Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)
Среди опухолей лимфатической системы лимфома Ходжкина выделяется тем, что при своевременном обращении хорошо поддается лечению.
Ниже наши онкологи «К+31» объясняют, как проявляется лимфогранулематоз, чем важна ранняя диагностика лимфомы Ходжкина и какие возможности дает современное лечение лимфомы Ходжкина.
специалисты
оборудование
лечения
Симптомы лимфомы Ходжкина
Проявления зависят от расположения и объема опухолевой ткани. Часть жалоб связана с самими узлами, часть — с общей реакцией организма на опухолевый процесс.
Увеличение лимфатических узлов
Самый частый и заметный признак — плотные, обычно безболезненные узлы на шее, над ключицей или в подмышечной области. Увеличение лимфоузлов может долго оставаться единственным симптомом, поэтому увеличенные лимфатические узлы без явной причины требуют внимания.
Общие симптомы интоксикации
Помимо узлов, болезнь дает системные проявления, которые врачи называют B-симптомами. К ним относят:
- Повышение температуры без признаков инфекции
- Обильную потливость по ночам
- Снижение массы тела
- Выраженную слабость
- Кожный зуд
Такие жалобы неспецифичны, но в сочетании с увеличением узлов они становятся весомым поводом для обследования.
Признаки поражения внутренних органов
Когда процесс выходит за пределы лимфоузлов, добавляются другие симптомы. Возможны кашель и одышка при поражении средостения, тяжесть в подреберье при увеличении селезенки или печени.
Стадии лимфомы Ходжкина
Течение принято делить на этапы по распространенности процесса. От стадии напрямую зависят объем лечения и прогноз.
Ранняя стадия заболевания
К ней относят I и II стадии, когда поражены одна или несколько соседних групп узлов по одну сторону диафрагмы. На этом этапе результаты терапии особенно хорошие.
Распространенный процесс
III и IV стадии охватывают узлы по обе стороны диафрагмы и внутренние органы. Лечение здесь интенсивнее, но и на поздних стадиях у многих пациентов достигается стойкая ремиссия.
Чтобы соотнести стадии с симптомами и подходами к терапии, приведем сводную таблицу.
| Стадия | Распространенность | Симптомы | Подходы к лечению | Прогноз |
|---|---|---|---|---|
| I | Одна группа узлов | Локальное увеличение узла | Лучевая ± короткая химиотерапия | Благоприятный |
| II | Две и более групп по одну сторону диафрагмы | Увеличение узлов, слабость | Комбинированное лечение | Высокая частота ремиссий |
| III | Узлы по обе стороны диафрагмы | Узлы, симптомы интоксикации | Химиотерапия, при необходимости лучевая | Зависит от факторов риска |
| IV | Поражение органов вне лимфосистемы | Органные симптомы, интоксикация | Интенсивная химиотерапия | Требует активного лечения |
Точное стадирование мы проводим до начала терапии, поскольку именно оно определяет всю программу помощи.
Когда необходимо обратиться к онкологу
Есть жалобы, при которых визит к специалисту откладывать не стоит. Записаться на прием к онкологу необходимо в таких случаях:
- Безболезненное увеличение лимфатических узлов
- Необъяснимое снижение массы тела
- Длительная температура без причины
- Ночная потливость
- Постоянная слабость
- Кожный зуд без видимой причины
Ранняя консультация онколога позволяет быстрее исключить или подтвердить диагноз и не терять время.
Диагностика лимфомы Ходжкина
Обследование строится вокруг морфологического подтверждения диагноза. В нашей практике диагностика лимфомы Ходжкина проходит по четкому плану:
- Консультация онколога и осмотр лимфатических узлов
- Лабораторные анализы крови
- Биопсия лимфоузла с гистологическим исследованием
- Иммуногистохимия для уточнения типа опухоли
- Визуализация — КТ и ПЭТ-КТ для стадирования
Каждый этап приближает к точному диагнозу, без которого невозможно правильно выбрать лечение.
Консультация специалиста
Начинается все с приема: врач расспрашивает о жалобах и осматривает доступные группы узлов. Уже по итогам осмотра мы применяем целенаправленный набор исследований, а не назначаем все подряд.
Лабораторные исследования
Анализы крови дают общее представление о состоянии организма и активности процесса. Они не подтверждают диагноз сами по себе. Однако помогают оценить:
- Воспаление
- Анемию
- Работу внутренних органов
Биопсия лимфатического узла
Ключевой метод — забор ткани измененного узла. Биопсия лимфоузла с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием позволяет увидеть характерные клетки и поставить окончательный диагноз.
КТ, ПЭТ-КТ и другие методы визуализации
Чтобы определить распространенность, используют лучевые методы. Компьютерная томография и ПЭТ-КТ показывают все очаги и активность опухоли, а затем те же исследования служат для контроля эффективности терапии.
«В нашей клинической практике своевременная диагностика лимфомы Ходжкина нередко позволяет начать лечение на ранней стадии. Точная морфологическая верификация и постоянный контроль результатов терапии помогают подобрать оптимальную тактику для каждого пациента»,
— врач-онколог.
Общая информация
Лечение лимфомы Ходжкина
Современная тактика опирается на клинические рекомендации и данные обследования. Для каждого пациента мы разрабатываем индивидуальную программу, а лечение лимфомы Ходжкина обычно сочетает несколько методов.
Лекарственная терапия
Основу составляет химиотерапия по проверенным схемам. Именно химиотерапия при лимфоме воздействует на опухолевые клетки во всем организме и служит базой при большинстве стадий.
Лучевая терапия
В ряде случаев к лекарствам добавляют облучение пораженных зон. Лучевая терапия усиливает результат на ранних стадиях и помогает закрепить эффект после химиотерапии.
Комбинированное лечение
Чаще всего методы сочетают, подбирая их долю под конкретную ситуацию. Такой подход дает наилучший баланс между эффективностью и переносимостью и лежит в основе современного лечения лимфомы.
Лечение рецидивов
Если болезнь возвращается, это не тупик. При рецидиве лимфомы Ходжкина применяют более интенсивные схемы, таргетные препараты, а при необходимости — высокодозную терапию с поддержкой стволовых клеток.
Ответы на частые вопросы
Собрали вопросы, которые пациенты задают чаще всего. Ответы общие и не заменяют очную консультацию специалиста.
Что такое лимфома Ходжкина?
Какие симптомы могут указывать на болезнь?
Как подтверждают диагноз?
Можно ли добиться ремиссии?
Клинические рекомендации Минздрава РФ. Лимфома Ходжкина — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) — https://rosoncoweb.ru
Ассоциация онкологов России — https://oncology-association.ru
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России — https://www.ronc.ru
Национальная медицинская библиотека PubMed (русскоязычные материалы и обзоры по теме) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Научная электронная библиотека eLIBRARY — https://www.elibrary.ru
КиберЛенинка — научные публикации по онкогематологии — https://cyberleninka.ru
Портал «Медицинский вестник» — https://medvestnik.ru
Федеральная электронная медицинская библиотека — https://femb.ru
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги по лечению онкологии
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Причины и факторы риска развития заболевания
Точная причина болезни пока не установлена. Ученые говорят о сочетании нескольких обстоятельств, которые повышают вероятность ее развития. Чаще других называют:
Наличие фактора риска само по себе к болезни не приводит, но требует более внимательного отношения к здоровью.