Кардиоонкология: наблюдение сердца во время и после противоопухолевого лечения
Химиотерапия и облучение спасают жизнь, но часть препаратов и лучей задевает сердце. Здесь помогает кардиоонкология – наблюдение сердца во время и после противоопухолевого лечения. В клинике К+31 в Москве сердце онкопациента держат под контролем на всех этапах, вместе с онкологом и кардиологом.
специалисты
оборудование
лечения
Что оценивают до начала программы
До и во время лечения врач выясняет, как сердце переносит нагрузку и есть ли скрытые риски. Оценивают функциональное состояние, переносимость нагрузки и реабилитационный потенциал, а базовые обследования делают заранее, чтобы было с чем сравнивать. Учитывают возраст, давление, вес, вредные привычки и болезни сердца в прошлом. Спрашивают и о том, как человек переносил физические нагрузки раньше, до болезни.
Физическая работоспособность и переносимость нагрузки
Смотрят, сколько человек проходит без одышки, как реагируют пульс и давление, хватает ли сил на обычные дела. Тест с ходьбой и простые пробы показывают переносимость нагрузки. Эти данные задают безопасный коридор тренировок и помогают заметить, если выносливость вдруг просела. Резкое падение переносимости нагрузки – повод проверить сердце внимательнее.
Боль, утомляемость и ограничения повседневной активности
Отдельно расспрашивают о симптомах: одышка при подъеме по лестнице, слабость, утомляемость, отеки к вечеру, перебои в груди, ночной кашель. Врач уточняет, как это сказывается на повседневной активности. Жалобы подсказывают, где сердцу тяжело, и на что смотреть в первую очередь. Если человек стал спать на высоких подушках из-за нехватки воздуха, об этом тоже важно сказать.
Сопутствующие риски, связанные с противоопухолевым лечением
Кардиолог сверяется с планом онколога и анализами. Учитывают вид и суммарную дозу химиотерапии, зону облучения, давление, липиды, аритмии, биомаркеры сердца. Базовый набор обычно включает ЭКГ, эхокардиографию с оценкой насосной функции, по показаниям – анализы на маркеры повреждения сердца. Повышенные маркеры или снижение насосной функции – сигнал действовать раньше, чем появятся жалобы. Такая проверка безопасности помогает поймать кардиотоксичность рано, пока изменения еще обратимы.
Наблюдение за сердцем выстраивают по этапам лечения:
| Когда | Что проверяют | Зачем |
|---|---|---|
| До лечения | ЭхоКГ, ЭКГ, давление, факторы риска | Зафиксировать исходное состояние сердца |
| Во время курсов | Симптомы, давление, по показаниям биомаркеры | Заметить перегрузку вовремя |
| После лечения | Повторная ЭхоКГ и осмотр | Не пропустить отсроченные изменения |
Из чего может состоять программа восстановления
Программу собирают под вид лечения, состояние сердца и сопутствующие болезни. Обычно это связка из дозированной нагрузки, контроля факторов риска и регулярного наблюдения. Все звенья ведут онколог и кардиолог сообща. Многое зависит и от самого человека – от режима дня, питания и отказа от курения.
Дозированная физическая активность
Движение защищает сердце, но при кардиотоксичной терапии его дозируют особенно аккуратно. Физическую активность подбирают по результатам обследования: аэробные нагрузки малой и средней интенсивности, ходьба, по переносимости – легкая силовая работа. Пульс и самочувствие держат в заданном коридоре, а первые занятия часто идут под присмотром. Хорошо ложатся ходьба, велотренажер и дыхательные упражнения, а интенсивность повышают, когда сердце уверенно держит прежний уровень. Резкие и соревновательные нагрузки в этот период не подходят.
Восстановление силы, подвижности и выносливости
Постепенно возвращают выносливость и силу, чтобы привычные дела давались без одышки. Цель – восстановление функций сердца и тела в связке: пройти дистанцию, подняться по лестнице, выдержать целый день. Нагрузку повышают маленькими шагами и следят за реакцией сердца – пульсом, давлением, самочувствием. Гиподинамия и болезнь ведут к потере мышц и саркопении, а слабые мышцы нагружают сердце сильнее, поэтому их тоже укрепляют. Дыхательные упражнения заодно помогают легче справляться с одышкой.
Нутритивная, психологическая и симптоматическая поддержка – по показаниям
Сердцу помогает и остальное: питание с контролем соли и веса, работа с тревогой за свое сердце, коррекция давления, липидов и сахара. Диетолог следит за нутритивным статусом, а неприятные симптомы снимают как часть поддерживающей терапии. Если нужны препараты для защиты сердца, их назначает кардиолог и согласует с онкологом. Отказ от курения и умеренность с солью заметно снижают нагрузку на сердце. Все назначения врачи сверяют между собой.
Нагрузки и препараты для сердца мы согласуем с онкологом и кардиологом. Кардиоонкология защищает сердце и помогает пройти лечение, но саму противоопухолевую терапию не отменяет и не заменяет.
Общая информация
Как программа согласуется с онкологическим лечением
Наблюдение за сердцем встроено в план онколога. Базовую оценку делают до старта кардиотоксичного лечения, дальше сердце контролируют по ходу курсов и после них. При тревожных признаках онколог и кардиолог вместе решают, менять ли схему или добавить защиту сердца. Часть проверок повторяют по расписанию, чтобы сравнивать показатели во времени. Полностью прерывать нужную терапию стараются лишь в крайнем случае, чаще обходятся коррекцией.
Кардиоонкология в Москве в К+31 держится на такой командной работе: данные онколога, кардиолога и специалистов по реабилитации собирают вместе. Восстановление после лечения тоже идет под присмотром за сердцем, без рывков и перегрузок. Так удается защитить сердце и не прерывать нужную терапию без веской причины. Если давление или ритм выходят из-под контроля, их поправляют, не откладывая на потом.
Часто задаваемые вопросы
Когда можно начинать реабилитацию?
Безопасна ли физическая нагрузка во время лечения?
Как понять, что нагрузку нужно уменьшить?
Сколько длится наблюдение?
Если во время или после противоопухолевого лечения беспокоят одышка, отеки или перебои в сердце, не откладывайте визит. Кардиоонкология в Москве в клинике К+31 работает в связке онколога, кардиолога и команды онкореабилитации: оценят состояние сердца и переносимость нагрузки и составят индивидуальный план наблюдения и восстановления. Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Запишитесь на прием – начнем с оценки.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги по лечению онкологии
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Какие последствия заболевания или лечения могут требовать реабилитации
Часть лечения способна вредить сердцу. Классический пример – антрациклины и отдельные таргетные препараты против рака молочной железы, а еще облучение грудной клетки. Риск выше у тех, у кого уже есть гипертония, диабет, лишний вес или болезни сердца. Значение имеют и суммарная доза препаратов, и возраст. Поэтому перед такими курсами и во время них сердце берут на особый учет. У большинства пациентов оно переносит лечение хорошо, и задача наблюдения – вовремя заметить тех, кому нужна поддержка.
Проявления разные: падает насосная функция, появляются одышка, отеки, перебои ритма, растет давление. Одни осложнения возникают прямо во время курсов, другие дают о себе знать спустя месяцы и годы после лечения. Из-за этого важно не терять человека из виду после выписки. Поэтому кардиоонкология следит за сердцем и в моменте, и вдолгую, а тревожные сдвиги разбирает вместе с онкологом. Чем раньше замечена перегрузка, тем больше шансов обойтись мягкой коррекцией.