Ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки)
Ретинобластома глаза — редкое, но серьезное заболевание у маленьких детей. Опухоль развивается из незрелых клеток сетчатки и требует диагностики.
Специалисты «К+31» подходят к каждому случаю индивидуально, привлекая офтальмологов, онкологов и генетиков в области онкологии глаза.
специалисты
оборудование
лечения
Причины развития заболевания
Точные причины не изучены до конца, но рак сетчатки глаза у детей связан с изменениями в гене RB1, который отвечает за деление клеток сетчатки. В зависимости от мутации выделяют две формы заболевания.
Наследственная форма ретинобластомы
Наследственная ретинобластома возникает, если мутация гена RB1 есть во всех клетках организма и часто передается от родителей к ребенку. Такая форма нередко затрагивает оба глаза и проявляется раньше, поэтому семьям с отягощенным анамнезом рекомендуют генетическое консультирование до рождения ребенка.
Спорадическая ретинобластома
Спорадическая форма встречается чаще и связана со случайной мутацией в одной клетке сетчатки после зачатия. Страдает обычно один глаз, а риск для братьев и сестер низкий. Разграничить формы помогает генетическая диагностика.
Симптомы ретинобластомы
Клиническая картина зависит от размера и расположения опухоли. Заметить опухоль глаза у ребенка на раннем этапе способен только офтальмолог, тогда как поздние признаки видят и сами родители. Именно поэтому симптомы ретинобластомы нельзя недооценивать.
Белый зрачковый рефлекс
Самый известный признак — белое свечение зрачка на фотографиях со вспышкой вместо красного отблеска. В литературе это называют лейкокорией: свет отражается от опухоли внутри глаза. Родители часто замечают эту особенность на снимках.
Косоглазие
Если опухоль затрагивает центральную зону сетчатки, страдает острота зрения одного глаза, и мозг перестает использовать его наравне со здоровым. Глаз отклоняется в сторону — так возникает косоглазие, иногда единственный ранний признак болезни.
Снижение зрения
Ребенок редко может пожаловаться на плохое зрение, поэтому снижение остроты зрения долго остается незамеченным. Насторожить должны неловкость при игре и нежелание смотреть одним глазом.
Боль и покраснение глаза
На поздних стадиях, когда опухоль нарушает отток жидкости, давление в глазу растет, появляются покраснение, слезотечение и боль. Это повод для срочного визита к офтальмологу.
Симптомы ретинобластомы иногда можно спутать с обычным косоглазием или конъюнктивитом. Родители часто первыми замечают опухоль глаза у ребенка на фотографиях со вспышкой. Раннее обращение влияет на исход лечения и шансы сохранить глаз. Обратитесь к специалисту, если у ребенка появился хотя бы один из следующих признаков:
- Белое свечение зрачка
- Косоглазие
- Резкое снижение зрения
- Покраснение и болезненность глаза
- Изменение внешнего вида глазного яблока
Ни один из этих признаков не подтверждает диагноз самостоятельно, но каждый — повод обратиться к офтальмологу в ближайшие дни.
Общая информация
Диагностика ретинобластомы
Обследование подтверждает диагноз и определяет распространенность. Диагностика ретинобластомы сочетает осмотр, аппаратные методы и лабораторные исследования, а также помогает подтвердить злокачественную опухоль сетчатки. Она идет по следующей последовательности:
- Консультация детского офтальмолога и сбор анамнеза
- Офтальмологическое обследование с расширением зрачка
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока
- МРТ орбит и головного мозга
- Генетическое тестирование гена RB1
Такой порядок помогает определить размер и расположение опухоли и спланировать лечение.
Консультация специалиста
Прием начинается с беседы: врач уточняет жалобы и семейную историю. При подозрении на наследственную форму заболевания назначают консультацию онколога и генетика.
Офтальмологическое обследование
Основной метод — обследование глазного дна под медикаментозным расширением зрачка. Врач осматривает глазное дно, оценивает опухоль: размер и локализацию. Любое новообразование сетчатки, выявленное при осмотре, требует уточнения границ.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ глазного яблока уточняет структуру новообразования и помогает отличить опухоль от других причин лейкокории, например кровоизлияния. Метод безопасен и обычно не требует наркоза.
МРТ и другие методы визуализации
МРТ орбит и головного мозга нужна при крупной опухоли или подозрении на распространение за пределы глаза. Визуализация помогает исключить сочетанные опухоли мозга при наследственной форме болезни.
Генетическое тестирование
Генетическая диагностика выявляет мутацию гена RB1 в крови ребенка и у родителей. Результат определяет тактику наблюдения за другим глазом и позволяет провести генетическое консультирование семьи.
«В своей практике мы регулярно сталкиваемся с ситуациями, когда своевременное обследование позволяет выявить ретинобластому на раннем этапе. Комплексный подход, современная диагностика и совместная работа специалистов помогают подобрать наиболее эффективную тактику лечения для каждого пациента».
Прогноз при ретинобластоме
Рак сетчатки глаза у детей чаще поддается лечению при раннем обращении. Исход зависит от нескольких факторов.
Факторы, влияющие на прогноз
На результат влияют размер и расположение опухоли, распространение за пределы глаза, форма заболевания и скорость начала терапии. Двусторонний процесс и поздняя стадия требуют интенсивного лечения.
Значение ранней диагностики
Ранняя диагностика опухоли увеличивает шансы сохранить глаз и зрение, а не только жизнь ребенка. Своевременная диагностика ретинобластомы снижает риск распространения за пределы глазницы, поэтому мы рекомендуем не откладывать осмотр.
Наблюдение после лечения
После лечения ребенок остается под наблюдением офтальмолога и онколога несколько лет. Регулярный контроль включает:
- Осмотр глазного дна с учетом возраста ребенка
- УЗИ и при необходимости МРТ орбит по графику
- Оценку зрительных функций каждого глаза
- Генетическое консультирование при планировании детей
- Контроль общего состояния и развития ребенка
Частота осмотров снижается по мере взросления ребенка, но наблюдение не прекращается годами.
Преимущества комплексного подхода
Лечение такой опухоли требует опыта и слаженной организации. Обращаясь в наш центр, пациенты и их семьи получают:
- Междисциплинарную команду онкологов, офтальмологов и генетиков
- Индивидуальную программу обследования для каждого ребенка
- Современные методы визуализации и контроля эффективности лечения
- Возможность получить второе медицинское мнение
- Сопровождение на всех этапах лечения и наблюдения
- Соблюдение клинических рекомендаций и доказательной медицины
Такой подход ускоряет и повышает точность решений, когда время имеет значение.
Ответы на частые вопросы
Здесь мы собрали частые вопросы родителей.
Что такое ретинобластома?
Какие симптомы могут указывать на ретинобластому?
Можно ли вылечить ретинобластому?
Нужно ли наблюдение после завершения лечения?
Список литературы
- Клинические рекомендации Минздрава РФ — Ретинобластома — https://cr.minzdrav.gov.ru
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/#!/rubricator
- Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) — https://rosoncoweb.ru
- Ассоциация онкологов России — https://oncology-association.ru
- ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России — https://www.ronc.ru
- ФГБУ «НМИЦ глазных болезней» — https://eye-center.ru
- КиберЛенинка — научные публикации по ретинобластоме — https://cyberleninka.ru
- PubMed (русскоязычные обзоры и переводы материалов при наличии) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Электронная медицинская библиотека eLIBRARY — https://elibrary.ru
- Федеральная электронная медицинская библиотека — https://femb.ru
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
