Рак надпочечников (адренокортикальный рак)
Надпочечники — парные железы над почками, вырабатывающие важные гормоны. Рак надпочечников — редкое и агрессивное заболевание, которое долго не дает симптомов. Опухоль коркового слоя называют адренокортикальным раком, а изучает ее онкология надпочечников. Тактику наши специалисты подбирают индивидуально.
специалисты
оборудование
лечения
Что это такое?
| Критерий | Доброкачественное образование | Злокачественная опухоль |
|---|---|---|
| Скорость роста | Медленная, часто стабильная | Быстрая, инфильтративный рост |
| Гормональная активность | Может быть, но редко агрессивная | Часто высокая, выраженные синдромы |
| Риск метастазирования | Отсутствует | Высокий, лимфогенный и гематогенный |
| Методы лечения | Наблюдение или удаление | Хирургия, лекарственная терапия, лучевая терапия |
| Прогноз | Благоприятный | Зависит от стадии, требует агрессивного лечения |
Симптомы рака надпочечников
Клиническая картина зависит от того, вырабатывает ли новообразование гормоны. Симптомы рака надпочечников различаются у гормонально-активных и неактивных опухолей.
Гормонально-активные опухоли
Такие опухоли выделяют избыток гормонов и заметно меняют организм — от давления до веса и мышечной силы. Это классические признаки гормонально активной опухоли.
Признаки гормонально-неактивных опухолей
Гормонально-неактивные опухоли долго не проявляются: гормоны остаются в норме. Их часто находят случайно при УЗИ или КТ, а жалобы возникают, когда опухоль надпочечника становится большой.
Симптомы на поздних стадиях
Позже присоединяются боли в животе или пояснице, снижение аппетита, потеря веса и утомляемость. Такие жалобы часто принимают за проявления других болезней.
Врачи выделяют основные симптомы рака надпочечников, которые должны насторожить:
- Повышение артериального давления
- Необъяснимый набор веса
- Мышечная слабость
- Боли в животе или пояснице
- Изменения гормонального фона
- Повышенная утомляемость
Ни один признак не доказывает опухоль сам по себе, но их сочетание — повод записаться на консультацию онколога.
Стадии адренокортикального рака
Стадию определяют по размеру опухоли, прорастанию в структуры и наличию метастазов. Стадии рака надпочечников устанавливают после полного обследования, от нее зависят объем операции и прогноз.
Локализованный процесс
Опухоль надпочечника ограничена тканью органа, опухолевый процесс не выходит за его пределы. Это самый благоприятный вариант, при котором чаще удается провести радикальную операцию.
Местно-распространенная опухоль
Новообразование прорастает в окружающие ткани или органы, возможно вовлечение лимфоузлов. Лечение здесь комбинированное.
Метастатический рак
Опухоль дала отдаленные метастазы — чаще в печень, легкие или кости. Метастазы при раке надпочечников означают, что онкологический процесс стал системным, а лечение — лекарственным.
Диагностика рака надпочечников
Обследование подтверждает диагноз, определяет активность и распространенность процесса при раке коры надпочечников. Диагностика рака надпочечников проходит по схеме:
- Консультация онколога и эндокринолога
- Лабораторные исследования
- КТ и МРТ
- ПЭТ-КТ по показаниям
- Гистологическое исследование
Такая последовательность позволяет не пропустить гормонально-активную опухоль и точно оценить распространенность новообразования.
Консультация онколога и эндокринолога
Первый шаг — беседа и осмотр. Врач уточняет жалобы и историю болезни, затем определяет план диагностики с эндокринологом.
Лабораторные исследования
Анализы крови и мочи показывают уровень кортизола, альдостерона и андрогенов. Отклонения помогают заподозрить гормонально-активную опухоль еще до визуализации.
КТ и МРТ
Компьютерная и магнитно-резонансная томография показывают размер и структуру образования. КТ надпочечников обычно выполняют с контрастированием, а МРТ надпочечников — при подозрении на прорастание в ткани.
ПЭТ-КТ по показаниям
Позитронно-эмиссионную томографию с КТ назначают выборочно — при подозрении на метастазы. Метод полезен и при контроле после лечения.
Гистологическое исследование
Диагноз подтверждает биопсия или исследование ткани после операции. Тип опухоли надпочечника определяет морфология — чаще всего это адренокортикальная карцинома — и степень злокачественности.
Ни один метод не заменяет другой — их сочетание дает полную картину болезни.
«В нашей практике успех лечения во многом зависит от своевременной диагностики. При подозрении на адренокортикальный рак важно не откладывать обследование. Мы рассматриваем каждый случай на междисциплинарном консилиуме и подбираем персонализированную тактику лечения для каждого пациента».
Стадии заболевания
Течение оценивают по распространенности опухоли. От стадии зависят объем операции и прогноз, поэтому ее уточняют до начала лечения.
Локализованный опухолевый процесс
На ранней стадии опухоль ограничена самой железой. В этом случае результаты хирургического лечения наиболее благоприятны.
Местно-распространенный процесс
Когда опухоль прорастает в соседние ткани, объем вмешательства расширяют. Это повышает требования к опыту хирурга.
Метастатическое заболевание
При позднем выявлении возможны метастазы в лимфоузлы, легкие или кости. В такой ситуации лечение становится комплексным и длительным.
Лечение рака надпочечников
Тактику подбирают индивидуально: учитывают стадию, гормональную активность опухоли и состояние пациента. Лечение рака надпочечников почти всегда требует нескольких специалистов.
Хирургическое лечение
Операция остается основным методом при локализованном процессе. Удаление надпочечника — адреналэктомию — по возможности выполняют единым блоком, не нарушая капсулу опухоли.
Лекарственная терапия
При распространенном процессе или после операции применяют лекарственную терапию: она подавляет рост клеток и контролирует выработку гормонов.
Лучевая терапия
Метод применяют реже — при метастазах в кости или мозг, а также когда операция невозможна. Лучевое воздействие уменьшает боль и замедляет рост очагов.
Комбинированные схемы лечения
Чаще всего методы сочетают: операцию дополняют лекарственной терапией, а при необходимости — лучевым воздействием. Это дает более полное лечение рака надпочечников при высоком риске рецидива.
Общая информация
Преимущества обращения в наш медицинский центр
Лечение рака надпочечников требует опыта редких случаев и слаженной команды. Наш центр объединяет онкологов, эндокринологов, хирургов и специалистов лучевой диагностики.
Мультидисциплинарный подход
Каждый случай разбирает консилиум: онколог, эндокринолог, хирург и врач лучевой диагностики выбирают тактику по клиническим рекомендациям. Онкология надпочечников требует такого подхода.
Современная диагностика
В центре доступна диагностика рака надпочечников на современном оборудовании: КТ, МРТ, лабораторные исследования гормонов и гистологическая верификация.
Индивидуальные программы лечения
План терапии составляют под пациента: учитывают тип опухоли, гормональную активность, состояние органов и сопутствующие заболевания. Тактику определяют только после комплексного обследования.
Пациенты, которые выбирают наш центр, получают:
- Комплексную диагностику и лечение в одном месте
- Междисциплинарный консилиум специалистов
- Индивидуальный план лечения для каждого пациента
- Современные методы визуализации и контроля терапии
- Сопровождение пациента на всех этапах лечения
Такой формат экономит время пациента и снижает риск ошибок между специалистами при редкой опухоли.
Ответы на частые вопросы
Ниже — вопросы, которые чаще всего задают пациенты.
Как проявляется это заболевание?
Можно ли вылечить адренокортикальный рак?
Какие обследования необходимы при подозрении на рак надпочечников?
Чем отличается доброкачественная опухоль надпочечника от рака?
Клинические рекомендации Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Портал Общероссийской общественной организации «Российское общество клинической онкологии» (RUSSCO) — https://rosoncoweb.ru
Энциклопедия и справочные материалы ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» — https://www.ronc.ru
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России — https://www.niioncologii.ru
КиберЛенинка (научные публикации по адренокортикальному раку) — https://cyberleninka.ru/
Российская медицинская библиотека PubMed на русском языке (материалы и обзоры) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
Справочник заболеваний на портале «РМС» (Русский медицинский сервер) — https://www.rusmedserv.com
Большая российская энциклопедия — https://bigenc.ru
Портал «Консультант врача» — https://www.rosmedlib.ru
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги по лечению онкологии
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Причины и факторы риска развития адренокортикального рака
Точную причину назвать нельзя, но известен ряд факторов, повышающих риск рака коры надпочечников. Часть из них связана с наследственностью, часть — с работой эндокринной системы.
Наследственные синдромы
Часть случаев связана с наследственными синдромами — например, синдромом Ли-Фраумени или синдромом множественной эндокринной неоплазии. Родственникам может быть показано генетическое консультирование.
Гормональные нарушения
Иногда опухоль сама вызывает гормональные нарушения: избыточная выработка кортизола, альдостерона или андрогенов меняет работу органов до того, как новообразование находят на снимках.
Другие факторы риска
Значение имеют также возраст старше сорока лет, генетические мутации и случайно выявленные образования надпочечника. Курение и лишний вес тоже ухудшают прогноз.