Острые лейкозы (ОМЛ и ОЛЛ)
Некоторые болезни крови развиваются стремительно и требуют быстрого начала лечения. Именно такими бывают острые лейкозы.
В «К+31» мы проводим диагностику и лечение, а ниже наши специалисты объясняют, чем различаются ОМЛ и ОЛЛ, как выявляют острый лейкоз и что дает своевременное обращение к онкогематологу.
специалисты
оборудование
лечения
Что такое острый лейкоз
Это злокачественное заболевание крови и костного мозга, при котором быстро накапливаются незрелые опухолевые клетки — бласты. Они вытесняют нормальное кроветворение, поэтому острый лейкоз, который также называют раком крови, требует срочной помощи. В отличие от хронических форм, здесь счет идет на дни и недели.
Особенности острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)
При этом варианте опухоль развивается из миелоидных клеток. Острый миелоидный лейкоз чаще встречается у взрослых, а его течение и прогноз во многом зависят от цитогенетических и молекулярных изменений.
Особенности острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)
Второй вариант берет начало из лимфоидных предшественников. Острый лимфобластный лейкоз — самый частый рак крови у детей, хотя встречается и у взрослых, и у младших пациентов он нередко хорошо поддается лечению.
Чтобы различия между двумя формами читались нагляднее, сведем их в таблицу.
| Критерий | ОМЛ | ОЛЛ |
|---|---|---|
| Клетка происхождения | Миелоидные клетки крови | Лимфоидные предшественники |
| Возраст | Чаще у взрослых | Самый частый рак крови у детей |
| Симптомы | Анемия, кровоточивость, слабость | Увеличение узлов, боли в костях, лихорадка |
| Диагностика | Миелограмма, иммунофенотип, цитогенетика, ПЦР | То же и исследование ликвора |
| Лечение | Химиотерапия, таргетные препараты, ТГСК | Полихимиотерапия, профилактика нейролейкемии |
| Прогноз | Зависит от генетики опухоли | У детей часто высокий шанс излечения |
Из таблицы видно, что при общем названии две болезни различаются и по биологии, и по подходам к терапии.
Симптомы острых лейкозов
Болезнь развивается быстро, поэтому и жалобы нарастают за короткое время. Большинство проявлений связано с тем, что опухолевые клетки мешают нормальному кроветворению.
Общие признаки заболевания
Первыми обычно появляются неспецифичные жалобы, которые легко принять за переутомление. К ранним признакам лейкоза относят слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, потерю веса и ночную потливость.
Симптомы, связанные с нарушением кроветворения
Опухолевые клетки вытесняют нормальные, и организму не хватает полноценных клеток крови. Отсюда три характерные группы жалоб:
- Анемия — бледность, слабость, одышка при нагрузке
- Тромбоцитопения — синяки, кровоточивость десен и носа
- Нейтропения — частые и затяжные инфекции
Такое сочетание в анализе крови почти всегда становится поводом для срочного обследования.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Есть признаки, при которых медлить нельзя. Записаться к онкогематологу нужно в таких случаях:
- Постоянная слабость и утомляемость
- Частые инфекционные заболевания
- Повышенная кровоточивость
- Необъяснимые синяки
- Длительное повышение температуры
- Бледность кожи
- Увеличение лимфатических узлов
- Боли в костях и суставах
Сочетание нескольких таких симптомов — весомая причина не откладывать визит.
Диагностика острых лейкозов
Обследование проводят быстро и по четкому плану, ведь от скорости зависит результат. Обычно диагностика острого лейкоза идет в такой последовательности:
- Консультация онкогематолога и осмотр
- Анализ крови при лейкозе — общий и биохимический
- Исследование костного мозга (миелограмма)
- Иммунофенотипирование, цитогенетика и молекулярные тесты
- Оценка прогноза и факторов риска
Такой порядок позволяет не только подтвердить диагноз, но и точно определить тип болезни.
Консультация онкогематолога
Первый шаг — осмотр и оценка жалоб. Врач анализирует симптомы и результаты анализов, после чего сразу назначает нужные исследования.
Лабораторные исследования крови
Базовый метод — общий и биохимический анализ. Он показывает уровень лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов, а также наличие бластных клеток.
Исследование костного мозга
Ключевую роль играет изучение костного мозга. Пункция и миелограмма выявляют долю бластов и подтверждают диагноз окончательно.
Иммунофенотипирование и молекулярная диагностика
Чтобы точно определить тип болезни, применяют углубленные методы. Иммунофенотипирование устанавливает иммунный фенотип клеток, а цитогенетика и молекулярная диагностика выявляют характерные мутации.
Определение прогноза и факторов риска
На основе всех данных врач оценивает прогноз. Полученные результаты помогают отнести пациента к группе риска и выбрать подходящий протокол лечения.
«В нашей практике решающее значение имеет ранняя и точная диагностика. Современный молекулярный анализ помогает не только подтвердить тип острого лейкоза, но и подобрать наиболее эффективную персонализированную стратегию лечения для каждого пациента»,
— врач-онкогематолог.
Общая информация
Современные методы лечения острых лейкозов
Лечение начинают без промедления, сразу после подтверждения диагноза. Наши специалисты разрабатывают индивидуальный план, а лечение острого лейкоза обычно объединяет несколько направлений.
Лекарственная противоопухолевая терапия
Основу составляет химиотерапия по международным протоколам. Химиотерапия при лейкозе подавляет опухолевые клетки и проходит в несколько этапов — от индукции до закрепления результата.
Таргетное лечение
При определенных мутациях подключают препараты направленного действия. Таргетная терапия влияет на конкретные механизмы роста опухоли и повышает эффективность лечения.
Иммунотерапия
Отдельное направление — средства, которые помогают иммунитету распознавать опухолевые клетки. Иммунотерапия заметно расширила возможности помощи, особенно при рецидивах.
Поддерживающее лечение
Во время терапии важно поддержать организм. Применяют переливания компонентов крови, профилактику и лечение инфекций, а также средства, облегчающие переносимость химиотерапии.
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
Части пациентов показана пересадка стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток способна восстановить здоровое кроветворение и рассматривается при высоком риске рецидива.
Часто задаваемые вопросы
Собрали вопросы, которые пациенты задают чаще всего. Ответы носят общий характер и не заменяют очную консультацию онкогематолога.
Чем отличается ОМЛ от ОЛЛ?
Какие симптомы могут указывать на острый лейкоз?
Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
Можно ли добиться ремиссии при остром лейкозе?
Острые лейкозы требуют быстрых и точных решений, и в этом их главное отличие от хронических форм. Своевременная диагностика острого лейкоза, современные протоколы и лечение ОМЛ или лечение ОЛЛ под наблюдением онкогематолога дают многим пациентам реальный шанс на длительную ремиссию.
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ — https://cr.minzdrav.gov.ru/
Портал Общероссийской общественной организации «Российское общество онкогематологов» — https://oncohematology.ru/
Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) — https://rosoncoweb.ru
Национальная медицинская библиотека PubMed (русскоязычные материалы и обзоры по теме) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Справочник заболеваний на портале «Консультант врача» — https://www.rosmedlib.ru
Энциклопедия и справочные материалы РМС — https://www.rmj.ru
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России — https://blood.ru
Большая медицинская энциклопедия и профильные материалы по гематологии — https://www.mediasphera.ru
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги по лечению онкологии
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Причины и факторы риска
Точную причину назвать удается редко. Речь идет о случайных поломках в клетках костного мозга, но известны и обстоятельства, которые повышают риск:
Наличие фактора не означает, что болезнь обязательно возникнет, но требует внимательного отношения к здоровью.
Генетические нарушения
В основе болезни лежат поломки в генах кроветворной клетки. Из-за них клетка теряет контроль над делением и созреванием, что и запускает опухолевый процесс.
Воздействие внешних факторов
Определенную роль играет окружающая среда. Значение имеют облучение, контакт с токсичными веществами и некоторые виды предшествующего лечения.
Заболевания крови и предшествующие состояния
Иногда острый лейкоз развивается не сам по себе. Ему могут предшествовать миелодиспластический синдром и другие болезни костного мозга.