Нейроэндокринные опухоли (НЭО)
Эта группа новообразований встречается нечасто: нейроэндокринные опухоли растут медленно, а первые жалобы похожи то на гастрит, то на усталость. Понять их природу может только онколог «К+31».
специалисты
оборудование
лечения
Что такое нейроэндокринные опухоли
Это новообразования из клеток нейроэндокринной системы: они есть во многих органах, относятся к эндокринной системе и вырабатывают гормоны. Когда клетка бесконтрольно делится, возникает нейроэндокринная опухоль.
Особенности нейроэндокринных новообразований
Отличие группы — способность клеток вырабатывать гормоны; нейроэндокринные новообразования различают по степени злокачественности (индекс Ki-67), от которой зависит прогноз.
Где могут возникать НЭО
Клетки-предшественники есть почти везде. Поэтому локализация разная — чаще страдают пищеварительная система и поджелудочная железа. Типичные зоны, где выявляют НЭО:
- Желудок, кишечник, аппендикс, прямая кишка
- Поджелудочная железа
- Легкие и бронхи
- Надпочечники и параганглии
- Реже — почки, малый таз, вилочковая железа
От расположения зависят жалобы и объем обследования — один и тот же диагноз у двух пациентов может требовать разной тактики.
Функциональные и нефункциональные опухоли
Ключевое деление — по гормональной активности. Функциональные, или гормонально-активные опухоли, дают яркие синдромы: например, карциноидный синдром при карциноидной опухоли (карциноиде). Нефункциональные растут тихо и обнаруживаются случайно.
Симптомы нейроэндокринных опухолей
Картина зависит от того, выделяет ли узел гормоны, где он и насколько велик; симптомы нейроэндокринной опухоли удобно разделить на группы.
Общие признаки заболевания
Чаще всего проявления неспецифичны — слабость, потеря веса, боли в животе; такие симптомы нейроэндокринной опухоли легко списать на усталость.
Гормонально-активные проявления
Если опухоль выделяет гормоны, картина ярче. Карциноидный синдром при карциноидной опухоли — приливы жара, диарея, сердцебиение. При поражении поджелудочной железы — скачки сахара и язва желудка. Все связано с гормонами.
Симптомы в зависимости от локализации
Расположение диктует жалобы: в легком — кашель, опухоли желудочно-кишечного тракта дают боль и вздутие, а отдаленные метастазы НЭО находят в печени.
Диагностика нейроэндокринных опухолей
Обследование идет от простого к сложному: диагностика нейроэндокринных опухолей объединяет анализы, визуализацию и исследование ткани. Путь пациента такой:
- Консультация онколога, сбор жалоб и осмотр
- Анализы крови и мочи на специфические маркеры
- УЗИ, затем КТ или МРТ с контрастом
- ПЭТ-КТ с аналогами соматостатина по показаниям
- Биопсия с морфологическим и иммуногистохимическим исследованием
- Разбор на консилиуме и выбор тактики
Каждый шаг уточняет предыдущий: без ткани диагноз не подтвержден, без визуализации не оценить опухолевый процесс.
Консультация онколога «К+31»
Врач подробно расспрашивает о жалобах и их динамике; онколог НЭО смотрит на историю болезни целиком и решает, что проверять дальше.
Лабораторные исследования
Определяют хромогранин А, при карциноидном синдроме — 5-гидроксииндолуксусную кислоту; лабораторная диагностика задает направление.
Инструментальная диагностика
Начинают с УЗИ, затем — компьютерная томография и магнитно-резонансная томография; особое место у ПЭТ-КТ, где препарат связывается с соматостатиновыми рецепторами и находит очаги.
Биопсия и морфологическое исследование
Диагноз подтверждает биопсия опухоли: по иммуногистохимии определяют тип клеток, по индексу Ki-67 — степень злокачественности; именно гистология определяет лечение. Методы удобно сравнить в таблице.
| Метод | Что показывает | Плюсы | Ограничения | Когда назначают |
|---|---|---|---|---|
| УЗИ | Образования в органах | Доступно, без облучения | Хуже видит мелкие очаги | Первый этап, при жалобах |
| КТ с контрастом | Размеры и распространенность | Детально и быстро | Лучевая нагрузка | Стадирование, план операции |
| МРТ | Печень, мягкие ткани, инвазию | Точно, без облучения | Дольше по времени | При поражении печени |
| ПЭТ-КТ с соматостатином | Активные очаги в теле | Находит скрытые отсевы | Дороже, доступна не везде | При подозрении на распространение |
| Биопсия с ИГХ | Тип клеток и степень злокачественности | Подтверждает диагноз | Инвазивна | Перед выбором лечения |
Ни один метод не работает в одиночку. Врачи нашего центра обращают внимание на частую ситуацию.
«В своей практике мы часто видим, что нейроэндокринные опухоли долго остаются незамеченными из-за неспецифических симптомов. Поэтому так важны комплексная диагностика и совместная работа специалистов разных направлений».
Общая информация
Современные методы лечения НЭО
Единого рецепта нет: программа зависит от локализации, размера, злокачественности и метастазов, поэтому лечение нейроэндокринных опухолей почти всегда комбинированное.
Хирургическое лечение
При ограниченном процессе основной метод — операция; хирургическое лечение бывает разным — от эндоскопического удаления узла до операций на поджелудочной железе или печени.
Медикаментозная терапия
Аналоги соматостатина сдерживают рост и снимают гормональные симптомы, при быстрых формах применяют химиотерапию — так лечение нейроэндокринных опухолей становится системным.
Таргетная терапия
Это направление действует прицельно: таргетная терапия использует таргетные препараты, блокирующие сигналы деления и рост сосудов опухоли при распространенных формах.
Радионуклидная терапия
Этот метод сочетает диагностику и лечение: радионуклидная терапия несет лечебный изотоп, который находит соматостатиновые рецепторы на опухолевых клетках и облучает их прицельно.
Лучевая терапия
Дистанционное облучение используют реже — при метастазах в костях, неоперабельных очагах, для снятия боли; такой набор делает комплексное лечение опухолей гибким.
Ответы на частые вопросы
Ниже — частые вопросы пациентов.
Что такое нейроэндокринная опухоль?
Какие симптомы могут указывать на НЭО?
Как подтверждают диагноз?
Можно ли эффективно лечить нейроэндокринные опухоли?
Эти новообразования требуют внимания, но современная медицина способна взять их под контроль. Чем раньше начато обследование, тем больше возможностей — не откладывайте визит к онкологу.
Клинические рекомендации Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/schema
Научная электронная библиотека eLIBRARY — https://www.elibrary.ru
КиберЛенинка (публикации по нейроэндокринным опухолям) — https://cyberleninka.ru
Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) — https://rosoncoweb.ru
Национальная медицинская энциклопедия и специализированные обзоры на портале РМЖ — https://www.rmj.ru
Справочник MSD (русская версия) — https://www.msdmanuals.com/ru
Справочник заболеваний на портале «Консультант врача» — https://www.rosmedlib.ru
Федеральная электронная медицинская библиотека — https://femb.ru
Портал «Онкология России» — https://oncor.ru
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии — https://www.gastro-j.ru
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги по лечению онкологии
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Причины и факторы риска развития НЭО
Точную причину чаще назвать нельзя, но известны состояния, при которых риск выше обычного.
Наследственные синдромы
Часть таких новообразований связана с наследственными синдромами (МЭН 1 и 2 типов, болезнь фон Гиппеля — Линдау); о них у родственников важно сказать врачу.
Генетические особенности
Даже вне синдромов в клетках находят генетические поломки, поэтому онкологическая диагностика включает молекулярно-генетический анализ.
Другие факторы риска
Прочие факторы изучены слабее и редко действуют в одиночку: хроническое воспаление, болезни желудка со сниженной кислотностью, возраст, курение.