
- Последние результаты обследований
- Список принимаемых вами препаратов
Важны и рекомендации лечащего онколога: восстановление после лечения планируют с учетом проведенной и продолжающейся терапии. Отдельно обсудите, когда появились жалобы и как они меняются при движении. Если для выбора помощи нужны дополнительные данные, специалист пояснит, что именно предстоит уточнить и зачем.
У курса должны быть понятные вам цели. Например, проходить больше без выраженной усталости, уменьшить боль при движении или самостоятельно справляться с уходом за собой. Вместе с врачом вы определите первые задачи, обсудите домашние занятия и признаки, при которых нагрузку нужно прервать. На повторных приемах специалист оценит изменения и скорректирует программу — по вашему состоянию и результатам, с учетом рекомендаций онколога.
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — проверять рекомендации по основной онкологической нозологии и осложнениям
- NCI — Cancer Survivorship
- ASCO Guideline: Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment (PubMed)
- PubMed — поиск исследований и систематических обзоров по теме страницы
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Какие последствия заболевания или лечения могут требовать реабилитации
Противоопухолевые препараты и лучевое воздействие применяются по строгим показаниям, а риск сердечно-сосудистых осложнений зависит:
У части людей меняется переносимость привычной нагрузки: становится труднее подниматься по лестнице, идти в обычном темпе, выполнять домашние дела. Возможны утомляемость, снижение силы, тревога из-за новых ощущений.
Состояние сердца не оценивают по жалобам в отрыве от обследования. Врачу важно отличить такие проявления (одышку, снижение переносимости нагрузки) от анемии, инфекции, нарушения работы легких, обезвоживания и других состояний. Поэтому реабилитация начинается не с набора упражнений, а с уточнения причины ограничений.