Рак яичка (семинома и несеминомные герминативноклеточные опухоли)
Чаще всего опухоль встречается у молодых мужчин 15-40 лет. Именно у нее ранняя находка почти всегда означает благоприятный исход. Рак яичка обычно проявляется безболезненным уплотнением. Его легко заметить самому. Опухоль хорошо поддается лечению даже при метастазах. Но успех зависит от того, как быстро мужчина обратился к врачу. Разобраться помогают онколог и онкоуролог «К+31».
специалисты
оборудование
лечения
Причины и факторы риска
Точную причину назвать нельзя, но известны состояния, повышающие риск. К основным относят:
- Крипторхизм — неопущение яичка в детстве
- Случаи рака яичка у близких родственников
- Перенесенную опухоль второго яичка
- Бесплодие и недоразвитие половых желез
- Врожденные аномалии развития
Ни один фактор не делает болезнь неизбежной, но при их наличии стоит быть внимательнее к себе.
Крипторхизм и врожденные факторы
Самый весомый фактор известен давно. Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку — повышает риск в несколько раз, причем даже после операции по низведению. Поэтому таких мужчин наблюдают особенно внимательно.
Наследственная предрасположенность
Роль генетики тоже подтверждена. Если болезнь была у отца или брата, вероятность заболеть выше средней, хотя большинство случаев все же не наследственные.
Другие возможные факторы риска
Обсуждают и менее очевидные связи. Среди них — бесплодие, недоразвитие яичек, а также перенесенная опухоль с противоположной стороны.
Симптомы рака яичка
Главное — не пропустить первые изменения. Симптомы рака яичка обычно заметны самому мужчине, ведь орган расположен поверхностно, а сама опухоль яичка нередко прощупывается как плотный узел.
Уплотнение или увеличение яичка
Это самый частый и ранний признак. В толще яичка прощупывается плотный безболезненный узел, или орган равномерно увеличивается и становится тяжелее.
Боль и дискомфорт
Боль возникает не всегда. Чаще беспокоят тяжесть или тянущее ощущение в мошонке, реже — острая боль, если в опухоли произошло кровоизлияние.
Признаки распространенного процесса
Когда болезнь заходит дальше, добавляются другие жалобы: увеличение лимфатических узлов, боль в пояснице, кашель при поражении легких, увеличение и болезненность грудных желез.
Когда необходимо обратиться к врачу
Любое изменение в мошонке — повод показаться специалисту, даже если ничего не болит. К онкологу стоит записаться, если появились:
- Уплотнение в яичке
- Увеличение размеров мошонки
- Чувство тяжести
- Боль или дискомфорт
- Увеличение паховых или брюшных лимфатических узлов
- Необъяснимая потеря веса и слабость
Особенно важно не откладывать, если уплотнение не проходит за одну-две недели.
Диагностика рака яичка
Обследование должно подтвердить диагноз, определить тип опухоли и ее распространенность. Диагностика рака яичка сочетает осмотр, УЗИ, анализы на онкомаркеры и лучевые методы и обычно идет по шагам:
- Осмотр и консультация онколога
- УЗИ органов мошонки
- Анализы крови на онкомаркеры
- КТ и МРТ для оценки распространенности
- Удаление опухоли с гистологическим исследованием
Важная особенность: при раке яичка биопсию через кожу почти не делают — само удаление опухоли одновременно служит и диагностикой, и лечением.
Осмотр и консультация онколога
Начинают с осмотра и прощупывания. Прием включает оценку обоих яичек, паховой области, лимфатических узлов и живота, а также подробный расспрос о жалобах.
УЗИ органов мошонки
Это основной метод визуализации на первом этапе. УЗИ мошонки отличает опухоль от воспаления или кисты и показывает ее размеры и структуру.
Онкомаркеры крови
Кровь дает важную информацию о типе опухоли. Определяют три показателя — AFP (альфа-фетопротеин), ХГЧ и ЛДГ; онкомаркеры при раке яичка помогают отличить один тип опухоли от другого и следить за эффективностью лечения.
КТ, МРТ и другие методы визуализации
Чтобы оценить распространение, применяют лучевые методы. КТ грудной клетки, живота и таза выявляет увеличенные лимфатические узлы и метастазы, а МРТ используют при необходимости уточнения.
Гистологическое исследование
Окончательный диагноз ставят по ткани. Удаленное яичко изучают под микроскопом — морфологическое исследование точно определяет тип опухоли и служит основой для лечения. Ключевые различия групп удобно сравнить в таблице.
| Критерий | Семинома | Несеминомная опухоль |
|---|---|---|
| Возраст | Чаще после 30-35 лет | Чаще 20-30 лет |
| Скорость роста | Медленная | Более быстрая |
| Онкомаркеры | ХГЧ иногда повышен, AFP в норме | Часто повышены AFP и ХГЧ |
| Чувствительность | Высокая к облучению | Высокая к химиотерапии |
| Метастазирование | Позже, по лимфоузлам | Раньше, в том числе с током крови |
| Прогноз | Очень благоприятный | Благоприятный при своевременном лечении |
Такое деление условно: встречаются смешанные опухоли, которые ведут по более агрессивному сценарию. Наши онкоурологи особо подчеркивают роль времени.
«В своей практике мы регулярно сталкиваемся с тем, что пациенты обращаются уже после нескольких месяцев наблюдения за уплотнением в яичке. Ранняя диагностика позволяет быстрее начать лечение и добиться лучших результатов. Именно поэтому мы рекомендуем не откладывать консультацию специалиста при любых изменениях органов мошонки».
Стадии заболевания
Стадию определяют по распространенности опухоли и уровню онкомаркеров; от нее зависят объем лечения и прогноз. Стадии рака яичка принято делить на три группы.
Локализованный рак яичка
Опухоль яичка ограничена самим органом. Это самая частая и благоприятная ситуация, при которой нередко достаточно операции и наблюдения.
Регионарное распространение
Клетки опухоли достигли лимфатических узлов забрюшинного пространства. Такой процесс требует дополнительного лечения после операции — лучевого или лекарственного.
Отдаленные метастазы
Опухоль распространилась в другие органы, чаще в легкие. Метастазы при раке яичка встречаются реже, но и на этой стадии химиотерапия дает высокие шансы на выздоровление.
Общая информация
Лечение семиномы
Тактика зависит от стадии, но в целом эта форма особенно хорошо поддается лечению. Лечение рака яичка при семиноме опирается на три метода:
Хирургическое лечение
Первым шагом почти всегда становится операция. Удаление яичка вместе с семенным канатиком (орхиэктомия) одновременно подтверждает диагноз и убирает основной очаг опухоли.
Лучевая терапия
Эта форма чувствительна к облучению. Лучевую терапию назначают на зоны оттока лимфы при ранних стадиях, хотя сегодня к ней прибегают реже, чем прежде.
Лекарственное лечение
При распространенной семиноме подключают химиотерапию. Химиотерапия при раке яичка на основе платины высокоэффективна и нередко приводит к полному излечению.
Ответы на частые вопросы
Какие симптомы могут указывать на рак яичка?
Чем семинома отличается от несеминомной опухоли?
Какие обследования необходимы для диагностики?
Можно ли полностью вылечить рак яичка?
Да. При своевременном обращении болезнь излечивается в большинстве случаев, а высокие шансы сохраняются даже на стадии метастазов.
Исход лечения рака яичка почти всегда зависит от того, как быстро оно начато. Если вы нащупали уплотнение или заметили изменение в мошонке, не откладывайте визит и запишитесь на консультацию к онкологу.
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Портал Общероссийского национального союза «Ассоциация онкологов России» — https://oncology-association.ru
Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) — https://rosoncoweb.ru
Научная электронная библиотека eLIBRARY — https://elibrary.ru
КиберЛенинка — публикации по онкологии и онкоурологии — https://cyberleninka.ru
Справочник MSD (русская версия) — https://www.msdmanuals.com/ru
Федеральная электронная медицинская библиотека — https://femb.ru
Национальная медицинская энциклопедия Минздрава РФ — https://meduniver.com
PubMed (русскоязычные обзоры и материалы с переводами для проверки доказательной базы) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги по лечению онкологии
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Особенности герминативноклеточных опухолей
Почти все случаи — это герминативноклеточные опухоли, то есть новообразования из клеток, которые в норме дают начало сперматозоидам. Их делят на две большие группы, и это деление определяет всю тактику лечения. К агрессивной части относят несеминомные герминативноклеточные опухоли.
Чем отличается семинома от несеминомных опухолей
Разница принципиальна. Семинома яичка растет медленнее, чувствительна к облучению. Обычно встречается после 30 лет. Несеминомные варианты — эмбриональный рак, опухоль желточного мешка, хориокарцинома, тератома — ведут себя агрессивнее и требуют химиотерапии. Нередко в одной опухоли сочетаются оба компонента; тогда ее ведут как несеминому.